妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究进展*

刘　丽　陈小丽　魏歆然　袁建菱



【科研进展】

妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究进展*

刘丽1陈小丽1魏歆然1袁建菱2△

1.湖南中医药大学硕士研究生2014级(长沙 410208)；2.湖南中医药大学中医学院(长沙 410208)

摘要：慢性盆腔炎为妇科常见病，病程较长且反复发作，不利于女性身心健康。临床上的治疗以西药为主，其短期疗效较好，但存在不良作用较大等一些弊端，不利于疾病的长期治疗。妇科千金片为纯中药制剂，弥补了西药的不足，能长期有效治疗慢性盆腔炎。目前，临床上多联合常用西药或其他治疗方式治疗慢性盆腔炎，但其联合方式较少，且存在一定的局限性，应开展高质量的临床研究使妇科千金片的临床应用更加广泛。以维普期刊数据库、万方期刊数据库、中国知网数据库为文献来源，就近年来妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究进展做一综述。

关键词：慢性盆腔炎；妇科千金片；中医治疗；西医治疗；研究进展

慢性盆腔炎是妇科常见的感染性疾病，是指女性内生殖器及盆腔腹膜炎症、周围结缔组织粘连所引起的一系列临床症状，如腰腹疼痛、腰骶部酸痛，且其疼痛感多发于月经期前后，月经紊乱、白带增多等[1]，多由急性盆腔炎治疗不当或治疗不彻底所致，病程反复且相对较长，同时也易引发其他疾病，严重影响女性患者的身心健康。目前，临床上以抗生素等西药治疗较多，但药物不良作用较大，且易使患者产生耐药性，对女性身体健康存在很大潜在性危害。由于中医治疗从疾病发生根源着手，不良作用较小，安全性好，逐渐受到广大医务工作者和患者的青睐。

1　诊断标准

慢性盆腔炎发病时机体免疫力下降，机体抗病能力减退，厌氧菌和需氧菌混合感染，产生炎性细胞浸润，病变局部出现微血栓[2]。发病时症状明显，较易判断。其诊断标准包括：有急性、盆腔炎性疾病病史，临床表现为慢性盆腔疼痛，可有不孕、异位妊娠、盆腔炎性疾病反复发作等其中一项或多项。妇科检查见子宫活动受限或粘连固定，或压痛；或子宫一侧或双侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；或盆腔一侧或两侧触及囊性肿物、活动受限、可有压痛；或子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、触痛[3]。

2　中医病因病机

慢性盆腔炎为本虚标实之证，其中医基础证型有气滞血瘀证、气虚血瘀证、湿热瘀结证、血瘀肾虚证等，本虚以脾肾亏虚为主，标实以寒湿、湿热、气滞为主，且兼有瘀血内阻，下腹坠痛，腰骶酸痛，月经、带下的变化及舌脉表现是其主要临床症状[4]。中国传统医学将慢性盆腔炎归于“月经不调”“腹痛”“不孕症”“带下”等范畴。《女科经纶》曰：“经事来而腹痛，不来腹也痛，皆血之不调故也”；《血证论》曰：“夫水火气血，固是对子，然亦互相维系，故水病则累血，血病则累气”“病血者，未尝不病水，病水者，未尝不病血”“血与水，上下内外，皆相济而行”。通过以上文献可得，瘀血是慢性盆腔炎的重要发病原因。《傅青主女科》曰：“带下俱是湿症”；《医学入门》曰：“间有痛者，湿热拂郁，甚则肚腹引痛，妇人服食燥热，性行乖戾，以致肝旺脾亏，而生湿热，热则流通”，通过以上文献可得，湿热亦是慢性盆腔炎的重要发病原因。由此可得，湿、热、瘀等为慢性盆腔炎的基本病机特点，因此，其治疗法则宜为活血化瘀，清热利湿，行气止痛[5]。

