三联疗法治疗抑郁症的机理探讨*

王晓红　李姣莹



【学术论著】

三联疗法治疗抑郁症的机理探讨*

王晓红1李姣莹2

随着近年抑郁症患者的增多，治疗方法也随之增加，用针刺、灸法与五音疗法相结合的治疗方法即三联疗法来治疗抑郁症，此方法大大提高了疗效并且无任何毒副作用。现从中医角度浅谈三联疗法治疗抑郁症的机理，从而帮助临床更多抑郁症患者尽早治愈，减轻患者痛苦。

三联疗法；五音疗法；针刺；灸法；抑郁症

随着现代社会竞争压力的增加与生活节奏的加快，人们的精神压力大范围的超出负荷，精神疾病患者日益增加，尤其是抑郁症患者。抑郁症临床上主要表现为情感低落、思维迟缓以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，严重者甚至死于自杀。目前西医在临床上治疗抑郁症的方法大多选用抗抑郁药物或抗焦虑药物，但不良作用大，依赖性也大，进一步加重了患者的心理负担。三联疗法即采用五音疗法、针刺与灸法联合来治疗抑郁症，是一种安全无不良作用的治疗方法，现对其治疗抑郁症的机理进行探讨。

1　抑郁症的中医认识

中医对抑郁症的认识有着悠久的历史，在《楚辞·九章·惜诵》中写道：“心郁悒余侘傺兮”(侘傺:失意的样子)。《黄帝内经》对抑郁情绪及其成因都有了系统的认识，《黄帝内经》将人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，即“七情”。人的情志活动与脏腑功能有着密切联系，且人的情绪变化与其体质原因及它病的影响都有关系[1，2]。百合病与脏燥的论述都见于《金匮要略》，其对百合病的论述为：“……意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不闻食臭时，如寒无寒，如热无热”，系统的概括了百合病的症状。脏躁首见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”[3]古代诸多医家对郁证有着不同的认识，其中张景岳认为郁证分为的五气之郁与情志之郁的不同，《景岳全书·郁证》云：“凡五气之郁则诸病皆有,此因病而郁也。至若情志之郁,则总由乎心,此因郁而病也。”[4]大多数医家认为应从肝论郁，而张景岳指出：“自古言郁者,但知解郁顺气,通作实邪论治,不无失矣。兹予辨其三证,庶可无误。盖一曰怒郁，二曰思郁，三曰忧郁。”意在论述郁证有虚实之分，不应以实证以偏概全而全然用疏肝解郁之法。

2　三联疗法的机理

2.1五音疗法

2.1.1对中医古代五音疗法的认识五音是中国传统音乐理论的重要内容之一，我国的音乐疗法历史悠久，其起源于古代的祭祀音乐，后被人们逐渐发展为治疗疾病的音乐疗法。《礼记·乐记》是我国最早、影响最大的音乐理论专著，其曰:“乐者乐也，琴瑟乐心; 感物后动，审乐修德; 乐治治心，血气以平。”以此论述音乐与身心的密切关系。在《管子·内业》中有一段话论述了当时的人们就已经认识到诗歌与音乐可以很好的除怒解忧：“凡人之生也，必以平正；所以失之，必以喜怒忧患。是故止怒莫若诗，去忧莫若乐”。在我国现存最早的医学典籍《黄帝内经》中也详细地提及了五音疗法的理论基础。

2.1.2五音疗法与五脏之间的关系传统的音乐疗法是与中医理论紧密联系在一起，五音疗疾的说法首见于《黄帝内经》，在《灵枢·经别》中写到：“内有五脏，以应五音……外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经……此五脏六腑之所以应天道者也”；在《黄帝内经》中：“天有五音:角徵宫羽商;地有五行:木火土金水;人有五脏:肝心脾肺肾”。是古人把五音(角、徵、宫、商、羽)与人的五脏(肝、心、脾、肺、肾)和五志(怒、喜、思、悲、恐)等多个因素运用五行学说有机地联系在一起，并以此作为中医五音疗法的理论指导[5]。

2.1.3五音疗法的作用机理传统的五音疗法是依照中医的阴阳五行理论具体来应用，利用其中的五行相生相克理论，将五音对应五脏来治疗疾病，其治疗采用平衡观，即调整阴阳，以平为期；整体观，即天人合一，身心一体；个性化，即依据患者的个人情况，例如年龄、体质、性格等因素选取相应的音乐为治疗原则，从而改善相应的脏腑功能[6]。

