提升新护士同理心培训新模式的质性研究

陈晰敏 刘英敏 李 丽 张云娇 樊丽君 李玉媛 王晶晶



提升新护士同理心培训新模式的质性研究

陈晰敏 刘英敏 李 丽 张云娇 樊丽君 李玉媛 王晶晶

目的：探讨完善新护士岗前培训的相关内容建立新的岗前培训模式的方法。方法：2010年度和2011年度我院在传统培训内容和方式方法的基础上增加新护士住院体验48 h(共情体验)，半年后由研究者与新护士所在科室的护士长进行一对一深入访谈，记录新护士同理心培训新模式在引导新护士成为具有同理心，爱岗敬业的合格护士方面的效果。结果：新的岗前培训模式改变了新护士的认知,提升了护士同理心。结论：新的岗前培训模式有利于新护士同理心培养。

新护士；岗前培训；同理心

新护士的岗前培训是医院一项重要工作,随着护理模式在医疗卫生环境中的推广，护理人员的工作内容涉及到患者生理、心理及社会适应等方面的问题。医院如果只单纯满足于培训护士能完成本班职责是远远不够满足现代护理的需要。随着服务理念的转变，寻找岗前培训新模式是摆在护理管理者面前的重要课题之一，因此，通过新模式的培训，帮助新护士尽快转换角色、提升同理心、建立新的服务理念来适应患者不同需求，对新护士健康成长成为合格护士具有重要意义，现总结报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年度和2011年度我院新上岗的护士86名，采用新的岗前培训模式进行培训，工作半年后对其所在科室的护士长进行深入访谈，共访谈护士长10名均为女性。年龄33～42岁。学历：大专2名，本科6名，研究生2名。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 应用访谈收集及护士长评价的资料。同理论培养新模式即新护士上岗前，以患者的身份办理住院手续入住病房，住院48 h，亲身体验作为患者的感受，体验后召开座谈会，进行交流体会，体会的内容为变身患者的心理认知，识别患者的思想，推断患者的情绪及行为动机。护士工作半年后采用访谈法对护士长进行资料收集，访谈内容为(1)新护士如何与患者进行沟通。(2)如何解决护患之间的问题。(3)新护士工作态度如何。

1.2.2 资料分析方法 根据现象学研究，采用主题的方式来表达意图。现象学的主题可以理解为经验的焦点、意义或要点，为理解概念或现象提供了一种确定的表达方式。它描述概念或现象的一个内涵，是对概念或现象的某种程度上的还原，每个经验的主题都表达了这个概念或现象的某一方面[1]。访谈结束后，将现场的记录进行分类，从中提炼主题，以护士长的临床观察为主线进行分析整理,了解新护士同理心的培养及综合素质的体现。

2 结 果

2.1 解释及时到位，避免沟通不当 当患者处于一个陌生的环境或面对未知的事情时，均会产生恐惧心理。而护士是患者住院期间接触最多的人，因此护士的每一项操作都要对患者进行解释，以此来减轻其恐惧心理，增加配合度。护士长1：曾目睹过患者在经过同理心培训的新护士端着放有留置针的盘子进入病房时，患者明显有紧张情绪，但当护士为其解释留置针的用途及优点，此时患者明显放松，并自信地说：“扎吧，这叫长痛不如短痛，我还省下好几针呢。”此外，新护士还认识到失败的护理操作不仅是对自己职业的不负责，更是给患者造成不必要的伤害。熟练的操作技能可以减轻患者的痛苦，而患者往往对新护士的信任度不够，认为护士不具备过硬的操作能力，从而拒绝新护士的服务。对于经过同理心培训新模式培训的新护士而言，她能做到不气馁，在与患者解释的同时，配合熟练的技术，从而赢得患者信任。

2.2 不与患者争执，包容患者不良情绪 新护士由于进医院时间较短，工作经验不足，在与患者日常沟通过程中难免会遇到冲突，此时新护士选择先平息患者的激动情绪，护士长2：“我曾问过那个经过同理心培训的新护士如何应对患者不良情绪，她当时说患者出现这种情绪也是可以理解的，我们不能将自己的思想强加给患者，患者毕竟不太了解护士，一味争吵只会加重矛盾。”等待患者平息后，将之间的问题解释清楚，争取患者的理解。这样患者还会觉的护士心胸宽广，以后也会收敛自己，从而减少护患矛盾的发生。

