优质护理在AECOPD患者中的应用

李　爽，王世广，赵建中

(1.郑州工业应用技术学院医学院，河南 郑州 451100；2.新郑市人民医院)



优质护理在AECOPD患者中的应用

李爽1，王世广1，赵建中2

(1.郑州工业应用技术学院医学院，河南 郑州 451100；2.新郑市人民医院)

摘要：目的 探讨优质护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用效果。方法 将2014年1月至2014年6月的140例AECOPD患者按照入院时间分为对照组和观察组各70例。对照组采用常规的护理措施，观察组在常规护理的基础上增加优质护理。出院时采用调查问卷的方式对两组进行统计分析。结果 焦虑状况、平均住院天数和满意度方面，观察组较对照组有改善。结论 优质护理可以缓解患者的焦虑状态，明显缩短住院时间和住院费用，提高患者和家属的满意度，是医院和AECOPD患者值得实施的护理方法。

关键词：优质护理；AECOPD；应用

COPD即慢性阻塞性肺疾病，在医学领域较为常见且多发，对人类的健康具有严重的危害。每年患有COPD的患都会有1次到3次病情加重，即慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)。在对AECOPD患者治疗的过程中，由于疾病本身以及费用过高问题，造成了大部分患者身体和心理的负担，不能很好的配合治疗，从而影响临床治疗效果[1]。为此，笔者结合临床患者的实际情况，采用优质护理对AECOPD患者进行实际护理，较好地减轻了患者身体和心理的负担，提高了患者和家属的满意度，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月到2014年6月在我院治疗的140例AECOPD患者为研究对象。按照入院时间将患者分为对照组和观察组各70例，两组通过检查排除患有其他严重疾病及并发症的可能性。据统计，两个组患者的基本资料比较，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组采用常规的护理方法，即做好基础护理，同时保持周围环境的清洁和安静，尤其注重病房的通风状况，给肺病患者提供较为舒适的住院环境，让患者减轻心理负担。观察组在进行常规护理的基础上实施优质护理。具体如下：第一，心理护理。AECOPD患者由于病程长且病情变化大，容易反复发作，所以情绪不稳定。护理人员要及时对患者进行心理评估，针对不同的患者进行不同的心理治疗，疏导患者的不良情绪，帮助患者稳定心态。另外，鼓励家人陪伴，避免患者产生孤独情绪。第二，增加活动。大部分AECOPD患者需卧床休息，不能自行活动，护理人员可以帮助患者做被动的ROM关节练习来舒缓不良情绪。第三，保持呼吸顺畅。若患者病情严重，要及时为患者进行吸氧治疗，同时根据实际情况选择是否用棉球蘸取生理盐水帮助患者湿润鼻腔。另外，帮助患者及时排痰，指导患者学会缩唇呼吸。第四，饮食护理。定时为患者安排营养丰富的食物，以优质的高蛋白食物为主，少食含糖和盐多的食物，提高患者的营养水平。

1.2.2评价方法患者治疗结束后出院时，发放调查问卷：症状自评量表(Symptom Check list 90，SCL-90)[2]和满意度量表。症状自评量表包括90个项目，涉及广泛的精神病症状学内容，主要包含9个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性，分五级评分(0～4级)。满意度分为非常满意、比较满意、一般满意和无效4个分级[3]。本次调查共发出调查问卷140份，回收140份，回收率100%。

1.3统计学方法采用SPSS 13.0对数据进行分析，主要包括描述性统计分析和t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者焦虑状况比较观察组焦虑平均分为(26.35±1.83)分，对照组为(31.02±4.02)分，观察组患者得分相对对照组较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者住院天数比较观察组平均住院天数为(12.3±2.3)d，对照组为(17.2±4.8)d，观察组住院天数明显缩短，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。

2.3两组患者满意度比较对照组的总满意度为85.7%，观察组的总满意度为98.6%。经比较，差异有统计学意义(P<0.05)，表明实施优质护理后，患者的满意度提高。见表1。

表1　优质护理实施前后满意度比较情况〔例(%)〕

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

3.1优质护理缓解患者焦虑状况COPD患者在急性发作期，由于疾病发作急、重，容易产生焦虑情绪。此时应向患者耐心解释，针对症状讲解治疗疾病相关的治疗方法和意义，减少紧张焦虑情绪。本研究中观察组的焦虑得分低于对照组，其焦虑程度明显比对照组低，这可能与疾病初期对患者实施优质护理进行心理方面的指导有关，注重因疾病给患者带来的心理副作用。由此可见，在疾病治疗的初期，给予AECOPD患者一定的优质护理，比如医务人员陪护指导，可以在不同程度上缓解患者焦虑和紧张的情绪，增强治疗疾病的信心，提高治疗的依从性，进而完成治疗，促进疾病的康复。

3.2缩短住院时间，提升患者满意度AECOPD是一种常见的呼吸性疾病，发病率高，易反复发作，对患者的身体和生活具有严重的影响。并且随着我国现代化的不断建设发展，城市环境和居民生活也发生了改变，该种疾病的临床发病率呈逐年上升趋势[4]。伍华珍[5]认为在AECOPD患者特别是老年患者由于身心备受折磨，活动能力明显受限，往往会诱发心理障碍的产生，影响治疗的效果。而通过实施优质护理服务可以明显缩短患者的住院天数，相对应的降低患者的住院费用，同时提高了患者的护理满意度和治疗配合度。这样，也就为患者减轻了身体和心理上的负担。

3.3增强护士主动性，提高工作效率“满足病人基本生活需要，保证病人安全，要保持病人躯体舒适，协助平衡病人心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度”是优质护理服务的主要内涵。实施优质护理服务，可以对每一位患者实施有针对性的个性化服务，使患者能够参与其中，从而使他们能够全面认识疾病的发生、发展、预防和治疗，配合医疗人员的工作，改变常规的被动护理。同时，能够激励护理人员的积极性和主动性，提高工作效率，改善护患关系。

综上所述，治疗AECOPD患者除了进行药物治疗外，还需要提高护理的质量，更多的关注患者的情绪和心理。对AECOPD患者实施优质护理，可以明显的提升患者的满意度，提高患者对疾病相关知识的掌握度，从而促进自身康复。优质护理是近年来发展的新型临床护理模式，护士是实施优质护理工作的核心，是保证护理质量的重心[6-8]。同时，在与患者的接触过程中，增深了相互了解和认识的程度，促进护患和谐。也充分发挥了护理人员在临床实践操作过程中的主观能动性，提升了自身价值。

参考文献：

[1]崔自芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):12

[2]White B，Drive S，Warren AM.Resilience and indicators of adjustment during rehabilitation from a spinal cord injury [J].Rehabilitation Psychol,2010,55(1)：23

[3]黄雪珍.临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2012,18(22):3363

[4]李广霞.应用临床护理路径护理慢阻肺急性发作中效果分析[J].中外健康文摘,2013,9(3):321

[5]伍华珍,丁卫东.社区护理对COPD患者的影响[J].现代护理,2014,14(21):88

[6]王苗,刘化侠.呼吸训练在非呼吸系统疾病中的应用现状及启示[J].中华护理杂志,2013,48(11):1030

[7]吴艳艳,陈珂.“心中有患者”优质护理服务链对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2784

[8]牛正云.优质护理干预在提高支气管哮喘患儿治疗效果中的应用观察[J].中国继续医学教育,2015,7(10):135

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：2095-4646(2016)03-0260-03

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0260

(收稿日期：2016-01-12)