脐疗配合银质针疗法治疗寒凝血滞型痛经237例

朱玉景



脐疗配合银质针疗法治疗寒凝血滞型痛经237例

朱玉景

目的脐疗配合银质针疗法治疗寒凝血滞型痛经的临床疗效。方法治疗时我们根据年龄大小将237例患者随机分为轻型、中型、重型进行脐疗配合银质针特定穴位温针疗法治疗。 结果脐疗配合银质针疗法治疗寒凝血滞型痛经总有效率为100%。 结论脐疗配合银质针疗法治疗寒凝血滞型痛经临床见效快、疗程短、效果好且操作方便，更无诸多不良作用，值得临床推广应用。

银针灸针；穴位治疗；温针；经行腹痛

痛经为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者，痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占90%以上；继发性痛经是指盆腔器质性病变引起的痛经，笔者采用脐疗配合银质针疗法治疗原发性寒凝血滞型痛经，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料237例病人随机分为轻型、中型、重型，其中轻型56例，中型162例，重型19例，病程最短一个月，最长17年，年龄最小13岁，最大35岁，以上病例中以吃生冷食物、喝凉茶冷饮、受寒凉加重得温则减者居于多数。

1.2治疗方法

1.2.1脐疗法于经前3～5天用温水洗净擦干脐后取脐疗药粉[1](肉桂、丁香、茜草、乳香、没药、延胡索、小茴香、干姜、当归、川芎、官桂、赤勺、蒲黄、苍术、茯苓等)用姜汁调糊，敷于脐中，然后上置一黄酒调制成的附子饼，再用艾绒做成的中型艾柱灸三柱，完毕后取下附子饼药粉，取出后外用胶布固定，胶布过敏者改用纱布，隔日换药再灸1次，在月经来不痛时止，3个月为一个疗程。

1.2.2银质针疗法于月经来前五天开始治疗，取穴主穴：子宫、中极、关元、气海、曲骨，寒湿偏重加三阴交、阴陵泉，瘀血为主加地机、膈俞、血海、脾俞，痛甚加次髎，恶心呕吐者加中脘、内关。操作：穴位常规消毒依据不同部位选取不同型号银质针，在上述主穴上行针得气后(如子宫、中极、关元、气海、曲骨针感需传至阴部这样效果更佳)，再分别施以温针灸(在针尾放一个2～3cm的纯艾绒艾条)，隔日治疗1次，至本次月经结束，于下次来月经前五天再开始治疗。与上述脐疗法交替进行，连续治疗三个月经周期，于第四个月经周期观察疗效，并且随访一年。

1.3疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[2]定疗效标准。其临床特点为：(1)多发生于青春期妇女，并且多在初潮后6～12个月发病；(2)疼痛的性质为小腹冷痛，喜暖喜按，得热则舒，月经色黯淡，有血块，血块排出后痛减，苔多白，脉沉紧；(3)疼痛多从月经来潮后或月经来潮前12小时开始，经行第一天疼痛最剧烈，疼痛程度不一，持续2～3日；(4)有痛经史；(5)经妇科检查或彩超检查可排除器质性病变。辨证分型为寒凝血瘀型。

2　结果

治愈：上述治疗一个疗程后积分为0分，经期腹痛及其他症状消失，连续3个月月经周期未见复发者计156例占65.8%；显效：治疗一个疗程后腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，治疗后积分降至治疗前1/2以下者计69例占29.1%；有效：治疗一个疗程后腹痛减轻，其他症状好转，治疗后积分降至治疗前1/3以下者计12例占5%；无效：治疗一个疗程后腹痛及其他症状未见改善者计0，总有效率为100%。

3　讨论

痛经亦称经行腹痛[3]，本病的发生主要病机是寒湿之邪伤于下焦客于冲任胞中，与血搏结使经血行而不畅，冲任二脉气血的生理变化急聚，导致胞宫内的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，逐致痛经。《妇人大全良方·卷之一》：“寒气客于血室，血凝不行，结积血为气所冲，新血与故血相搏所以发痛”。自我临床体会，寒凝血瘀型痛经的病因病机是经期或人流、药流术后感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经前经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。寒客冲任，血为寒凝，瘀滞冲任，气血运行不畅，经行之际，气血下注冲任，胞脉气血壅滞，“不通则痛”，故痛经发作；寒客冲任，血为寒凝，故经血量少，色黯有块；得热则寒凝暂通。故腹痛减轻；寒伤阳气，阳气不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白，色黯，苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之证。

