小儿咳嗽变异性哮喘的特征与护理对策探究

肖成玲

215000　江苏省 上海交通大学医学院苏州九龙医院



小儿咳嗽变异性哮喘的特征与护理对策探究

肖成玲

215000江苏省 上海交通大学医学院苏州九龙医院

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘的临床特征与护理对策。方法将我院2012年4月至2015年2月接诊小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例作为对象，对其临床资料、特征、护理对策进行回顾。结果60例患儿经由治疗后病症得以控制者38例，缓解者20例，无效者2例，缓解率为96.7%；预后随访半年发现，60例患儿复发者3例，复发率为5.0%。结论临床针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿行综合护理措施作用突出，可提高病症了解度，预防复发，值得学习。

小儿；咳嗽变异性哮喘；特征；护理对策

咳嗽变异性哮喘是临床的一种多发性病症，咳嗽为主要表现，可发于各个年龄段，如不及时治疗，将演变为严重性哮喘，危害患儿生命安全。目前，临床针对此病症均行糖皮质激素疗法，效果显著，然由于诸多患儿及其家属负性情绪的影响，致使最终效果不满足护患需求[1]。故而，临床针对性护理措施的实施显得尤为重要。为了进一步的探究病症特征、护理对策，本文将我院接诊者作为对象，详见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年4月至2015年2月接诊小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例作为对象，男性、女性患儿分别34例、26例，年龄段2～11岁，平均(6.2±0.2)岁；疾病史4个月～2年，平均(12.2±1.2)个月。60例患儿均符合咳嗽变异性哮喘患儿病症诊断，伴有呼吸急促、咳嗽症状，X线检查结果显示肺部纹理粗、乱，且临床资料无区别，P>0.05。

1.2 方法 60例患儿均借助糖皮质激素类药物进行治疗，根据患儿病情联用氨茶碱、酮替芬药物治疗。针对严重性咳嗽患儿来说，还可使用醋酸波尼松、β-受体激动剂药物治疗，持续治疗半年，以评定病症效果。

1.3 评定项目 评定患儿预后病症效果，并观察其不良反应、复发情况。病症效果标准：症状消退，生活质量恢复，X线检查结果恢复表明病症得以控制；症状减少，X线检查结果开始转变表明病症得以缓解；症状未变化，且病情恶化表明病症治疗无效。

1.4 统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，病症效果、复发情况属于计数资料，对比分析采用卡方检验，以率(%)表示。P<0.05，表明有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，60例患儿经由针对性治疗后病症得以控制者38例，缓解者20例，无效者2例，缓解率为96.7%。随访半年后发现，患儿复发者3例，复发率为5.0%。

3 讨论

3.1 咳嗽变异性哮喘特征 小儿咳嗽变异性哮喘以阵发性咳嗽为主，特点(1)多发生于入睡前、夜间和清晨，亦可发生于运动后。咳嗽、咳痰量相对较少，时间可持续1个月以上；(2)不存在明显性的肺部体征，血象正常；(3)未明显性感染症状，使用抗生素治疗无效；(4)使用支气管舒张剂、皮质激素可缓解咳嗽症状；(5)伴有家族过敏史特征，如：哮喘、个人过敏史，气道高反应，婴幼儿时期病发湿疹、过敏性鼻炎病症，一般情况下高烧不明显。

3.2 护理对策

3.2.1 心理护理 由于咳嗽变异性哮喘属于突发性疾病，具有病情急、病情重的特点，间接导致患儿及其家属出现紧张、烦躁等心理，影响治疗方案的顺利实施[2]。因此，护理人员需叮嘱患儿家属为其提供安静、舒适的居住环境，每天按时清洁室内空气、地面，确保温湿度适宜。并且，还需减少室内毛绒玩具总量，预防螨虫。多和患儿家属交流，与其建立友好的护患关系，叮嘱患儿家属适当帮助医师治疗，借助讲故事、说话等分散患儿注意力，消除负性情绪，以提高经治疗依从性，加快康复速度[3]。

