门诊干预对农村高血压患者生活方式和行为习惯的影响*

2016-07-25谭顺清罗菊英巫建平

湖北科技学院学报(医学版) 2016年3期

关键词：生活方式健康教育行为习惯

谭顺清，罗菊英，巫建平

(1.咸宁市咸安区汀泗桥镇中心卫生院,湖北咸安 437000；2.湖北科技学院)

门诊干预对农村高血压患者生活方式和行为习惯的影响*

谭顺清1，罗菊英2**，巫建平1

(1.咸宁市咸安区汀泗桥镇中心卫生院,湖北咸安 437000；2.湖北科技学院)

摘要：目的探讨门诊健康教育对农村高血压患者生活方式和行为习惯的影响。方法对120例农村高血压患者在给予降压药治疗的同时进行门诊健康教育，每月1次，干预时间1年。观察比较干预前、后患者生活方式和行为习惯的变化和血压控制效果。结果干预1年后，本组患者生活方式和行为习惯各项目均较入组时显著改善(P均<0.05)；在干预后第6、12个月末，本组患者收缩压和舒张压均较入组时显著降低(P均<0.01)。结论门诊健康教育有助于农村高血压患者改善生活方式和行为习惯，有利于血压控制。

关键词：高血压；健康教育；生活方式；行为习惯

原发性高血压(简称高血压)是以动脉血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，是一种与生活方式和行为习惯密切相关的慢性病[1]。选择健康的生活方式，将有利于高血压的控制，有效预防并发症，改善患者预后，提高生活质量[2]。我们就基层卫生院开展门诊高血压健康教育干预的效果进行探讨，报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2013年7月至2014年6月在我院建档并纳入健康管理的高血压患者为研究对象。排除合并有其他严重的躯体疾病和精神疾病或高血压并发症患者。共入选120例，其中男67例，女53例；高血压1级48例，2级44例，3级28例；年龄平均(59.85±10.82)岁；高血压病程平均(48.45±32.15)个月。

1.2方法入组患者资料均录入电脑，专人管理，按照高血压诊疗常规给予药物治疗，定期门诊复查。在此基础上由项目组主管护师进行健康教育，每月1次，干预时间为1年。采用集体干预与个别干预相结合的办法进行，干预内容主要包括疾病知识宣教、康复知识传授、心理疏导、生活调节、运动指导和行为干预等。特别强调建立健康生活方式和行为习惯在高血压防治中的重要性和必要性。

1.3效果评价①生活方式和行为习惯：根据研究目的，参考有关文献，请教心内科专家，项目组自编了高血压行为方式测评表。该表含合理膳食、体育锻炼、规律作息、心理调节、控制吸烟、限制饮酒和疾病认知、遵医用药、按时复查等项目。由本文作者在患者入组时和干预后1年末各评定1次。②病情控制指标：取入组时和干预后第6、12个月末3个时间点测得的血压值进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件包进行数据分析。计量资料采用配对t检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1本组患者干预前、后生活方式和行为习惯比较经过1年干预后，本组患者行为方式测评表中各项目均较入组时显著改善，差异均有统计学意义，P均<0.05，见表1。

表1　本组患者干预前、后生活方式和行为习惯比较(n=120)

与入组时比较，*P<0.05

2.2本组患者干预前、后血压控制效果比较本组干预后收缩压和舒张压均较入组时显著下降，干预后第6、12个月末血压与入组时比较，差异均有统计学意义，P均<0.01，见表2。

表2　本组患者干预前、后血压控制效果比较±s)

与入组时比较，*P<0.01

3讨论

随着经济社会发展与医学模式转变，人们的健康理念也在悄然发生改变，生活方式和行为习惯对健康的影响也越来越引起关注。我市目前尚属于经济相对落后的地区，卫生资源相对匮乏，而农村居民文明程度不高，存在一些不健康的生活方式和行为习惯。农村高血压患者大多对高血压缺少正确认知，认识不到生活方式和行为习惯与高血压的关系，依靠患者自觉革除陋习建立健康生活方式非常困难，而生活方式和行为习惯是影响高血压发生、发展及其转归的重要因素[3]，健康教育是改变这种状况最有效的干预方式之一[4]。但行为方式是人们在长期的社会生活中逐渐形成的固化的心理模式，具有相对稳定性，要使之改变非常困难。我们遵循 “知、信、行”理论基本原则[5]，采取灵活多样的方式方法持续开展门诊健康教育干预。与患者建立互相信赖的治疗联盟，深入患者的内心世界，帮助患者掌握知识，端正认知，转变态度，建立信念，正确引导患者重新认识自我，审视自己的行为。持续不断的干预，对患者产生潜移默化的影响，激发起自我改变的欲望，最终促成行为的自我转变。表1结果显示，经过1年干预，本组患者合理膳食、体育锻炼、规律作息、心理调节、控制吸烟、限制饮酒等项目均较入组时显著改善，提示连续门诊健康教育对农村高血压患者生活方式和行为习惯的改善有非常积极的作用。

表2结果显示，在干预后的第6、12个月末，本组患者血压均显著低于入组时，提示连续门诊健康教育有助于农村高血压患者血压的控制。目前，高血压的治疗是一种综合治疗，但口服降压药仍然是最主要的治疗方法，患者遵医用药是保证治疗成功的关键[6]。但我国公民高血压的知晓率、治疗率、控制率偏低[7]，因此，提高患者对疾病的认知度和治疗率，改善治疗依从性，是健康教育中不容忽视的重要环节。本次干预中，我们针对农村患者的特点，采取启发式教育，用通俗易懂的语言，举例子打比方，将有用的知识和技能传授给患者，提高了他们对疾病的认知度，治疗依从性不断提高，遵医嘱服药，按时复查，充分发挥了药物的降压作用，同时有效规避药物不良反应，患者领悟到规范治疗带来的好处，反过来又对治疗依从性产生积极影响，形成良性循环。而健康行为本身就具有降压作用，同时能增强降压药的效应。患者建立健康行为方式与规范用药，对高血压的防治起协同效应，更有利于血压的控制，这对延缓和减少高血压并发症的发生，改善患者预后，提高生活质量无疑非常有益。

综上所述，连续门诊健康教育有助于农村高血压患者改善生活方式和行为习惯，有利于血压控制，而且简单易行，成本较低，值得在临床应用。但本文科研设计存在不足，未设对照组，对混杂因素的控制不力，观察时间偏短，降低了结论的可信度，这有待我们在今后的工作中进一步改进。

参考文献：

[1]潘少聪,朱爱萍,刘娟,等.2012年江阴市居民高血压患病率及其危险因素现况研究[J].实用预防医学,2014,21(8):928

[2]李琳,高祖梅.荆州地区高血压患者健康促进生活方式水平的现状调查[J].解放军护理杂志,2014,31(9):36

[3]李云,杨鹏,吴寿岭.高血压危险因素研究进展[J].实用预防医学,2014,21(4):511

[4]熊晓平.健康教育路径在高血压患者中的应用[J].咸宁学院学报(医学版),2012，26(3):260

[5]汪清秀,孙旭文,石鸿艳,等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志,2015,30(1):88

[6]陈慧,张煜，唐梅芳.健康教育对高血压患者服药依从性及相关知识认知程度的影响[J].实用预防医学,2014,21(3):381

[7]陈风格,赵伟,冯冬颖,等.石家庄市新华区居民高血压患病率及相关知识行为调查[J].实用预防医学,2014,21(8):1005

*基金项目：湖北省教育厅人文社会科学研究重点项目(14D069)

中图分类号：R544.1

文献标识码：B