脐疗[4]是以脐(即神阙穴)[3]处为用药或刺激部位，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，从而防治疾病的一种方法。《难经》明确指出脐下肾间动气，为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源”,“通行三气，经历于五脏六腑”，晋代，皇甫谧在其所著的我国第一部针灸专著——《针灸甲乙经》中，明确指出脐中禁刺，并运用灸脐法治疗不孕症、水肿、腹水、脐疝、腹痛、肠鸣、气上冲心等病症。脐通过奇经八脉与十二经脉相通；与五脏及其经脉相统；与六腑及其经脉相通；经络感传证明脐直接与全身经脉相通；总之，脐乃经络的总枢，经气的汇海。笔者根据脐的这一重要性采用《妇人大全良方》温经汤加减，做成药粉填于脐中，方中官桂、肉桂、丁香、小茴香、干姜温经散寒除湿，当归、川芎、赤芍、茜草活血行瘀，延胡索、蒲黄、没药化瘀止痛，苍术、茯苓利湿化浊，全方共奏温经散寒、活血祛瘀、止痛，若痛甚可加附子以温壮阳气而运血行。后又隔附子饼行灸脐疗法以增加疗效。

银质针疗法较一般普通不锈钢针刺疗法其刺激量大，针感好，且其导热性能又大大占优势，有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果，凡经银质针针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，在缓解因肌肉痉挛而至的疼痛方面非常占优势(痛经的发生往往与肌肉痉挛有关)，故我们采用银质针疗法治疗痛经效果良好，且银质针疗法的功效有三种：(1)消除炎症反应；(2)增加局部血供；(3)松解肌肉痉挛。方中子宫穴为奇穴治疗妇科诸疾；中极属任脉经穴又为足三阴与任脉之会，可通调冲任脉气，配血海行气活血；气海为任脉经穴，具有补益气血，调理冲任的作用，脾俞补脾胃资生化，使气血充足，胞脉得养；隔俞乃血之会，具有调血补血之功；关元可温阳散寒通胞脉；阴陵泉乃脾经合穴，健脾利湿温运中焦；地机乃脾经郄穴，三阴交乃调经止痛要穴；诸穴共用可收温化寒湿活血通经止痛之效。综上所述，这两种治疗方法相辅相成，相互补充有无，相得益彰，能起到立竿见影之功效，与单纯使用一种治疗方法相比，此法见效快、疗程短、效果好且操作方便，更无诸多不良作用，值得临床推广应用。

[1]雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：150-156，189-190，198-204.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版，1994:61-62.

[3]成都中医药大学.中医妇科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：83-85.

[4]高树中.中医脐疗大全[M].济南：济南出版社，2009：197-204.

[5]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2007：225-229.

Umbilical Therapy combined with the Silver Needle Therapy in the Treatment of Dysmenorrhea of Cold Coagulation and Blood Stagnation for 237 Cases

ZHU Yujing

(Tuina Department, Juxian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shandong, Juxian 276500, China)

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of umbilical therapy combined with the silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of cold coagulation and blood stagnation. MethodsAccording to the age, 237 cases of patients were randomly divided into light type, medium type and serious type, and they were given the umbilical therapy combined with the silver needle and acupuncture needle warming therapy on specific point. ResultsThe total effective rate of umbilical therapy combined with silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of congealing cold and blood stagnation was 100%. ConclusionThe umbilical therapy combined with silver needle therapy in the treatment of dysmenorrhea of congealing cold and blood stagnation was fast, short course of treatment, good effect and convenient operation, without side effects, and is worthy of clinical application

Silver needle moxibustion; Acupoint therapy; Warming acupuncture; Dysmenorrhea

山东省日照市莒县中医医院推拿科(莒县 276500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.006

1003-8914(2016)-03-0315-03

(本文校对：朱兰洁2015-03-04)