数字化X线口腔全景摄影质量分析

杨光



·临床经验·

数字化X线口腔全景摄影质量分析

杨光

[摘要]目的：总结数字化X线口腔全景片的常见问题，以提高口腔全景片的影像质量。方法：随机抽取2014-2015年行数字化X线口腔全景片患者150例病例资料，对存在的问题进行统计分析。结果：优片128例，优片率为85.3%；良片20例，良片率为13．3%；合格片2例，合格片率为1.3%，无废片。结论：数字化X线口腔全景片中存在的常见影像质量问题，都是与患者体位以及层面中心位置有着密切关系，只要严格按照投照标准方法规范操作，才可以获得高质量的清晰影像。

[关键词]口腔全景； 数字化X线； 影像质量

X线口腔全景摄影是一种最为常用的曲面断层摄影方法，对于口腔常见疾病如下颌骨外伤、肿瘤、牙根脓肿、牙齿排列情况等有着重要的诊断价值[1]。数字化X线口腔全景摄影在全景成像快、辐射剂量低、后期图像处理等方面优势明显。高品质的口腔全景片可以清晰的一次性显示口腔内所有牙齿的影像[2]，但临床运用中由于摄影检查时各种原因可造成摄片质量不佳。本文对其中常见原因进行总结分析，旨在提高口腔全景片的影像质量。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2014年1月-2015年1月完成的数字化口腔全景片150例患者病例资料，其中男87例，女63例，年龄5～79岁，平均年龄30岁。

1.2设备器材芬兰Instrumentarium Dental OP100 口腔全景X光机，AGFA激光扫描仪， AGFA vips图像处理工作站, AGFA DS5500 激光打印机。

1.3摄影方法患者拆除发卡、眼镜、假牙、耳环等异物，站于摄影架前,双手扶住机器手柄,身体保持直立使其矢状面与地面垂直,患者用上下中切牙咬住咬合器支架上的凹槽，保持听眶线水平，调整机器托架固定头部。选用全景曝光模式，曝光条件选择自动档。

1.4影像质量评价根据1993年全国放射科质量保证(QA)，质量控制(QC)学术研考会纪要[3]，全国三级甲等医院评审胶片评级标准进行评级标准。由科室高年资副主任医师、技师对影像质量进行分析评价。

2结果

优片128例，优片率为85.3%；良片20例，良片率为13．3%。合格片2例，合格片率为1.3%，无废片。

3讨论

3.1运动性伪影由于一方面口腔全景投照曝光时间较长，另一方面曝光过程中旋转的球管容易令患者特别是儿童紧张，从而引起患者身体移动导致产生的伪影[4]。产生的几率随患者年龄的减小而增大。所以在投照前要做好耐心细致的解释工作，以取得患者的合作，特别是儿童的家长，应教会家长安抚儿童，以避免或尽力减小摄影时的移动。

3.2上下颌牙根部不显示或者显示不清多是因为患者的头部后仰或是前低过度所致。后仰时听眦线几乎平行于地面，造成上颌牙根部与颅骨重叠，显示不清，但下颌牙齿展示清晰；而头向前低时即听鼻线平行于地面，则下颌牙与颅骨重叠，下颌牙根部显示不清甚至不显示，但上颌牙齿展示清晰。

3.3门齿牙前方纵向白色带状影，上下门齿轮廓显示模糊下巴太过于尖的患者，颈椎必须足够挺直。如果患者下滑，颈椎没有挺直，在下颌中间部分将出现一“棉花团”影。如果颈部戴项链。也将在下颌中间出现金字塔形的不透明色块。

3.4上下颌牙齿重叠，成像显示不清多是以为未使用咬合器以致上下颌牙齿未对齐，X线通过时造成牙齿影像重叠；还有两种牙齿排列畸形未使用咬合器而造成影像重叠原因：下颌牙齿前移和上颌牙齿前移。故检查时应注意使用咬合器，对齐上下颌牙齿则可避免影像重叠。

3.5两侧牙齿显示不对称牙齿间隙两侧不等，一窄一宽。产生的原因可能是头颅正中矢状面没有与设备正中定位线重合，头颅有左右偏移。可用机器镭射线检查患者的正中矢状线平面，或检查患者头部是否在正中，利用机器侧位支架，保持头部是直立，使被检者头颅中矢状面与正中定位线完全重合。

3.6上颌骨前区伪影大多是因为患者在检查时舌头没有顶向上腭所致。如果患者未将舌头往上顶，上门牙根尖显示模糊不清。表现为上颌上有黑影，与上门牙的根尖重叠而无法清晰观察。

3.7后处理的重要性根据不同患者不同疾病在图像后处理时应有不同的着重点。如患者主要检查目的是门牙、上颌窦囊肿，一般技术参数要减低。如果患者主要检查目的是磨牙，则需条件加深，亮度加强。

综上分析，优良的口腔全景片图像对口腔疾病患者的诊断治疗有着明确的指导意义，也是矫形，预后观察的客观依据和衡量标准。口腔全景片中存在的影像质量问题，都是和患者体位以及层面中心位置有着重要联系。只有严格按照投照标准方法规范操作，才可以获得高质量的清晰影像，提高口腔全景片的成像质量。

[参考文献]

[1]姚利兴，蒋争春．低剂量数字化口腔全景摄影技术的探讨[J]．现代医用影像学，2012，21(4)：197-200.

[2]赵永昌，李长乐．放射医学技术[M]．北京：人民卫生出版社，2013：176-177．

[3]中华放射学杂志编委会.全国放射科QA，QC学术研讨会纪要[J].中华放射科杂志，1993，27(2)：134-138.

[4]李汝佳,林海波,赵幼平．关于X线口腔全景摄影图像质量的分析[J]．医学信息，2011，24(10)：6846-6847．

[作者单位] 安徽省蚌埠第三人民医院 放射科，233000 杨光(1980-)，男，技师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.031

[中图分类号]R 812

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0446-02

(收稿日期：2016-02-25)