针灸治疗功能性消化不良的研究进展

2016-03-10吴克宇夏焕娟安徽中医药大学2014级硕士研究生230038合肥市梅山路103号储浩然安徽中医药大学第二附属医院230061

广西中医药 2016年6期

关键词：艾灸功能性口服

吴克宇夏焕娟安徽中医药大学2014级硕士研究生 230038 合肥市梅山路103号储浩然安徽中医药大学第二附属医院 230061

·综述·

针灸治疗功能性消化不良的研究进展

吴克宇夏焕娟安徽中医药大学2014级硕士研究生 230038 合肥市梅山路103号储浩然安徽中医药大学第二附属医院 230061

功能性消化不良；针灸；埋线；综述

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见的一组证候群，以持续性或反复发作性的上腹部不适为主要症状，同时伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱（进正常食量未完即感饱胀）、恶心、呕吐、胸骨后疼痛、厌食、反胃、烧灼感中的一个或几个症状，且症状持续3个月及以上，经胃镜、上消化道钡餐造影、腹部B超及各种化学检验正常者。在我国普通内科门诊病患中，FD患者的比率为10%，在消化内科门诊患者中，这一比率高达50%［1］。近年来针灸在治疗功能性消化不良方面取得了较好的疗效，现就近年来针灸治疗FD的文献综述如下。

1 针刺

针刺疗法作为中医最具特色的治疗方法，现已成为临床众多医家治疗功能性疾病的首选疗法。临床治疗中，常取足太阴脾经、足阳明胃经和任脉腧穴，并辨证配伍相关腧穴治疗功能性消化不良。徐因等［2-3］均采取辨证针刺治疗功能性消化不良，穴取天枢（双）、内关（双）、足三里（双）、气海、上脘、中脘、下脘（老十针）及印堂、神庭、百会，其中湿热滞胃型患者加内庭、阴陵泉，采用泻法;脾胃气虚型患者加关元、章门，采用补法;肝气犯胃型患者加公孙、太冲，采用泻法;肝气郁结型患者加阳陵泉、太冲，采用泻法。两项研究结果均显示治疗后患者症状明显改善，徐氏还发现经治疗，针刺组患者尼平消化不良指数（NDI）显著升高，胃电图改善明显。樊振宇［4］报道治疗56例FD患者，给予健康教育及心理疏导和辨证针刺疗法。主穴：脾俞、胃俞、建里、足三里、太乙（除太乙外余穴均取双侧）。配穴：虚证加阴陵泉、公孙，实证加内庭、太冲。结果总有效率为89.29%，患者空腹及餐后平均收缩波频率（MFC）、收缩波幅值（AC）均明显升高，且与同组治疗前对比差异显著（P＜0.05）。常小荣等［5］等针刺足阳明胃经特定穴治疗FD患者30例，与另外30名FD患者作对照，对照组针刺点为非经非穴。治疗组取穴冲阳、丰隆、足三里、梁丘，对照组取上述穴位旁开部位，胃、胆经连线之中点。结果治疗组各项症状疗效均优于对照组，两组差异显著（P<0.01）。治疗结束后1个月统计分析两组患者消化不良症状积分（FDI）、尼平消化不良指数（NDI）及健康相关生活质量评分（SF-36）。结果两组NDI、FDI较前均显著降低，SF-36较前明显增加（P<0.01）；同期比较两组患者SF-36、NDSI的改善状况，治疗组优于对照组（P<0.01）。结果表明，针刺治疗FD疗效确切，且可以有效防止FD复发。

2 穴位埋线

埋线是针灸的延伸和发展，是改良式针灸。埋线利用蛋白线进入穴道内，在人体内软化、分解、液化和吸收，长期刺激穴位，来达到治疗的目的。朱莹等［6］在制酸、护胃等常规治疗基础上分别采取穴位埋线和莫沙必利片口服治疗功能性消化不良。两组患者症状都得到显著改善，但组间比较无统计学意义。曾均［7］选取足太阳膀胱经背俞穴施以埋线治疗FD患者40例，与40例口服吗丁啉患者作对照。治疗组取脾俞、胃俞、肝俞、胆俞予以埋线，每周1次。结果治疗组总有效率为97.5%，远高于对照组80.00%的总有效率。张燕等［8］采用三种方案治疗FD，分别为多潘立酮片口服联合穴位埋线（A组）、多潘立酮口服联合针刺疗法（B组）、多潘立酮口服（C组）。结果在总有效率和对胃电图的改善方面，A组优于B组，B组优于C组。刘绮等［9］等对190例FD患者予以穴位埋线治疗，取采取辨证治疗，具体如下：主穴为中脘、天枢（双）、足三里（双）。其中52例肝胃不和证者予以疏肝和胃，加双侧肝俞；37例脾胃虚弱证者予以健脾和胃，加双侧脾俞；43例脾胃湿热证者予以清热利湿，加双侧三焦俞；38例胃阴不足证者予以滋补胃阴，加双侧三阴交；20例胃络瘀血证者予以行气活血，加双侧膈俞。结果症状积分评定显示总有效率为78.9%。穴位埋线治疗功能性消化不良，疗效肯定，可节省时间，且无副作用，安全可靠，具有临床推广意义。

