乙肝疫苗纳入计划免疫管理前后儿童乙型肝炎感染率调查

牛海燕　董玉兰　芳润碧

·预防医学·

乙肝疫苗纳入计划免疫管理前后儿童乙型肝炎感染率调查

牛海燕董玉兰芳润碧

目的：对我市在计划免疫管理中纳入乙肝疫苗前后，儿童感染乙型肝炎情况展开调查与分析。方法：采用酶联免疫法，调查我市将乙肝疫苗纳入计划免疫管理前、后2年出生的4～5岁儿童的乙型肝炎感染率。结果：经调查及研究发现，通过将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，儿童乙肝自然感染率由管理前的16.71%的下降至管理后的1.27%；抗-HBs阳性率则由66.01%上升至97.86%；HBsAg阳性率则由7.63%下降至0.85%。儿童乙肝自然感染率、抗-HBs阳性率和HBsAg阳性率在计划免疫管理前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过在计划免疫管理中纳入乙肝疫苗，可全面落实新生儿乙肝疫苗接种，从而实现对乙肝的有效控制与消除。

计划免疫；管理；乙肝疫苗；儿童；感染率

为进一步普及乙肝疫苗接种工作，我市于1992年在计划免疫管理中纳入了乙肝疫苗接种。为了对乙肝疫苗纳入管理前后儿童感染乙肝的情况展开探究，本文以我市五所医院1990年1月至1991年12月（即管理前比较）以及2011年1月2012年12月（即管理后比较）接种门诊的4至5岁儿童为研究对象，采用酶联免疫法对其抗-HBs、抗-HBc、HBsAg水平及乙型肝炎感染率展开调查与分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1检测对象将826例于1990年1月至1991年12月来甘肃省人民医院、兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、省第二人民医院、省中医院五所地方医院门诊接种的4至5岁儿童作为对照组，即乙肝疫苗纳入计划免疫管理前出生。另选择1260例于2011年1月至2012年12月止上述五所医院门诊接种的4至5岁儿童作为观察组，该组儿童均于管理后出生。接受检测的儿童均是在新生儿时期开始注射，根据相关免疫接种程序而完成三针次乙肝疫苗接种的儿童，年龄在8月龄至3周岁间完成，排除疫苗接种不足3针次，年龄低于8月龄，未有具体的乙肝疫苗接种纪录史以及受到其他接种疫苗影响的儿童。其中，计划免疫管理前后的疫苗接种医院、用于检测的仪器、试剂、标准等资料均一致，具有可比性。

1.2检测方法首先，在空腹状态下采取儿童3ml静脉血，并采用酶免试剂盒（由山东潍坊3V公司提供）及酶联免疫法，对两组儿童的抗-HBs、抗-HBc、HB-sAg水平进行检测［1］。其中，阳性判断标准具体如下：抗-HBc以检测样本（吸光度值）OD值，一般以S表示，S/C.O（对照样本的临界值）为准，当S/C.O值大于1时，表明为阳性（也即S超过临界值），小于1时，表明为阴性（也即S不超过临界值）；而抗-HBs与HBsAg同样以样本OD值S/C.O为基准，此时，S/C.O值大于等于1时，（也即S超过临界值）则表明为阳性。当儿童血清中的抗-HBs或HBsAg中的任一项呈现阳性时，则表明为乙型肝炎自然感染［2］。

1.3统计学处理数据采用SPSS13.0软件分析，计数数据采用例数和率［例（%）］描述，管理前后率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

计划免疫管理前的826例接受检测的儿童中，男534例，女292例；且均根据相关免疫接种程序而完成了三针次乙肝疫苗接种；在计划免疫规划管理后的1260例接受检测的儿童中，男796例，女464例；且同样完成了三针次乙肝疫苗接种。以下及其乙型肝炎感染情况展开分析。

2.1免疫管理前后出生的儿童乙型肝炎感染情况分析经检测，免疫管理前出生的儿童的抗-HBs阳性率为66.01%，HBsAg阳性率为7.63%，乙型肝炎自然感染率为16.71%。而于管理后出生的儿童的抗-HBs阳性率发生显著升高（为97.86%），HBsAg阳性率及乙型肝炎自然感染率则发生大幅度下降（分别为0.85%与1.27%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　免疫管理前后出生的儿童乙型肝炎感染情况［例（%）］

2.2免疫管理前后出生的儿童抗-HBs率及HBsAg率情况分析于免疫管理后两年出生的儿童，其抗-HBs阳性率分别为98.22%与97.44%，显著高于管理前两年出生儿童的HBsAg阳性率（分别为68.36%与64.41%）；此外，管理后两年出生的儿童的HBsAg阳性率分别为0.59%与0.51%，明显低于管理前两年出生儿童的抗-HBs阳性率（分别为7.63%与7.63%）。组间数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.3免疫管理前后出生的儿童乙型肝炎自然感染率的情况分析于免疫管理后两年出生的儿童，其乙型肝炎自然感染率分别为1.34%与1.19%，显著低于管理前两年出生儿童的乙型肝炎自然感染率（分别为17.51% 与16.10%），数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

乙型肝炎（乙肝）是严重危害人群生命健康的主要传染病之一，自2002年国家将乙肝疫苗纳入计划免疫以来已历经十多年，乙肝疫苗在有效阻止乙肝病毒感染方面发挥了巨大作用［3］。甘肃省兰州市自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理以来，加强了对新生儿的预防接种，并于2003年6月纳入新生儿免费的乙肝疫苗接种。此后，新生儿接种乙肝疫苗的概率便呈现出不断升高的趋势。近些年来，我市新生儿的乙肝疫苗接种率均维持在98.00%及以上，而于计划免疫管理后出生的4至5岁儿童，其HBsAg阳性率、乙肝自然感染率等，均不超过2.00%，与计划免疫管理后出生的4 至5岁儿童相比，发生了大幅度的下降。同时，儿童血清的抗-HBs水平也由管理前的66.01%上升至管理后的97.86%，抗-HBc阳性率由管理前的12.23%下降到管理后的1.11%，与国内其他研究基本相同［4］。

综上所述，我国自1992年将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理，乙肝病毒感染状况正逐步得到改善［5］。通过在计划免疫管理中纳入乙肝疫苗接种，可全面落实新生儿乙肝疫苗接种，从而实现对乙肝的有效控制与消除，为下一步乙肝疫苗免疫规划工作提供科学依据。

［1］王双军.乙肝疫苗纳入计划免疫管理前后儿童乙型肝炎感染率调查［J］.中国初级卫生保健，2010，24（08）:59.

［2］罗耀星，李建基.广东省儿童乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理10年后血清学效果分析［J］.中国计划免疫，2013，9（05）:294-296.

［3］梁森，张玉华.濮阳市15岁以下人群乙肝疫苗十年免疫效果对比研究［J］.中国初级卫生保健，2014，28（11）:89-91.

［4］黄佐林，李军，吴季南，等.计划免疫管理前后出生儿童3-5岁时血清乙型肝炎病毒感染率调查［J］.中国计划免疫，2012，4（04）:223-224.

［5］汪志国，马福宝，汤奋扬，等.江苏省儿童乙肝流行及疫苗接种状况调查［J］.中国公共卫生，2009，4（04）:483.

A

1004-2725（2016）02-0141-02

730000甘肃 兰州，甘肃省人民医院公卫科（牛海燕），体检中心（董玉兰）；730000甘肃 兰州，甘肃省第二人民医院医辅中心（芳润碧）

董玉兰，E-mail：dongyulan09@126.com