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胃癌根治性手术患者围手术期的护理体会

2016-03-08柳平霞

湖北科技学院学报(医学版) 2016年3期
关键词:围手术期胃癌护理

柳平霞,刘 敏

(1.通城县人民医院,湖北 通城 437400;2.湖北科技学院)



胃癌根治性手术患者围手术期的护理体会

柳平霞1,刘敏2

(1.通城县人民医院,湖北 通城 437400;2.湖北科技学院)

摘要:目的 对胃癌根治性手术患者围手术期的护理方法进行总结。方法 回顾分析我院2013年12月至2015年9月共收治的34例胃癌患者的病历资料,分析其围手术期的护理方法与效果。结果 除3例患者出现感染外,其余患者均在生理、心理等方面获得满足与安全感,无严重并发症。结论 对胃癌根治性手术患者进行有效的围手术期护理,有利于提高患者治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者生存质量。

关键词:胃癌;围手术期;护理

随着人们生活习惯和饮食结构的变化,胃癌的发病率逐年不断升高,在我国各类肿瘤中居首位,年死亡率约为25.23/10万,并且胃癌的发病率呈现年轻化趋势[1]。胃癌根治术,又称为胃癌治愈性切除术,是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除。胃癌根治术是胃癌的有效治疗方式,做好围手术期的护理,不仅能提高手术的成功率,减少手术并发症的发生,还能提高患者的生活质量。我们2013年12月至2015年9月对收治的34例胃癌患者进行耐心细致的护理,取得满意效果,现报道如下。

1临床资料

本组34例中男27例,女7例,年龄52~78岁,平均(62.4±2.3)岁。患者因上腹疼痛、食欲减退、食后胃胀、嗳气等症状进行检查确诊,行胃癌根治性手术。经过精心细致的围手术期护理,除3例患者出现感染(腹腔感染1例,切口感染2例),其余患者均恢复良好出院,平均住院天数(18.6±2.5)d。

2护理体会

2.1心理护理患者往往认为癌症是不治之症,觉得上天不公,对生活不抱希望,并出现一系列不良的心理反应,如最初阶段的焦虑、恐惧、否认、愤怒等,到后期的忧郁、绝望等,不良的心理状态严重影响患者的治疗及康复。因此,护理人员应与患者及其家属进行积极有效的沟通,有助于减轻患者对疾病及手术的恐惧,并解释说明焦虑恐惧等不良情绪不利于疾病的康复;充分讲解关于胃癌根治手术的方法及其他病友手术成功的案例,消除患者的不良情绪,与患者建立信任的关系,提高患者对治疗及手术的依从性。

2.2临床护理

2.2.1饮食指导术后早期,为促进伤口愈合,改善患者的营养状况,需为患者行肠外营养,补充电解质和水分。待患者肠蠕动后,可以进食。开始少食多餐,避免食用易产气和辛辣食物[2]。如果患者无不适,可以逐渐减少餐数,并逐渐过渡饮食的种类至正常饮食。

2.2.2呼吸道准备手术前,嘱患者戒烟,吸烟能够使患者对手术的耐受能力降低,而且易患呼吸道并发症。为减少呼吸道分泌物,教会患者正确咳痰的方法,根据患者情况,予以雾化吸入,减轻病情感染,改善呼吸状况[3]。

2.2.3导尿管准备在手术全麻的过程中,为防止尿液流出污染,术前为患者留置导尿管,妥善固定,保持导尿管通畅,防止弯曲,受压。集尿袋要低于耻骨联合,防止尿液倒流,引起污染。

2.3术后护理

2.3.1体位护理术后患者麻醉未醒时,为防止分泌物阻塞呼吸道,患者应去枕平卧位,并且头偏向一侧。患者清醒后,取半卧位,有助于减轻切口张力,同时减轻疼痛与不适。嘱咐并帮助患者做屈伸运动,防止长期卧床产生下肢血栓静脉炎,同时要求患者早期下床活动。

2.3.2疼痛护理为减轻疼痛,患者咳嗽时,嘱其用手护住切口,防止过度用力,使伤口裂开。轻度疼痛时,嘱家属与患者多进行沟通或者鼓励患者听音乐或看电视,通过转移注意力减轻疼痛;如果是中重度疼痛,使用三级镇痛疗法,减轻患者的疼痛。

2.3.3生命监测密切观察患者的病情变化,监测患者的生命体征,注意观察24h的液体出入量,观察伤口渗血以及渗液情况,必要时给予紧急处理。

2.4锻炼指导术后早期为促进肠蠕动以及伤口愈合,预防肠粘连等并发症,鼓励患者早期下床活动。最初可让患者坐在床边活动,患者如无不适,再让其下床活动,活动度在患者的承受范围内。然后慢慢增加活动强度和活动时间。嘱患者避免劳累,劳逸结合,避免做重体力活动。

胃癌为临床较为常见的肿瘤,手术治疗作为主要的治疗方式,由于患者对疾病知识的缺乏以及对手术方案的不了解,使得患者面对疾病时出现恐惧忧虑的心理,影响其对治疗及手术的配合。因此,做好围手术期的护理工作,不仅能减轻胃癌患者的不良情绪,提高其治疗依从性,并能促进患者早日康复,减少并发症的发生,有效提高患者生活质量。

参考文献:

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010:218

[2]冷烨.胃癌围手术期的护理[J].临床合理用药,2009,4(2):7

[3]任凤珠.高龄胃癌患者围手术期呼吸道管理与护理[J].中外医学研究,2011,9(36):119

中图分类号:R473.73

文献标识码:B

文章编号:2095-4646(2016)03-0264-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0264

(收稿日期:2016-02-09)

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