手足口普通病例居家隔离状况调查

胡焕丽



手足口普通病例居家隔离状况调查

胡焕丽

目的:提高手足口普通病例患儿居家隔离能力，有效控制感染，预防疾病传播。方法:选取2015年1～12月许昌市某医院手足口门诊普通病例240例，通过随访，了解手足口轻症患儿居家隔离状况。结果:手足口普通病例患儿居家隔离方法和效果不佳，需要进一步的健康教育，促进有效隔离，防止疾病传播。结论：完善、良好的健康教育有利于手足口普通病例患儿做好居家隔离，从而有效预防疾病的传染和复发。

手足口疾；普通病例；居家隔离

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒、埃可病毒的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，易引起暴发或流行[1]。

手足口病是我国法定报告管理的丙类传染病，人是人肠道病毒唯一宿主，患者和隐形感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播[2]，是否可经水或食物传播尚不明确。患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可传播本病。根据卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》普通病例患儿可门诊治疗，并告知患儿及家属在病情变化时随时就诊，注意隔离，避免交叉感染。因此，普通病例患儿的居家护理尤其是居家隔离工作显得尤为重要。做好手足口普通病例的居家隔离工作，对于患儿本身防止疾病加重，以及防止疾病传播意义重大，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以月为单位，随机抽取许昌市某医院手足口门诊2015年1～12月每月20例普通病例患儿作为调查对象,共240例，均符合中华人民共和国卫生部手足口病诊治指南(2010年版)，其中年龄最小10个月龄，年龄最大5岁，平均(3.20±1.20)岁。

1.2 调查方法 通过查阅门诊病历、电话随访、入户调查3种方法完成自行设计的“手足口普通病例居家隔离调查问卷”，内容包括居家隔离时间是否达到皮疹消退后2周，居家隔离期内患儿粪便、口鼻分泌物是否进行消毒处理，居家隔离期内患儿及护理人员密切接触的物品是否每日消毒，居家隔离期内患儿及护理人员是否做到有效洗手，居家隔离期内是否传染他人。1.3 统计学处理 采用Epitata 3.1录入数据，采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用百分率进行一般描述性分析。

2 结 果

2.1 基本情况 240例手足口病普通病例中失访4例，获得有效问卷236份，有效率98.33%。

2.2 居家隔离时间 通过调查得知，236例手足口普通病例患者门诊后居家隔离时间达到皮疹消退后2周的占62.40%，隔离时间达到皮疹消退后1周的占26.80%，隔离时间不足皮疹消退后1周的占10.80%。

2.3 患儿粪便、口鼻分泌物消毒情况 居家隔离期内，患儿粪便、口鼻分泌物达到有效消毒后处理的占20.20%，未达到有效消毒后处理的占79.80%。

2.4 物品每日消毒情况 居家隔离期内，患儿及其护理人员密切接触的物品达到每日有效消毒的占29.80%，2 d消毒1次的占30.50%，3 d消毒1次的占20.60%，7 d消毒1次的占10.30%，从未消毒的占8.80%。

2.5 有效洗手情况 居家隔离期内患儿及其家属在饭前、大小便后，以及外出后用肥皂或洗手液有效洗手的占78.60%，未及时有效洗手的占21.40%。

3 讨 论

3.1 手足口普通病例患儿居家隔离方法和效果不佳 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好个人、家庭预防措施，是预防手足口病的关键措施。隔离期限为患儿皮疹消退，水疱结痂，病情痊愈后1～2周，隔离期不带患儿到幼儿园、学校等人群密集处或公共场所，减少与其他幼儿玩耍[3]。居家治疗的儿童避免与其他儿童接触，父母要及时对患儿的衣物晾晒或消毒，对患儿粪便及时消毒处理，看护人要给患儿勤洗手，并教育指导患儿养成良好的洗手习惯。通过此次调查可知，许昌地区2015年240例手足口普通病例患儿居家隔离时间不满皮疹消退后2周的占37.6%，患儿口鼻分泌物及粪便未消毒后处理的占79.8%，患儿及其护理人员密切接触物品未按照要求做到每日消毒的占70.2%，患儿及家属未及时有效洗手的占21.4%，其中患儿口鼻分泌物、粪便及物品消毒隔离情况差，未按照要求严格消毒隔离，极易引发疾病传播以及患儿预后重复感染。

3.2 手足口普通病例患儿居家隔离健康教育方式需要多样化 通过此次调查得知，很多居家隔离的普通患儿都是老人照顾，医院单一的口头健康教育很难使这些老人掌握详细的居家隔离要求，根本达不到理想的教育效果，需要给予更加丰富有效的健康教育资源和健康教育方法，才能使患儿的家属充分有效地掌握居家隔离措施。有研究表明[4-6]，居民获取健康知识的主要途径为电视，其次为科普读物、报纸与杂志，因此，在普及手足口病防治健康知识时，电视媒体的作用不容忽视。健康教育必须将大众传播与人际传播有机结合，针对重点人群，根据居民急需了解的内容，有的放矢地深入进行，才能取得更好的效果，为疾病防控奠定基础。如可以通过电教片、宣传册、手机微信宣教视频等方便快捷的健康教育方式，有利于看护人员随时随地了解手足口普通病例患儿居家隔离知识，而且可以通过视频手把手教会看护人员对患儿口鼻分泌物、粪便及物品的消毒隔离，尤其是如何配备浓度符合要求的消毒液，以及不同物品的不同消毒方法，从而便于其严格做好手足口普通病例患儿的居家隔离，防止交叉感染。

