胃癌根治性手术患者围手术期的护理体会

柳平霞，刘　敏

(1．通城县人民医院，湖北 通城 437400；2.湖北科技学院)



胃癌根治性手术患者围手术期的护理体会

柳平霞1，刘敏2

(1．通城县人民医院，湖北 通城 437400；2.湖北科技学院)

摘要：目的 对胃癌根治性手术患者围手术期的护理方法进行总结。方法 回顾分析我院2013年12月至2015年9月共收治的34例胃癌患者的病历资料，分析其围手术期的护理方法与效果。结果 除3例患者出现感染外，其余患者均在生理、心理等方面获得满足与安全感，无严重并发症。结论 对胃癌根治性手术患者进行有效的围手术期护理，有利于提高患者治疗依从性，减少并发症的发生，提高患者生存质量。

关键词：胃癌；围手术期；护理

随着人们生活习惯和饮食结构的变化,胃癌的发病率逐年不断升高，在我国各类肿瘤中居首位,年死亡率约为25.23/10万，并且胃癌的发病率呈现年轻化趋势[1]。胃癌根治术，又称为胃癌治愈性切除术，是指将原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并切除。胃癌根治术是胃癌的有效治疗方式，做好围手术期的护理，不仅能提高手术的成功率，减少手术并发症的发生，还能提高患者的生活质量。我们2013年12月至2015年9月对收治的34例胃癌患者进行耐心细致的护理，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

本组34例中男27例，女7例，年龄52～78岁，平均(62.4±2.3)岁。患者因上腹疼痛、食欲减退、食后胃胀、嗳气等症状进行检查确诊，行胃癌根治性手术。经过精心细致的围手术期护理，除3例患者出现感染(腹腔感染1例,切口感染2例),其余患者均恢复良好出院，平均住院天数(18.6±2.5)d。

2护理体会

2.1心理护理患者往往认为癌症是不治之症，觉得上天不公，对生活不抱希望，并出现一系列不良的心理反应，如最初阶段的焦虑、恐惧、否认、愤怒等，到后期的忧郁、绝望等，不良的心理状态严重影响患者的治疗及康复。因此，护理人员应与患者及其家属进行积极有效的沟通，有助于减轻患者对疾病及手术的恐惧，并解释说明焦虑恐惧等不良情绪不利于疾病的康复；充分讲解关于胃癌根治手术的方法及其他病友手术成功的案例，消除患者的不良情绪，与患者建立信任的关系，提高患者对治疗及手术的依从性。

2.2临床护理

2.2.1饮食指导术后早期，为促进伤口愈合，改善患者的营养状况，需为患者行肠外营养，补充电解质和水分。待患者肠蠕动后，可以进食。开始少食多餐，避免食用易产气和辛辣食物[2]。如果患者无不适，可以逐渐减少餐数，并逐渐过渡饮食的种类至正常饮食。

2.2.2呼吸道准备手术前，嘱患者戒烟，吸烟能够使患者对手术的耐受能力降低，而且易患呼吸道并发症。为减少呼吸道分泌物，教会患者正确咳痰的方法，根据患者情况，予以雾化吸入，减轻病情感染，改善呼吸状况[3]。

2.2.3导尿管准备在手术全麻的过程中，为防止尿液流出污染，术前为患者留置导尿管，妥善固定，保持导尿管通畅，防止弯曲，受压。集尿袋要低于耻骨联合，防止尿液倒流，引起污染。

2.3术后护理

2.3.1体位护理术后患者麻醉未醒时，为防止分泌物阻塞呼吸道，患者应去枕平卧位，并且头偏向一侧。患者清醒后，取半卧位，有助于减轻切口张力，同时减轻疼痛与不适。嘱咐并帮助患者做屈伸运动，防止长期卧床产生下肢血栓静脉炎，同时要求患者早期下床活动。

2.3.2疼痛护理为减轻疼痛，患者咳嗽时，嘱其用手护住切口，防止过度用力，使伤口裂开。轻度疼痛时，嘱家属与患者多进行沟通或者鼓励患者听音乐或看电视，通过转移注意力减轻疼痛；如果是中重度疼痛，使用三级镇痛疗法，减轻患者的疼痛。

2.3.3生命监测密切观察患者的病情变化，监测患者的生命体征，注意观察24h的液体出入量，观察伤口渗血以及渗液情况，必要时给予紧急处理。

2.4锻炼指导术后早期为促进肠蠕动以及伤口愈合，预防肠粘连等并发症，鼓励患者早期下床活动。最初可让患者坐在床边活动，患者如无不适，再让其下床活动，活动度在患者的承受范围内。然后慢慢增加活动强度和活动时间。嘱患者避免劳累，劳逸结合，避免做重体力活动。

胃癌为临床较为常见的肿瘤，手术治疗作为主要的治疗方式，由于患者对疾病知识的缺乏以及对手术方案的不了解，使得患者面对疾病时出现恐惧忧虑的心理，影响其对治疗及手术的配合。因此，做好围手术期的护理工作，不仅能减轻胃癌患者的不良情绪，提高其治疗依从性，并能促进患者早日康复，减少并发症的发生，有效提高患者生活质量。

参考文献：

[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2010：218

[2]冷烨.胃癌围手术期的护理[J].临床合理用药,2009,4(2):7

[3]任凤珠.高龄胃癌患者围手术期呼吸道管理与护理[J].中外医学研究,2011,9(36):119

中图分类号：R473.73

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0264-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0264

(收稿日期：2016-02-09)