星状神经节阻滞(SGB)治疗周围性面神经麻痹临床效果观察

谭胜利　谢贺英　刘江霞　孙二平

1)河南西平县人民医院神经外科　西平　4639002)神经内科



星状神经节阻滞(SGB)治疗周围性面神经麻痹临床效果观察

谭胜利1)谢贺英2)刘江霞2)孙二平1)

1)河南西平县人民医院神经外科西平4639002)神经内科

【摘要】目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗周围性面神经麻痹的临床效果。方法对38例周围性面神经麻痹患者实施SGB治疗。结果本组患者中痊愈30例，好转5例，无效3例，有效率92.11%。治疗期间均未出现局麻药中毒、上肢麻痹和椎管内阻滞等并发症。结论SGB治疗周围性面神经麻痹，能抗炎消肿、改善血液循环、营养周围神经，治疗总有效率高，副作用少。

【关键词】周围性面神经麻痹；星状神经节阻滞;疗效观察

周围性面神经麻痹是面神经核下损害所引起的一系列症状和体征。主要表现为患侧额横纹减少或消失、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，漏睛流泪、口角歪斜等，对患者生活造成较大影响[1]。既往主要采用针灸、血管扩张、抗病毒、营养神经以及激素等治疗，但效果一般。2014-12—2015-01间，我科对38例周围性面神经麻痹患者实施星状神经阻滞(SGB)治疗，疗效肯定，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组38例患者中男26例，女12例；年龄22～54岁，平均46.28岁。均为单侧发病，病程1 d～2个月。均符合周围性面神经麻痹临床诊断：(1)无高热史及无外伤史。(2)发病急，数天内患侧表情肌瘫痪即达高峰，额纹消失，闭眼不全，泪液外溢，鼻唇沟变浅或消失，口角歪向健侧。排除脑血管病引起的中枢性面瘫及外伤、肿瘤引起的面瘫。

1.2方法采用前侧入路法，患者去枕平卧位，肩下垫一薄枕，充分展露颈椎。嘱患者放松并将口微微张开，取胸锁关节上方2～3 mm，距正中线旁开1.5 mm处为穿刺点[2]。先用左手食指和中指在胸锁乳突肌内缘，将胸锁乳突肌和颈总动脉向外侧推动并与气管分开，严格消毒后，铺无菌孔巾。右手持7号针垂直进针约2.0 cm，触之骨质后略退针，用拇指和食指固定针头，回吸，无回血及脑脊液后，应用2%利多卡因2.5 mL、维生素B1100 mg、维生素B12 500 μg、 0.9%生理盐水2.5 mL混合液配成的阻滞液1次缓慢注入。注药3～5 min后以出现瞳孔缩小、眼睑下垂、面部发热、眼结膜充血等霍纳氏综合症为穿刺成功的标志。观察15 min后如无不良反应可在家人陪同下步行回家。1次/d,5～7次为1个疗程，一般不超过2个疗程。治疗期间均给予常规抗病毒、营养神经等治疗。

1.3疗效评定标准(1)痊愈：静观面部双侧额皱纹、鼻唇沟恢复对称，眼睑闭合恢复正常。说话及微笑嘴角无下垂，鼓腮不漏气，面部表情正常。(2)好转：双侧额皱纹、鼻唇沟基本对称。说话及微笑嘴角下垂不明显。(3)无效：临床症状较治疗前无改善。

2结果

本组患者中痊愈30例，好转5例，无效3例，有效率92.11%。愈合时间5～14 d，患者均出现霍纳氏综合症，未出现局麻药中毒、上肢麻痹和椎管内阻滞等并发症病例。

3讨论

面神经管仅能容纳面神经通过，周围性面神经麻痹的病因与神经受压有密切关系，常见的诱因有：(1)局部血管痉挛，导致神经组织缺血、水肿、受压。(2)茎乳突孔内病毒感染，引起组织水肿或骨膜炎，压迫面神经。(3)免疫反应所致面神经受损。(4)植物神经功能紊乱，机体抵抗力下降或面部受寒。面神经麻痹治疗的目的是改善茎乳孔内面神经的供血障碍。星状神经节直接支配的组织器官包括头、颈、肩、上肢、和脑、五官、肺等。对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统起到调节作用[3]。SGB直接阻滞患侧交感神经，除可增加颈动脉及椎动脉支配区的血流，解除血管痉挛，促进局部组织的代谢过程，消除骨性神经管内神经鞘膜的缺血缺氧状态，有效解除症状[4]，改善神经营养，防止继发性神经变性外，还能加强防御机能，起到抗炎作用[5]。本组结果显示，SGB联合常规治疗，能明显提高急性面神经麻痹的有效率和治愈率，并显著缩短疗程，且治疗费用低，尤适合基层医院应用。但SGB操作技术要求高，需定准确位，规范操作，并严格掌握适应证。对有出凝血功能障碍、精神极度紧张、肿瘤、气管造口，严重心肺功能不全等患者不宜应用。

4参考文献

[1]伍伟明.星状神经阻滞治疗周围性面神经麻痹的临床观察[J].实用医学杂志，2011，27(13)：2 489-2 490.

[2]张光翠，姚永玲， 熊雯.星状神经节阻滞治疗偏头痛的疗效观察与护理[J].白求恩军医学院学报，2010，8(5)：385-386.

[3]黄屏，张琴，邓兴瑞，等.星状神经节阻滞治疗颈性眩晕的护理[J]，郧阳医学院学报，2009，28(4)：190.

[4]张证.星状神经节阻滞疗法联合针灸治疗周围性面神经麻痹疗效观察[J].临床 合理用药杂志，2013，6(19)：115-116.

[5]金雪元，张振华，张利强，等.星状神经节阻滞在疼痛治疗中的应用(综合报道)[J].临床麻醉学杂志,2001,17(5):248.

(收稿2015-09-12)

【中图分类号】R651.3

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0044-01