老年心血管疾病患者的健康宣教

赵丽霞

老年心血管疾病患者的健康宣教

赵丽霞

通过评估患者的理解能力，制定宣教计划，采用口头、墙报、自制健康教育处方、患者住院手册、召开患者公休座谈会等不同形式进行。加强对老年心血管疾病患者的健康宣教，使病人及家属掌握了疾病相关知识，增强了患者服药的依从性和科学性。有效地提高了他们对疾病相关知识的了解及自我保健意识；自觉纠正不良的生活习惯及行为，使他们能积极配合治疗及护理，有效预防和控制老年心血管疾病的发生、发展，提高生活质量，减少再住院率，提高了患者满意度。

老年；心血管疾病；健康；宣教

老年心血管疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，其具有起病急、变化快、症状复杂、猝死率高等特点。随着我国人口老龄化趋势的加快，社会的发展以及生活方式的改变，老年心血管疾病的发病率呈逐年上升趋势，并成为致残致死的首位原因。心血管疾病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%，每年我国死于此病者达300万人［1］。因此老年心血管疾病的防治将成为我国目前严重的社会问题之一。而本病的发作多与病人缺乏疾病相关知识，不良的生活方式、行为习惯和心理状态密切相关，因此健康宣教在老年心血管疾病患者的护理中显得尤为重要。

1　宣教方式

1.1口头宣教患者入院后首先由主班护士合理安排床位，责任护士介绍病区环境、设施、主治医师、病房病友及医院相关制度，然后口头简单介绍该疾病的注意事项及用药方法，和患者建立友好关系，使患者尽快熟悉医院环境消除紧张恐惧感，积极配合治疗及护理。

1.2自制健康教育处方根据患者入院后的诊断，自制健康教育处方，具体内容包括患者的疾病诊断、饮食指导、休息与活动、药物作用及其注意事项、急救措施等等。通过对患者及家属耐心、细致讲解后发放给患者。对于部分文化层次低的患者，应用通俗易懂，言简意赅的语言从入院到出院逐个、反复进行宣教、讲解，直到完全理解为止。

1.3住院手册、墙报宣传病区走廊建立健康宣传栏，便于患者及家属随时阅读。内容丰富（包括疾病知识、饮食指导、中医养生、保健知识、新技术新项目等），通俗易懂，并辅以图片，使之更为生动形象，便于记忆和掌握。每月定期更新内容。自编心内科住院患者手册并在病室每张床头放置一本，方便患者休息或睡前翻阅，健康宣教内容丰富，重点突出，深受广大住院患者喜爱。

1.4召开患者公休座谈会科室每月召开一次患者公休座谈会，召集约15～20个患者或家属，由经验丰富的护士详细讲解一种疾病的健康知识，并把成功病例介绍给患者，让他们交流互动分享保健心得，互相鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。同时我们还给予现场模拟指导心肺复苏的方法，以促使人人学会自救。最后患者可以提出意见或建议，以便我们更好地服务于患者。

2　宣教内容

老年心血管疾病如高血压，冠心病等需终生服药。我院地处陇东南地区，其周边偏远县区的患者较多，经济条件较差，导致许多患者不能坚持正确服药治疗，又因不合理饮食、长期心理压抑等导致疾病再发，反复住院。

2.1疾病知识指导患病后患者最关心的是疾病的转归和预后，护士要帮助患者了解和掌握疾病的发生、危险因素、预期效果、目前病情、相关检查的意义等方面的健康知识。因此，护士在为患者实施整体护理过程中要进行有效的健康宣教，以促进其建立健康的生活方式，坚持服药的依从性，提高生存质量。告知冠心病患者心绞痛发作时，立即停止活动，舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分钟后疼痛可缓解，若5分钟后仍不缓解，可再含服1片。高血压患者需要终身接受降压治疗，如果血压控制不理想，会因脑卒中、冠心病、糖尿病、肾衰竭等严重并发症而导致死亡或残疾。其危险因素有肥胖、吸烟、过量饮酒、情绪不稳定等，因此告知患者一定要保持良好的心态、面对现实、面对生活、正确认识疾病，培养良好的生活方式，在以后生活中学会自己管理自己，从而促进健康和提高生活质量等。

2.2遵医嘱正规用药住院期间遵医嘱按时服药、输液。告知患者及家属输液时不要随意调节滴速以免引起不适，输液滴速是护士根据患者病情、年龄、药物性质调节的。对于晨起空腹做检查的患者责任护士一定督促患者检查完后及时服药。详细介绍抗凝、调脂、降压等药物的作用及副作用，服药方法及注意事项，教会患者如何观察服药后的不良反应。如阿斯匹林作为预防心血管疾病的重要药物，大多数老年患者都在服用，但是长期使用或大剂量服用可致胃溃疡或胃出血等。告知患者及家属高血压、高脂血症、冠心病等疾病是一个长期的治疗过程，在家一定要遵医嘱坚持和规律服药，千万不可怕花钱有症状吃药，无症状停药，更不可听信广告、偏方而延误病情。冠心病者外出应随身携带硝酸甘油，以备心绞痛发作时含服。若心绞痛持续15分钟仍不缓解应立即拨打120到医院就诊，以防急性心肌梗死延误救治。硝酸甘油的有效期为6个月，应在棕色瓶中避光保存。由于老年人大多记忆力减退，家属一定要将患者所服药物放在患者醒目、易取之处。