2.3 工作严谨、负责，为患者提供全方位照护需求 患者住院后，急切需要医护人员为其提供有效的措施来改善目前的不适症状，而医师精湛医术和护士规范操作被认为是自己早日康复出院的重要条件。当护士按时观察病情，积极为患者解答问题时，患者对其的信任度提高，并配合护士工作。患者进入医院后其角色发生变化，他们渴望得到更多的生活照护，护士长4：“经过同理心培训的护士经常为患者提供周到的服务，新护士想得非常周到，观察入微，在为患者进行护理操作时特别注意治疗环境的维护以及患者隐私的保护，常被患者及其家属称赞工作细心。”

3 讨 论

3.1 同理心培训新模式能使护患关系融洽，增加患者信任度 同理心有助于建立并维持良好的护患关系，是护患沟通的精髓[2]。护士表现出对患者的同理心是与患者进行有效沟通与理解的一个关键因素[3]。同理心不同于同情心，它不仅仅要求护士同情患者的经历和身体不适，还要站在患者的角度上去看待问题，对患者的不良情绪或需求及时做出反应，真正认知患者的心理情感变化，从内心深处给予语言及行为上的帮助。而工作时间越短的护士则只限于表层的、按职业及医院要求给予相应的情感护理与行为帮助。在访谈中提到参加同理心培训后的新护士能将患者的不良情绪及时化解，平时的操作过程中为患者解释，一旦发现患者疑惑的地方，积极为其解释，并从患者的角度来解释专业性的问题，获得患者的理解和配合，从而促进护患沟通，维持护士与患者间的信任合作关系。以同理心了解患者所思所想，进而以此为支点，采取相应的护理措施以缓解或控制患者的负性情绪，主动关心患者，建立彼此信任关系[4]。入院时及时介绍医院环境及科室情况，可以消除患者的无助感，护士热情讲解可以缓解患者的紧张情绪，增加对护士的认可。住院期间，护士能积极和患者沟通，密切观察患者的情绪变化并及时给予相应的解决方法，可以增加患者对护士的信任。

3.2 设身处地感受患者所思所想，减少护患矛盾 同理心是尝试设身处地以对方的参照标准来看待事物，从而像感受自己一样去感受对方的内心世界，进而与对方产生心理共鸣[5]。护患沟通过程中，护士通过同理心感受患者的心理变化，并针对患者的情感波动给与其相应的理解及情感支持，从而使患者体会到被理解的满足感，且护士及时给与相应的应对策略可缓解患者的无助感，提高患者对护理工作的满意程度。在日常的护理活动中，护士尽可能为患者解释护理工作并从患者角度来观察患者的心理变化，并及时与患者交流，注重维护患者的权利，使得护理工作更贴近患者，更人性化，从而提升患者对护士的信任，进而能一定程度上理解护士，减少对护士的偏见并增进彼此间的密切合作。即使有时在工作中不可避免出现一些矛盾，护士应理解患者的心情，当时不与患者进行正误辩解，并尽量满足患者的要求。当患者的激动情绪平复后，再与患者进行沟通，为其解释护士进行操作的理由，并从患者立场上来理解患者。某护士长曾说经过同理心培训的新护士会先从患者角度表示她理解患者的做法，并为其解释作为一名护士我应该针对患者的变化作出如何反应，这样可以使得患者理解护士工作的合理性。根据Simmons[6]对学生的连续性调查结果发现随着年龄和工作经验的增长，护士的关怀能力增强。对于新上岗护士而言，刚脱离学校的环境，对他人的关怀意识不强，且新护士大多数是独生子女，自我意识较强，常忽略他人的感受。因此对新护士进行岗前同理心培训可以使的护士学会关心和理解患者，这与许娟等[7]对新上岗护士同理心培训的结果一致。并且采用亲身体验的方式进行同理心培训，还可以使护士将设身处地感受患者的信念转化为自觉行为，从而理解、尊重患者，自觉维护患者权益，增加患者对护士的依赖，减少护患矛盾的发生。