3.2.2 给药护理 部分患儿家属存在急于求成的心理，希望短时间内实现最好的治疗效果，甚至出现寻求偏方的现象，间接引发危险性病症，危害患儿生命。因此，需耐心向患儿家属讲解按时、合理服用药物的临床价值，教会其正确用药，并叮嘱家属用药期间观察不良反应，提高和医生的配合度。按时随访，避免盲目用药。

3.2.3 饮食、生活指导 根据患儿病情变化情况制定个性化饮食方案，叮嘱患儿以清淡、易消化类食物为主，禁止其食用甜腻、海鲜类食物；针对母乳喂养患儿来说，护理人员还需叮嘱家属适当减少喂养次数和总量，喂养期间将患儿斜抱于怀中，以免乳汁进入气管引发肺炎。咳嗽变异性哮喘病症病发因素相对较多，一旦护理中操作不当将造成严重影响[4]。因此，护理人员需认真观察患儿不良反应，将极有可能加重病情物品完善保存，禁止让患儿接触；按时更换患儿被褥、衣物，预防感染。

3.2.3 急性期、缓解期护理 咳嗽变异性哮喘急性期大多发于夜间，咳嗽为主要特征，降低睡眠质量。因此，护理人员需叮嘱患儿家属加强夜间观察，及时给药，并教会患儿咳嗽、排痰的有效方法；观察病情变化情况，尤其是夜间的观察，一旦发现患儿出现呼吸困难、口唇发绀等症状后需立即进院抢救。待患儿病症得以缓解后，护理人员需及时行抗炎疗法，便于消除炎症，预防病症的再次复发。临床症状得以消退后，需叮嘱患儿家属继续行半年或1年以上的治疗，进而更好地控制病情[5]。

3.2.4 健康教育 由于咳嗽变异性哮喘病症具有病程长的临床特点，患儿需接受长时间的治疗才可出院，且预后易复发。故而，临床接诊后护理人员需给予患儿家属健康指导，可借助讲座、宣传手册发放等途径，向患儿介绍病症病发原因、治疗措施、预防措施等，提高病症了解度。此外，护理人员还需借助上门服务、电话随访的方式及时掌握患儿病情变化，详细叮嘱需注意事项，以提高生活质量[6]。

3.2.5 预防复发 积极寻找患儿致敏原，如：食物中的海鲜、日常生活中的灰尘、植物花粉等，需告知家属禁止患儿再次接触，预防病症复发。并且，针对无法避免过敏原的患儿来说，需叮嘱患儿加强观察，行脱敏疗法。建立患儿家属严格执行复诊计划，按时带领患儿回院复诊，确保患儿得到长时间的规范性治疗，预防复发。

本次调查结果显示，60例患儿针对性治疗后病症得以控制者38例，缓解者20例，无效者2例，缓解率为96.7%；虽出现不良反应，但短时间内均消退，不影响临床效果。再加上预后综合性护理措施的实施，半年后复发者3例，占比5.0%，说明：临床针对小儿咳嗽变异性哮喘患儿行综合护理措施作用突出，可提高病症了解度，预防复发，值得学习。

[1] 刘叶红.小儿咳嗽变异性哮喘临床护理体会[J].医学信息(下旬刊),2011,24(8):296-296.

[2] Wang Lianghong. The clinical features and nursing of children with cough variant asthma [J]. in modern medicine, 2012,18 (9): 6-7.

[3]郭红梅,党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学,2012,19(10):1590-1591.

[4]李俐筠.小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点与临床护理体会[J].求医问药(学术版),2012,10(7):500-501.

[5] Liu Shujuan, Yang Xujia. Clinical observation and nursing experience of children with cough variant asthma [J]. China practical medicine, 2010,5 (5): 199

[6]郭红梅,党爱玲.儿童咳嗽变异性哮喘临床诊治的疗效观察及护理探讨[J].实用预防医学,2012,19(10):1590-1591.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.06.036

2095—9559(2016)06—2648—02

2016-01-15