3　治疗进展

妇科千金片是由金樱根、鸡血藤、穿心莲、千斤拔、当归、两面针等中药组成的纯中药制剂，其中金樱根具有清热化湿止带之效，为本方君药；千斤拔、穿心莲具有清热解毒之效，当归具有养血活血、调冲任、止腹痛之效，两面针具有消肿止痛、活血解毒之效，均为本方臣药；鸡血藤具有补血行血之效，为本方佐药。诸药配伍，具有益气化瘀、清热祛湿止痛之效，有利于从根本上治疗慢性盆腔炎。目前，妇科千金片治疗慢性盆腔炎疗效较好，且临床上多联合其他药物或疗法治疗，起到协同作用，中西医结合治疗方法逐渐成为慢性盆腔炎的一大治疗特色。3.1单独服用治疗妇科千金片属于纯中药制剂，不良作用较小，安全性较好，且临床观察疗效较好。张莹[6]将常规治疗基础上给予妇科千金片疗法与仅常规治疗进行对照观察，结果显示，前者的总有效率为93.48%，显著优于后者的76.09%，具有统计学意义(P<0.05)。刘芳、李莹[7]通过将给予妇科千金片疗法与使用左旋氧氟沙星注射液静脉滴注疗法进行对照观察，结果显示，其疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，前者不良反应发生率及症状改善率均优于后者(P<0.05)。以上两例临床试验均表明，妇科千金片能有效治疗慢性盆腔炎，且不良反应较少，临床上可广泛使用。3.2联合西药治疗较多的医务工作者在临床工作中发现，妇科千金片联合西药治疗能起到协同作用，可有效改善患者的临床症状。李海荣[8]将采用0.3%盐酸左旋氧氟沙星注射液和0.5%甲硝唑静脉滴注的疗法与在此治疗基础上加用妇科千金片疗法进行对照观察，结果显示，后者总有效率显著优于前者(P<0.05)，诸不良症状均有缓解且不良反应低。张艺峰[9]将服用塞克硝唑或克林霉素的疗法与在此疗法基础上加用妇科千金片的疗法进行对照观察，结果显示，后者总有效率为93.75%，显著高于前者的77.50%(P<0.05)，且后者的不良反应发生率和复发率均低于前者，差异均有统计学意义(P<0.05)。黄铃[10]将单纯服用西药治疗与妇科千金片联合西药治疗进行对照观察，结果显示，后者的治疗总有效率为91.90%，显著高于前者的70.27%，且后者的临床症状缓解率明显优于前者，差异均有统计学意义(P<0.05)。符萍[5]将给予克林霉素磷酸酯治疗与妇科千金片加用克林霉素磷酸酯治疗进行对照观察，结果显示，后者的有效率为85.48%，显著高于前者的72.58%，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。许琴儿[11]将给予左氧氟沙星和甲硝唑治疗与给予塞克硝唑联合妇科千金片治疗进行对照观察，结果显示，后者的总有效率为97.87%，显著优于前者的85.11%，且后者的复发率显著低于前者，各差异具有统计学意义(P<0.05)。以上临床试验均表明，妇科千金片联合西药已逐渐成为治疗慢性盆腔炎的一大趋势，能有效提高症状改善速率，既能通过西药及时治标，又能通过妇科千金片治本，且不良作用较小，在临床工作中可广泛推广应用。3.3联合其他疗法治疗妇科千金片联合其他疗法，如物理疗法、针灸等，不仅能充分发挥纯中药妇科千金片的作用，且能结合其他疗法的显著优势，有效改善慢性盆腔炎的临床症状。钱双凤、梅丽娜、段志芳[12]将单纯服用妇科千金片与在此基础上给予超短波+电脑中频治疗等物理疗法进行对照比较，结果显示，后者总有效率为93.8%，显著高于前者的66.7%，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。马天安[13]将单纯服用金鸡片与联合针灸和妇科千金片治疗进行对照比较，结果显示，后者总有效率为95.0%，显著高于前者的77.5%，且治疗后，后者的主症积分显著小于前者，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上临床试验均表明，妇科千金片联合其他疗法可有效改善慢性盆腔炎的临床症状，且其联合疗法无不良作用，临床上可广泛推广。

4　讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病，是女性生殖器及其盆腔腹膜炎、周围结缔组织的总称，易反复发作且顽固而多发，严重影响女性患者的身心健康[14]。研究显示，近年来慢性盆腔炎已成为慢性盆腔痛、输卵管妊娠、不孕等疾病的主要发病原因，且其发病率呈显著上升趋势[15]。相关文献表明，慢性盆腔炎导致的不孕妇女占不孕患者的41.2%[16]。