3.3 满足患者需求，提升护理水平 随着医疗环境的机械化和技术化，医护人员对患者的同理能力却显得日益缺乏。施惠碧[8]的研究中提出如果去掉人文关怀这一核心，任何熟练的技术操作、完善的护理病历都将在实践中流于冰冷的形式和机械化程序。尤其对于新上岗护士，其在实习期间虽然培养一定的同理能力，但由于工作经验的缺乏仍在满足患者基本需求方面欠缺，明显低于有资历的护士，且往往疏忽对患者身心变化的观察，不能及时发现患者存在的问题，进而导致护理的不足，引起患者的不满。通过48 h的住院体验可使得新护士亲身体会住院患者的感受及他们的护理需求，这可以促使其在置身护士角色时更能理解患者，一定程度上弥补经验不足导致的基于医院及职业要求的表层护理，从而能在患者内心深处给予语言及行为上的护理。在日常的护理工作中，新上岗护士尽可能详细地为患者解释所处的环境，及时巡视病房，了解患者的病情变化及感受，及时积极为患者解决问题，提供针对性的护理，从而使患者在舒适的环境下愉快接受治疗，这样护患关系才能维持好。此结果与戚秀华[9]对护士共情能力的研究相似，一方面，护士了解患者承受病痛且处于陌生环境的无助感及对医护人员的依赖，可以从患者的疾病出发为患者提供基本的护理需求，缓解患者的不适，从而可增加患者对护士的信任，使患者更加依赖护士；另一方面，护士经过亲身住院经历后理解患者住院后面临的来自社会及家庭的压力，及时发现患者的心理变化，从患者不同的表情及体态中读懂他们的需要，并与患者沟通，适当、贴切地回应其所需要的心理活动及言行，使护士更理解患者。因此运用同理心原理来护理患者不仅从生理方面提供基本的护理服务，还从心理、社会角度为患者提供感情支持，促进患者身心的健康，并在护理过程采用人为整体的护理模式，全面满足患者的需求，提高护理水平。

4 小 结

对新上岗护士进行同理心的培训，可以有效弥补由新护士经验不足导致的情感缺失，使得新护士能站在患者的角度看待问题，并及时发现患者的不良情绪及需求，从而为患者提供更全面的护理，提高护理质量。

[1] 朱光明,陈向明.理解教育现象学的研究方法[J].外国教育研究,2006(11):1-6.

[2] 华桂珍，杨丽娜，田小萍.实习护生同理心水平及影响因素调查[J].宁夏医科大学学报，2011,33(12)：1220-1221.

[3] 黄 丽，杜玉芳.医护人员同理能力评估方法的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43(8)：743-746.

[4] 熊 英.同理心：护患有效沟通的平台[J].中国美容医学，2010,19(4)：154-155.

[5] 黄 萱，胡景民.论护患沟通技巧[J].护理学杂志，2005,20(17)：64.

[6] Simmons PR,Cavanaugh SH.Relationships among student and graduate caring ability and professional school climate[J].J Prof Nurs,2000，16(2):76-83.

[7] 许 娟，刘义兰，罗 健.护理人员关怀能力现状及影响因素调查[J].护理研究，2009,23(12)：3306-3308.

[8] 施惠碧.人文关怀与护理[J].现代护理，2005,11(12)：924-925.

[9] 戚秀华.护士共情能力对患者护理工作满意度影响的研究[J].护理研究，2011，25(15)：1327-1328.

(本文编辑 刘学英)

Qualitative study on the new training mode for promoting empathy in novice nurses

CHEN Xi-min, LIU Ying- min,LI Li,et al ( Baoding Second Hospital, Baoding 071051) ZHANG Yun- jiao( Nursing Collegeof Hebei University, Baoding 071000)

Objective: To discuss methods to complete relevant contents in pre-job training and ways to establish a new pre-job training mode. Methods: Our hospital provided additional 48-hour hospitalization experience (empathy experience) for novice nurses on the basis of traditional trainingcontents and methods in 2010 and 2011. After half year, researchers conducted one-to-one in-depth interviews to the head nurse of novice nurses, in order to record effects of new empathy training mode on guiding novice nurses to become empathetic, dedicated and qualified nurses. Results: The new pre-job training mode changes cognitions in novice nurses and improve their empathy. Conclusion: New pre-job training mode is good for empathy training for nurses.

Novice nurses; Pre-job training; Empathy

071051 保定市 河北省保定市第二医院(陈晰敏，刘英敏，李丽，樊丽君，李玉媛，王晶晶)，河北大学护理学院(张云娇)

陈晰敏:女，本科，主任护师，护理部主任

河北省保定市科技攻关计划项目(zf094)

2015-11-06)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.062