3.3 手足口普通病例患儿居家隔离效果需要适时追踪，促进有效隔离 手足口门诊患儿多，普通病例患儿就诊后居家隔离效果如何，除了需要多样化、高效的健康教育，还需要医务人员适时的追踪与协助，才能确保居家隔离长久有效，从而有效预防疾病传播。医务人员对于手足口普通病例患儿居家隔离情况的追踪可以通过以下几个途径：(1)电话随访加强教育和反馈，可于患儿确诊后1，3,7，10，14 d电话随访，反馈居家护理和隔离状况，并进行电话指导和答疑，促进有效居家护理和隔离。(2)复诊现场再教育。在患儿复诊时，医务人员注重随访患儿居家隔离状况，随访要细致，及时发现问题，制定有针对性的健康教育措施，保证后续居家护理和隔离的有效进行。(3)痊愈后随访。患儿痊愈后2周，或者解除隔离后，电话随访教育，重点指导患儿及其护理人员防复发知识，做好个人防护，防止再次感染。总之，通过适时持续追踪患儿居家隔离情况，使居家隔离健康教育落到实处，发挥实效，真正切断传播途径，预防疾病传染暴发。

3.4 加强社区医院对辖区手足口普通病例患儿家庭隔离的监控，保证有效隔离 在医院健康教育的同时，社区医院也应加大对辖区手足口普通病例患儿居家隔离的监控。具体可以通过设立手足口居家隔离咨询处，现场解答家长的疑问；制作手足口居家隔离宣传报，开展社区手足口普通病例居家隔离专题讲座，时时提醒大众做好手足口消毒隔离，预防感染；深入手足口普通病例患儿家中实地指导和监控患儿居家隔离情况，用现场实际操作指导他们家庭护理方法，如消毒液的配制、体温检测方法、疱疹观察及护理方法、并发症观察等，加强与患儿和家属的沟通交流，增强他们对疾病的认识，引导其正确看待疾病，防止疾病传播及再感染，树立战胜疾病的信心，使患儿的居家护理和隔离真正到位，保证有效。

4 结 论

2008年以来，手足口病在世界范围内再次呈现暴发趋势，虽然多数预后良好，但是在流行期间可伴有较高的死亡率。手足口病做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，普通病例患儿做好居家隔离，防止交叉感染，对于基层有效开展疫情防控工作意义重大。尤其是采用多样化的健康教育方式，结合有效的居家隔离追踪，以及配合社区医院的有效指导和监控，才能大大促进有效居家护理和隔离，防止疾病传播，防止疫情扩大和蔓延，降低重症及死亡病例数量，保证儿童健康。

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)[J].中国中医药现状远程教育，2009,6(4)：146-148.

[2] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010年版)[J].柳州医学，2012,25(2):140-143.

[3] 和丽娜.1462例家庭隔离治疗的手足口病患者管理体会[J].医学动物防制，2015,31(6):679-681.

[4] 杜 慧，李 萍.手足口病患儿家长知识、态度及行为特征的分析[J].中华全科医学，2008,7(7)：746-747.

[5] 张巧英，吴宗辉，程 杰，等.重庆市北碚区社区居民健康现状调查[J].中国全科医学，2012,15(27)：3153-3156.

[6] 赵 静，晁玉凤，许丽娜，等.北京市海淀区职业人群健康知识获取途径需求调查[J].中国健康教育，2013,29(10)：927-929.

(本文编辑 陈景景)

Investigation on home isolation of children with ordinary cases of hand-foot-mouth disease

HU Huan-li

(Xuchang College，Xuchang 461000)

Objective：To improve home isolation of children with ordinary cases of hand-foot-mouth disease,and effectively control infection,prevent disease transmission.Methods:There were 240 ordinary cases of hand-foot-mouth outpatient clinics in Xuchang from January to December in 2015 selected to investigate home isolation of children with normal cases of hand-foot-mouth disease.Results:The method of home isolation of children with normal cases of hand-foot-mouth disease was not effective,and further health education was needed to promote effective isolation and prevent the spread of disease.Conclusion:Perfection and good health education were beneficial to the isolation of ordinary cases of hand-foot-mouth patients,so as to effectively prevent the infection and relapse of the disease.

Hand-foot-mouth disease;Ordinary cases;Home isolation

461000 许昌市 许昌学院

胡焕丽:女，本科，主管护师

2016-08-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.20.047