输液性静脉炎的诱发因素及其护理措施

2016-03-09覃陆珍

当代临床医刊 2016年6期

关键词：针头静脉炎无菌

覃陆珍

545001　广西柳州市妇幼保健院

输液性静脉炎的诱发因素及其护理措施

覃陆珍

545001广西柳州市妇幼保健院

静脉炎是静脉滴注治疗中常见的并发症，常发生在长期进行静脉注射的患者中。对于输液性静脉炎来说首先要进行预防，将可能发生的危险因素消除于萌芽。如果静脉炎出现，应立即停止静脉滴注，及时采取有效的治疗措施，防止细菌感染等。静脉滴注性静脉炎主要以预防为主，临床护理工作中应严格无菌操作，同时及时做好科学合理的预防措施。产生静脉炎的患者会感觉到身体不适，同时还会使患者增加经济上和心理上的负担，所以应坚持“以人为本，以护理对象为中心”，严格执行护理操作规程，降低静脉炎发生的可能性。

输液性静脉炎；诱发因素；护理措施

1 输液性静脉炎概述

所谓静脉输液就是借助液体静压及大气压作用形成的输液内压大于人体静脉压的原理，在静脉中输入大量的无菌药液或无菌溶液。当前，静脉输液是患者抢救、患者治疗最为常用的手段。但通过调查发现，大约有百分之八十的静脉输液患者在静脉输液的时候产生了输液性静脉炎。通常情况下，四肢是输液性静脉炎发生的主要部位之后是胸腹壁，少数静脉炎是以游走性的特点发生的。

1.1 输液性静脉炎的临床特征为药液或溶液在沿着静脉行走的过程中急发疼痛、灼热、压痛及红轴，同时会出现硬结或条索状物。输液性静脉炎进入急性期之后，条索状物会逐渐变硬，同时患者局部皮肤会发生色素沉着。检查患肢，沿着溶液走行的静脉可以发现或触摸到条索状物，患者有压痛的现象。患者周围皮肤还会出现充血性红斑，除了发生色素沉着外，患者还会产生疼痛、瘙痒的症状[1]。如果未及时治疗输液性静脉炎，将会给患者带来较大的损失。

1.2 输液治疗护理实践标准依照美国静脉输液护理学会所出版的《输液治疗护理实践标准》中，其将静脉炎划分为四个级别， 0 级，无明显症状；1 级，针头穿刺区域发生红斑，同时或有疼痛感； 2 级，针头穿刺区域发生红斑，同时有疼痛感，可能存在水肿的现象；3 级，针头穿刺区域发生红斑，同时有疼痛感，形成条状痕/纹，可触及静脉索；4 级，针头穿刺区域发生红斑，同时有疼痛感，形成条状痕/纹，静脉索可触及同时其长度超过一英寸，会存在脓液渗出的现象。

2 输液性静脉炎的诱发因素

2.1 药物因素药物的浓度、渗透压、本身的毒性以及酸碱度引起的的 Ⅰ 型变态反应，同时药物对细胞代谢功能的影响也是产生输液性静脉炎的重要因素。常见的引起静脉滴注性静脉炎的药物有刺激性或高渗溶液(如高渗葡萄糖、甘露醇、七叶皂等)。扩张血管类药物(如硝普钠、尼莫地平注射液等)、血管收缩剂(如去甲肾上腺素)等，还有各类化疗药、抗生素、营养素等[2]。通过Kuwahara 等人研究药物、溶液的PH值及静脉滴注时间所导致的静脉炎发现，当溶液的PH值为4.5时，静脉炎的发生率高达百分之一百，当溶液的PH值为6.5时，即使将静脉滴注时间延长，也不会发生静脉炎。

2.2 物理因素物理因素主要是指用于各种机械原因造成的静脉壁损伤从而出现炎症反应。通常情况下时由于针头过粗、护理人员的穿刺技术不到位等,导致血管壁不断受到摩擦,进而出现损伤。

2.3 感染因素由于感染所引起的细菌性静脉炎其影响因素较为复杂。通常都是由于护士未严格进行无菌操作引起的。具体指的是护士人员未严格进行局部消毒，配置消毒液浓度未达到设计标准，输液器、加药针管及针头受到污染，配药之后时间过长发生污染，由此就会污染物通过输液管道侵入人体，引起输液性静脉炎。而静脉滴注微粒污染最不容忽视，微粒污染能引起血管阻塞，阻碍局部循环，从而造成组织缺氧引起输液性静脉炎。

2.4 输液速度如果药物刺激性过大，在进入患者静脉时大于患者缓冲应激的能力或者是药物堆积在血管受损处，都会刺激患者内膜引起静脉炎。

2.5 机体因素患者自身免疫力较弱，或静脉血管存在硬化，凝血机制存在异常都会降低患者对于细菌的抗感染能力。