2.3运动锻炼因为运动有助于促进血液循环，提高机体抵抗力，保持理想体重，还有助于降低血压、控制胆固醇升高。所以护士应正确指导患者运动锻炼。病情急性发作期应绝对卧床休息，如心绞痛、急性心肌梗死、高血压病极高危患者等。病情缓解可在医护人员指导下进行适当活动，根据个人体质、病情以不感疲劳为宜。告知患者出院后一定要坚持运动锻炼，其运动量和次数以个人体质合理安排。运动方式最好选择有氧运动，如步行、慢跑、打太极等。走路是世界上最好的运动，也是使硬化的动脉软化的最有效的办法，打太极能改善神经系统的功能。起居注意3个半分钟：即睡醒后不要马上起床，在床上躺半分钟，坐起来后又坐半分钟，两只脚踩地在床边坐半分钟［2］；可预防体位性低血压、脑缺血和心脏骤停。

2.4生活、饮食指导养成良好的生活习惯，改变不良行为，避免暴饮暴食，戒烟限酒。大量的研究结果表明吸烟是心血管疾病一项独立的危险因素，明显地增加了心血管疾病的患病率及死亡率；饮酒对心血管系统有双向调节作用，适度饮酒有助于改善心血管功能，降低心血管疾病的发病率及病死率，而过量饮酒则对人体健康有害［3］。因此指导患者必须戒烟限酒。饮食以清淡、低盐低脂、营养丰富为宜，清淡也就是忌食辛辣、刺激性食物，如辣椒、大蒜、浓茶等。低盐就是要求每日钠盐摄入量在5～6克（约一矿泉水瓶盖），增加有益无机盐（钾、钙）和微量元素的摄入，尽量少用酱油，少吃咸菜及盐腌食品。低脂就是少吃或不吃肥肉，可吃瘦肉、禽类、鱼虾类、奶制品、豆制品、鸡蛋，如果有高胆固醇血症，最好少吃蛋黄和动物内脏（肝、肾、脑等）。多食新鲜蔬菜，水果，保证充足的睡眠可以提高机体免疫抵抗力，还可以达到控制体重、降低胆固醇、调节血液粘稠度。因此有效良好的生活方式能在相当大的程度上减少和预防老年心血管疾病的发生，控制病情的进展，而且还是药物治疗的重要基础。

2.5心理护理心血管疾病是一种身心疾病，心理因素对疾病的发生、发展、转归及防治有着非常重要的影响，尤其是老年人更显突出，因此心理护理是护士做好老年心血管疾病患者健康宣教的最主要措施。根据老年患者的心理特征，焦虑与恐惧、自尊、孤独与悲观、依赖等心理，护士要尊敬关心患者。患者一入院责任护士首先要用要用适当的称谓，热情、微笑接待患者，宣教时言行有礼、举止端庄，谈话要有耐心，语速要缓慢并及时帮助患者尽快熟悉医院环境，使其减轻心理压力从而有一种安全感。其次要经常和患者交流沟通，倾听患者主诉及时了解患者真实的想法，随时掌握患者的心理变化。根据不同患者不同的职业、社会文化背景、心理反应，有针对性地进行精神安慰和心理疏导，帮助其正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。护士在护理患者时一定要细心、耐心、勤快、周到、不怕麻烦，要充分考虑到患者的特点和习惯，如把常用的物品放到易取到的地方，合理安排休息与睡眠，饮食上尽量满足其口味等。

加强疾病健康宣教是促进护患和谐的基础，也是整体护理工作顺利进行的前提，更是现代护理的要求。通过疾病宣教护士有更多的时间和病人在一起，了解其需要和思想顾虑，切切实实为患者提供正确的帮助，满足患者实际需求。责任护士通过对患者疾病健康宣教，护理问题的评估，诊断，增强了护士的沟通交流检查评价机会，从而锻炼了护士发现问题，解决问题的能力和人际交往的综合能力，提升了护士的自我价值感和社会责任感［4］。健康宣教贯穿治疗的全过程，使患者及家属掌握了一定的疾病相关知识和自救方法，提高了遵医行为和自我保健意识，从而防止和减少了老年心血管疾病的再发生；同时也降低了再住院率，减轻家庭和社会经济负担。通过这一年的临床观察和统计，大多数患者由以前每年住院3～4次，降至1～2次，甚至有些患者从门诊复查调整药物治疗；患者满意度有了明显提高。

［1］周丽娟，梁英.心血管病专科护士工作指南［M］.北京:人民军医出版社，2013.

［2］黄津芳.住院病人健康教育指南［M］.第2版.北京:人民军医出版社，2011:110-116.

［3］吴林秀，应燕萍.生活方式对高血压的影响研究进展［J］.中华现代护理杂志，2010，16（4）:482-484.

［4］范云霞.护理——安全文化在老年病房护理管理中的应用［J］.海南医学，2010，1（21）:136-138.

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1004-2725（2016）02-0146-03

741000甘肃 天水，天水市第一人民医院心血管内科

作者：赵丽霞，E-mail：wangzhong70@163.com