原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理

2016-03-09孙倩

中国现代药物应用 2016年17期

孙倩

孙倩

目的分析原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼的护理干预方法及效果。方法51例原发性闭角型青光眼患者,均接受手术治疗,术后并发睫状环阻滞性青光眼。青光眼患者,特别是一些恶性青光眼患者在生理解剖结构上与正常眼球结构有很大差异,如前房深度、睫状体、房角及晶状体,也为青光眼手术治疗埋下隐患。对观察对象实施对症护理,观察本组患者临床护理效果。结果本组患者就诊满意度由33.33%提升至98.04%,前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；通过护理干预后,所有患者眼压均控制在正常范围内,且前房深度形成良好,护理干预效果明显。结论对术后并发睫状环阻滞性青光眼的原发性闭角型青光眼患者开展对症护理,可快速纠正患者高眼压状况,改善临床症状,对提高患者就诊满意度具有显著影响。

原发性闭角型青光眼；睫状环阻滞性青光眼；护理干预

原发性闭角型青光眼主要采用手术疗法进行治疗,术后易并发睫状环阻滞性青光眼,睫状环阻滞性青光眼又叫恶性青光眼。患者会出现眼部疼痛,尤其是术眼,可累及对侧眼睛,因青光眼都是双眼疾病,眼部还会充血水肿,患者还可发生剧烈呕吐,急诊患者易误诊成脑梗死及其他脑科疾病,造成患者眼压升高,前房消失或变浅,抗青光眼手术后患者,在裂隙灯显微镜下通过周边切口可以看见睫状突与晶体中间部相互紧贴在一起,严重影响手术治疗效果。双眼青光眼患者有眼前节非常狭小的解剖结构,中央前房深度常＜1.8 mm,双眼中央前房深度不一致,晶状体前后径厚,双眼眼轴比较短。眼科B超检查会发现：显示患者眼部的睫状体较厚、贴近虹膜周围,睫状突与晶状体中间的距离(睫状环)较小。研究随机抽取本院2013年2月～2015年8月收治的51例原发性闭角型青光眼术后并发睫状环阻滞性青光眼患者作为观察对象,对其临床病历材料进行了深入分析,总结了护理干预过后的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机抽取所在医院2013年2月～2015年8月收治的51例原发性闭角型青光眼患者作为主要探讨对象,所有患者均接受手术治疗,术后均并发睫状环阻滞性青光眼,符合疾病相关诊断及治疗标准［1］。51例患者中,男21例,女30例,年龄39～79岁,平均年龄(59.36±7.52)岁。术后发现并发睫状环阻滞性青光眼后,对其眼压进行测量,达到5.09～8.92 kPa,平均眼压(6.53±0.81)kPa。

1.2护理方法

1.2.1心理护理青光眼手术会给患者带来较大的心理问题,若术后合并睫状环阻滞性青光眼,可加重患者心理负担。护理人员要及时对患者进行心理疏导。如对于合并紧张焦虑者,要讲解术后并发症的客观性,并介绍现阶段先进治疗方法,充分缓解患者身心压力。

1.2.2饮食干预针对已经行青光眼手术的患者,护理人员要做好患者的生活护理工作,保证治疗期间患者大便的通畅性。注意饮食卫生的同时,防止大量饮水,避免生冷刺激性饮食。术后饮食：患者应增加富含粗纤维的饮食摄入,如玉米、麦片、黑米,多吃富含多种维生素的食品,如：新鲜的绿叶蔬菜、水果,如菠菜、黄瓜,动物类食物,如：猪肝、鱼、鸡肉、花生油等；多吃黑芝麻、花生、核桃、豆制品等富含维生素A的食品。如果患者没有糖尿病,可食用蜂蜜、桃子、西瓜等,这些食品具有补钾利尿的作用,可促进眼内房水的吸收、减少房水的生成,能够降低眼压。

1.2.3青光眼术后患者的病情观察护理人员也要密切关注其病情变化情况,发现异常要及时通知医师进行对症处理,为临床治疗提供可靠依据。睫状环阻滞性青光眼为双眼疾患,一眼发生睫状环阻滞性青光眼,另眼也易发生。若对侧眼眼压正常,房角开放,可以滴缩瞳剂3 d,滴药后如果出现眼压升高,前房变浅等现象说明术眼存在患恶性青光眼的可能,所有眼科内眼手术都有诱发恶性青光眼发作的风险。治疗先用睫状肌麻痹剂、高渗性药物及皮质类固醇激素等药物。药物治疗3 d没有效果者,应选择适当的手术或激光治疗。如药物治疗成功,还要长期滴用睫状肌麻痹药剂。手术后3～5 h需要进行暗室裂隙灯显微镜检查,若发现指测眼压升高和前房变浅或消失,就应该立即开始恶性青光眼的综合药物治疗。恶性青光眼常发生在拆除或松开巩膜瓣缝线的时候,所以巩膜瓣缝线不应该拆除过快。认真倾听患者的主诉,并对其眼压进行常规检查,发现合并眼压过高者,要严格按照医嘱规定执行用药。

1.2.4健康教育内容 ①对患者讲解合并症状的发病机制、主要特征及诱发因素等相关知识,充分增加患者对合并症状的正确认识。不断强化患者用药治疗的依从性。对患者饮食、睡眠等情况进行了解,对其进行科学指导。术后注意有无术眼渗血,敷料是否包扎完好,换药1次/d,指导患者正确点眼药的方法,遵医嘱点眼药水,每种眼药1滴/次,操作前先要弃去1滴,起到冲洗瓶口的作用,避免感染。不一样的眼药要间隔5～10 min,瓶口距离术眼1～2 cm,不要触及术眼,同时教会患者家属点眼药水的正确方法。

1.2.5疼痛护理 ①要对严重眼部疼痛患者做好健康宣导和心理护理,缓解患者不良情绪。②针对不敢深呼吸、咳嗽的患者,要将患者情况告知医师,并积极采取必要的止痛措施。③对患者疼痛程度进行科学评估,在药物镇痛的基础上,做好疼痛护理,减轻患者病痛折磨［2］。

1.3观察指标对本组患者合并症状治疗前后就诊满意度进行调查和比较,分为满意和不满意。同时,对患者治疗整体情况进行总结。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。