五种音乐各有其相应的调式与特点，王冰注谓:“角谓木音,调而直也；徵谓火音,和而美也;宫谓土音,大而和也;商谓金音,轻而劲也;羽谓水音,沉而深也。”宫调式乐曲,入脾,如土般敦厚，其风格沉静,庄重;商调式乐曲,入肺，如金般高亢雄伟、优美高亢、铿锵雄伟;角调式乐曲，入肝，其曲风如木之万物生长，柔和舒畅;徵调式乐曲，入心，如火般热烈欢快，活泼;羽调式音乐,入肾，其如水般凄切苍凉，行云流水。治疗时可根据中医五行相生相克理论来选择对应的音乐进行治疗，如《黄帝内经·素问·金匮真言论》篇记载:“宫为脾之音，大而和也，叹者也，过思伤脾。可以用宫音之亢奋使之愤怒，以治过思; 商为肺之音，轻而劲也; 角为肝之音，调而直也; 徵为心之音，和而美也; 羽为肾之音，深而沉也。”

2.2针刺疗法从脏腑论，基于肝主疏泄以调节情志，故疏肝理气为治疗抑郁症的基本方法，选穴宜选太冲、行间等疏肝理气，少阳经之外关、风池等疏散少阳之火，因脑为元神之府，故选百会、四神聪等头穴以醒脑开窍，遵循腧穴所在主治所及之原则。因心为君主之官，主神志，故选取心经穴之神门、通里，心包经之原穴大陵安神定志，清心除烦。从气血论，本病主要因气机运行失调，阻滞不通，故取膻中穴以调节全身气机，郁证分虚实，根据患者个体情况的不同而选取相应的穴位。

2.3灸法因灸法有温阳行气，活血通络，扶阳固脱的作用，故选取灸法能调节全身气机，营卫调和，气血运行畅通，故而无论实证虚证，都可适用，经过临床观察，艾灸对郁证患者疗效显著[7]。

3　结论

随着抑郁症患者的增多，对于抑郁症的治疗方法逐渐被临床所重视，五音疗法通过中医理论的指导，针对不同患者配合不同的音乐，在悠扬的音乐中轻松的治疗疾病，无任何负担，起到了药物所不可代替的作用，针刺与灸法同样都有着疏通经脉、活血通络的作用，使患者全身气机顺畅，情志调达，三种传统治疗方法结合治疗抑郁症，开创了治疗抑郁症的先河，使疗效倍增，大大缩短了患者的治疗时间，减轻患者痛苦，且安全有效无任何不良作用。

[1]包祖晓，彭草云，田青，等. 古代中医认识抑郁症的历史沿革[J]. 中医药学报，2010，38(3)：13-15.

[2]邵丹，潘聿，张丹. 中医五音理论用于治疗疾病及养生概述[J]. 云南中医学院学报，2011，34(6)：62-65.

[3]赵建民，赵占宏，陈红梅. 古代中医对抑郁症的认识[J]. 国医论坛，2006，21(2)：49-50.

[4]马欢，李德新. 中医药治疗抑郁症研究简释[J].中医药学刊,2005,23(5):862.

[5]张杰，徐芳，杜渐,等. 中医五音疗法探析[J].长春中医药大学学报，2011，27(5)：702-703.

[6]杨徐杭，汶医宁，王军威. 从中医理论探讨音乐疗法[J].中国民间疗法，2010，18(3)：6.

[7]宋美芹，高树中. 艾灸疗法治疗抑郁症的临床研究[D].山东中医药大学，2006.

Discussion on the Mechanism of Triple Therapy in the Treatment of Depression

WANG Xiaohong1LI Jiaoying2

(1.The First Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China；2.Grade 2012 Graduate, Acupuncture-Moxibustion and Tuina of the First Clinical College, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning, Shenyang 110847, China)

Along with the increase of depression patients in recent years, the treatment also increases. The author used acupuncture, moxibustion and five notes therapy that is triple therapy to treat depression, and this method greatly increased the curative effect and no side effects. From the point of view of traditional Chinese medicine, the mechanism of triple therapy in the treatment of depression was discussed, so as to help clinical depression patients cured as soon as possible, and to relieve patients’ pain.

Triple therapy; Five notes therapy; Acupuncture; Moxibustion; Depression

辽宁省教育厅一般项目资助(No.L2014371)

1. 辽宁中医药大学附属第一医院神经内科脑病K2科(沈阳110847); 2.辽宁中医药大学第一临床针灸推拿硕士研究生2012级(沈阳 110847)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.001

1003-8914(2016)-03-0305-02

(本文校对：水淼2014-10-23)