临床上西医治疗以抗生素为主，治疗效果虽佳，但不良作用较大且易产生耐药性，不利于疾病的长期治疗。妇科千金片乃纯中药制剂，从疾病发生根源着手治疗，标本兼治，不良作用小，经济成本低，有利于疾病的长期治疗。近年来，临床上多将妇科千金片与其他药物或治疗方法联合使用，充分发挥各自特点，起到协同作用，很大程度上提高治疗疾病的效率。但临床上与妇科千金片联合治疗的方式较少，多为一些常用西药与少量的其他治疗方法，存在一定的局限性，需要进一步开展高质量、多方位、立体化的临床研究，使得妇科千金片能更加广泛地应用于临床，为广大慢性盆腔炎患者带来福音。

参考文献

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[2] 王雪冬． 中西医结合治疗慢性盆腔炎60 例临床观察[J]． 河北中医，2011，33( 8) : 1183-1184．

[3] 乐杰，谢幸，林仲秋． 妇产科学[M]． 7 版． 北京: 人民卫生出版社，2008: 246-252．

[4] 武志娟． 慢性盆腔炎中医常见症候规范化及PRO 量表的研究[D]． 济南: 山东中医药大学，2014．

[5] 符萍．妇科千金片联合克林霉素磷酸酯治疗慢性盆腔炎临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报，2013，15( 8) : 204-205．

[6] 张莹． 妇科千金片治疗54 例慢性盆腔炎临床疗效观察[J]． 现代诊断与治疗，2014，25( 11) : 2451-2452．

[7] 刘芳，李莹． 妇科千金片治疗慢性盆腔炎效果分析[J]． 医药论坛杂志，2013，34( 11) : 144．

[8] 李海荣． 妇科千金片治疗慢性盆腔炎45 例[J]． 中国中医药现代远程教育，2013，11( 21) : 29-30．

[9] 张艺峰．妇科千金片治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J]． 亚太传统医药，2013，9( 9) : 154．

[10] 黄铃． 妇科千金片联合西药治疗慢性盆腔炎37 例[J]． 中国中医药现代远程教育，2015，13( 1) : 59-60．

[11] 许琴儿． 塞克硝唑联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J]． 海峡药学，2012，24( 5) : 108-109．

[12] 钱双凤，梅丽娜，段志芳． 妇科千金片联合物理疗法治疗慢性盆腔炎80 例临床观察[J]． 中国性科学，2014，23( 3) : 58-59．

[13] 马天安．针灸结合妇科千金片治疗慢性盆腔炎疗效观察[J]． 光明中医，2014，29( 9) : 1944-1945．

[14] 曹泽毅． 中华妇产科学[M]． 北京: 人民卫生出版社，1999: 212．

[15] 俞淑颖，杨雪娇． 中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析及护理[J]．护士进修杂志，2012，17( 6) : 474．

[16] Mra M，Fucikov，Z，Kuzel D，et al． Laparoscopy in chronic Pelvicpain-a retrospective clinical study[J]． Ceska Gynekol，2002，67( 1) :38-46．

*基金项目：湖南省科学技术厅科技计划项目(No.2014SK3005).

通讯作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.074

文章编号：1003-8914(2016)-12-1837-03

收稿日期:( 本文校对: 岳增辉 2015 - 06 - 30)

Research Progress of Fuke Qianjin Tablets in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

LIU Li1CHEN Xiaoli1WEI Xinran1YUAN Jianling2

(1.Grade 2014 Graduate, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China；2.College of Traditional Chinese Medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Hunan, Changsha 410208, China)

Abstract：Chronic pelvic inflammatory disease is a common gynecological disease, which has long course and attacks recurrently. It is not conducive to women’s physical and mental health. The Western Medicine is the main treatment in clinical, which has better short-term efficacy as well as some drawbacks. The side effects of Western Medicine are not conducive to disease. Fuke Qianjin tablets, a pure traditional Chinese Medicine, make up the shortages of Western Medicine, and can sustain long-term as well as effective to chronic pelvic inflammatory disease. At present, it is used to treat chronic pelvic inflammatory disease to combine common Western medicine with other treatment in clinical, but the combination form is few and limited, so we should carry out high quality researches to make Fuke Qianjin tablets have wider clinical application. This paper aims to review the recent researches about Fuke Qianjin tablets in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease based on the VIP, Wangfang and CNKI database.

Key words：Chronic pelvic inflammatory disease; Fuke Qianjin tablets; Treatment of traditional Chinese medicine; Treatment of Western medicine; Research progress