无张力疝修补术的系统化护理体会

武松丽

河南兰考县人民医院　兰考　475300



无张力疝修补术的系统化护理体会

武松丽

河南兰考县人民医院兰考475300

【摘要】目的总结无张力疝修补术围术期的系统化护理体会，为提高手术成功率和安全性提供护理对策。方法对52例接受腹股沟疝无张力疝修补术患者实施围术期心理沟通、严密病情观察、饮食与活动指导、出院宣教等系统化护理措施。结果本组52例患者均成功完成手术，术后6例发生并发症，均经对症处理后痊愈。未发生切口感染、肠粘连等其他并发症，术后住院时间5～7 d。均获10～12个月随访，无复发病例。结论对行无张力疝修补术的腹股沟疝患者进行围术期系统化护理，可提高手术治疗效果，促进患者术后顺利康复。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补术；系统化护理

腹股沟疝是普外科的多发疾病之一。疝修补术是治疗腹股沟疝的主要方法[1]。无张力疝修补术是一种更符合解剖和生理的手术方式，具有创伤小、恢复快、复发率低等优点[2]。2011-01—2015-01间，我院共对52例腹股沟疝患者实施疝无张力修补术，通过围术期系统化护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组52例患者中男43例，女10例；年龄18～77岁，平均50.16岁。其中腹股沟斜疝38例，直疝14例。均实施疝环充填式无张力修补术。疝修补术材料采用国产聚丙烯单丝编织的花瓣式网塞和单层平面补片(meshperfixplug)，具有良好组织相容性及一定的抗感染力。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)一般护理：完善术前检查，劝导有吸烟史患者戒烟。对合并高血压、心脑血管及糖尿病等患者积极将血压、心功能、血糖等调整至手术可耐受范围内。(2)心理护理：部分患者对疝修补术缺乏必要了解。担忧填充物术后再体内发生排斥反应或引起疼痛等。出现焦虑、紧张等情绪，甚至拒绝配合治疗。护理人员应积极与患者沟通，认真听取患者表达的各种诉求。了解不良情绪产生的真正原因，及时向患者宣讲无张力疝修补手术的先进性和安全性等。让已经成功进行手术的患者与其进行互动，缓解或消除患者的顾虑和恐惧心理，积极配合手术治疗和各项护理措施。

1.2.2术中护理入室前将手术室温度调整至24 ℃～26 ℃，湿度50%～60%。开放静脉通路，安放多参数监护仪。熟悉手术步骤，做好司械及巡回工作。

1.2.3术后护理(1)一般护理：术后协助患者取平卧位，并适当屈曲膝髓关节，膝下可垫一软枕。指导患者正确咳嗽，以减少腹部切口张力，减轻切口疼痛。严密观察血压、心率、呼吸等生命体征变化。沙袋压迫切口2～4 h或用500 g袋装食盐局部压迫3～5 h[3]。观察切口有无渗血及红、肿、疼痛情况, 并保持切口敷料干燥，预防感染。注意阴囊有无积液、水肿、血肿，本组出现4例阴囊水肿，给予阴囊托起，6 d后缓解。密切观察患者术后排尿情况, 本组2例出现排尿困难患者,考虑为麻醉或手术刺激出现膀胱一时性收缩功能障碍所导致,遵医嘱给予诱导排尿或留置导尿等处理后均自行恢复排尿。(2)饮食及运动护理: 术后6 h即可饮水并摄入米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等流质饮食。术后第1天即可进半流质饮食,术后第2天即可进易消化粗纤维食物，保持大便通畅。避免肥厚辛辣性食物摄入。术后6～8 h即可下床进行轻微运动并鼓励下床自行排便。

1.2.3出院宣教嘱患者出院后保持规律生活，戒烟、禁酒，合理膳食，保持大便通畅。3个月内避免重体力劳动，劳逸结合。积极控制血压、血糖等合并症等。做好保暖措施，避免受寒，定期门诊随访。

2结果

本组52例患者均成功完成手术，术后出现4例阴囊水肿、2例轻度尿潴留，均经对症处理后缓解，未发生切口感染、肠粘连等其他并发症。术后住院时间5～7 d，均获10～12个月随访，无复发病例。

3讨论

随着护理学的发展，护理工作已从单纯的生活照顾和疾病的护理逐渐发展为一门以自然科学知识和社会科学理论为基础的结合性应用学科。系统化护理是以护理程序为核心，将护理程序系统化的护理临床实践及护理管理模式，按照护理程序的工作方式，使患者享受到了主动、全面、连续服务的整体护理方法[4]。腹股沟疝患者以老年人群发病率高，不仅心理承受力差，且合并基础病变多，对手术的耐受力低。故做好腹股沟疝无张力修补术围术期护理是保证手术成功、减少术后并发症的关键。我们对52例接受无张力疝修补术的患者实施围术期系统化护理措施，通过积极的术前心理沟通及准备，术中熟练配合，术后病情观察及饮食、运动指导和宣教等护理干预，有效缓解了患者各种不良情绪，提高了患者遵医行为和手术治疗成功率。并减少术后并发症和复发率，提高患者生活质量[5]。

4参考文献

[1]王飞.无张力疝修补术在腹股沟疝中的临床应用[J].河北医科大学学报，2011，32(8)：885-887.

[2]呼增吉.疝环充填式无张力疝修补术在成人腹股沟疝的应用[J].实用诊断与治疗杂志,2006,4(20):293.

[3]黄丽娟，刘翠霞，王昕.食用盐袋代替沙袋在普外科中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(13)：83.

[4]李玲,雷艳娜,刘三妹,等.全程系统化护理干预对断指再植患者抑郁及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(2):305-307.

[5]姬润刁，马静.腹股沟斜疝无张力修补术60例围手术期护理体会[J].当代医学，2012，18(5)：1 109-1 111.

(收稿2015-12-01)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0130-01