3 艾灸

作为中医自我特色疗法之一的艾灸，是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理功能，从而达到防病治病目的的一种疗法。李为贵等［10］将122例FD患者随机分为研究组和对照组，两组各61例。对照组予以口服多潘立酮，研究组采用艾灸疗法，取穴：中脘、神阙、天枢、足三里、肝俞、脾俞、膈俞、三阴交（除中脘、神阙外余穴均取双侧）。神阙穴采用隔盐灸，余穴均予以温和灸，每穴每日1次，每穴每次20~30 min。结果研究组21例患者症状基本消失，17例患者症状明显改善，19例患者症状有所缓解，4例患者症状无改善，总有效率为93.44%；对照组11例患者症状基本消失，16例患者症状明显改善，12例患者症状有所缓解，22例患者症状无改善，总有效率为63.93%。研究组疗效显著优于对照组（P＜0.05）。刘杨春［11］报道将60例FD患者随机分为观察组和对照组，两组各30例。对照组予以多潘立酮、奥美拉挫等常规药物口服，观察组在此基础上加用艾灸疗法，取穴：脾俞（双侧）、胃俞（双侧）、天枢（双侧）、中脘、上脘，采用温和灸。1个月后统计分析各组消化不良症状总分，观察组明显低于对照组（P<0.05）。色音白乙拉［12］采用蒙医特色疗法治疗功能性消化不良，对患者采用隔姜灸，取穴：赫依穴、巴达干穴、胃穴、火衰穴。艾灸治疗功能性消化不良疗效显著、操作简单，值得临床推广。

4 其他疗法

针灸治疗功能性消化不良方法众多，除针刺、埋线等方法外，耳穴埋豆、推拿按摩等也是临床常用方法。林源等［13］采用磁珠贴压耳穴法治疗35例FD患者，与35例口服多潘立酮FD患者对照。耳穴组取神门、脾、胃、肝，单侧贴压，嘱患者每日自行按压3次，每次每穴按压1 min，两耳交替贴压，每4天交替1次。治疗后两组患者症状均较前明显减轻，组间差异无统计学意义，但在改善某些主要症状（上腹痛、腹胀、嗳气）方面，治疗组优于对照组（P＜0.01）。邓喜惠［14］临床治疗FD患者过程中发现在心理疏导基础上采用耳穴埋豆联合吗丁啉口服疗效显著优于单纯口服吗丁啉。张党升等［15］采用腹部推拿治疗FD患者34例，与口服吗丁啉、雷尼替丁作对照。结果治疗4周后发现两组患者主要症状积分均明显降低，组间差异无显著意义。但治疗结束2周后，治疗组主要症状积分低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。叶富文等［16］等采用推揉、点按等方法治疗FD患者33例，与口服西药对照。治疗组总有效率显著高于对照组。彭随风等［17］等治疗FD患者40例，其中治疗组20例采取电针内关、足三里，对照组20例口服多潘立酮。治疗后两组患者症状评分降低，抑郁焦虑状态改善明显；治疗组胃电图波幅和神经肽Y水平改善。张煜新等［18］等采用整脊疗法治疗功能性消化不良30例，疗效确切。张氏等于患者颈胸段脊柱区寻找阳性反应点，施以弹拨、推按等手法，观察发现治疗后患者胃动素、胃泌素水平改善显著。

5 结语

综上所述，针灸治疗功能性消化不良充分体现了其操作简便、疗效确切、安全无副作用、远期疗效显著的特点。功能性消化不良的发病机制尚不明确，目前普遍认为与胃肠激素异常、内脏敏感性增加、精神心理及应急等因素相关。胃肠功能运动障碍和幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染也在FD的病程中发挥着重要作用［19］。现代医学治疗FD多根据症状选用促胃动力药、制酸药，也有联合抗抑郁疗法者，但疗效不确切，且均会产生不同程度的副作用。祖国医学可根据病情及其传变辨证治疗，以其疗效确切、副作用小的特点，逐渐获得患者的认同。但众多医家对FD的中医临床分型意见不一。这在很大程度上限制了FD的中医药治疗与推广。针灸、方药对FD的作用机制仍不明确，需加强这方面研究。今后可着眼于统一辨证分型和疗效评定标准的建立等方面，加强中医药治疗FD的机理研究。

［1］刘文忠.幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良［J］.现代消化及介入诊疗，2010，15（2）：94-97.

［2］徐因，刘莉宁，杨志军，等.“老十针”合调神穴治疗功能性消化不良临床观察［J］.辽宁中医杂志，2015，24（12）：2404-2406.

［3］孙敬青，张琳.“老十针”为主治疗功能性消化不良临床观察［J］.针灸临床杂志，2016，26（7）：9-11.

［4］樊振宇.辨证针刺治疗功能性消化不良56例临床观察及对胃动力的影响研究［J］.甘肃中医学院学报，2015，32（6）：61-63.

［5］常小荣，兰蕾，严洁，等.针刺足阳明经特定穴治疗功能性消化不良30例［J］.世界华人消化杂志，2010，18（8）：839-844.

［6］朱莹，袁伟建，张洪勤，等.穴位埋线治疗功能性消化不良临床观察［J］.中国中医药信息杂志，2010，17（3）：63-64.

［7］曾均.足太阳膀胱经背俞穴埋线疗法在功能性消化不良中的应用［J］.中医外治杂志，2013，22（5）：24-25.

［8］张燕，马朝阳.穴位埋线对功能性消化不良症状及胃电图的影响［J］.湖北中医杂志，2014，36（5）：13-14.

［9］刘绮，林青，韦刚，等.穴位埋线治疗功能性消化不良的临床研究［J］.甘肃中医，2010，23（1）：39-41.

［10］李为贵，王彬彬，秦力.艾灸治疗功能性消化不良的临床观察［J］.湖北中医杂志，2015，37（2）：60.

［11］刘杨春.艾灸治疗功能性消化不良综合征30例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：57-58.

［12］色音白乙拉.蒙医艾灸法治疗功能性消化不良体会［J］.中国民族民间医药，2014，23（2）：3.