救护艇医疗队海上医疗救护训练刍议

任慧峰，张精敬，常　旺



·军事医学·

救护艇医疗队海上医疗救护训练刍议

任慧峰，张精敬，常旺

[关键词]救护艇医疗队；海上医疗救护；训练

为规范海上机动卫勤力量和海军部队战时保障协同，有效提高战时海上医疗救护能力，推进海上卫勤常态化建设。在总部统一部署下，解放军第三一三医院抽组了1支10人救护艇医疗队，依托某救护艇，位某海海域，开展了历时5 d，航行200 n mile的海上医疗救护训练。完成了包括基础训练、专业训练、合同训练、综合演练共43个科目的训练内容。现就训练中存在的问题及对策报道如下。

1救护艇医疗队的主要特点

1.1小型化救护艇医疗队仅编有10名队员，分为2组,即收容处置组和手术组；4区，即分类区、轻伤区、重伤区和手术区。

1.2快速化救护艇具有吨位小、干舷低、速度快、机动性强的特点，其职能相当于海上救护车，这就要求医疗队执行任务时必须要具备快速接收伤员、快速处置伤员、快速后送伤员的能力[1]。

1.3平台化保障平台是保障能力生成的关键和载体，所有保障活动均在救护艇上展开，没有救护艇就发挥不了保障效能。

1.4环境适应要求高海上环境复杂多变，要求医疗队必须具备较强的海上环境适应能力，这是执行保障任务的基础条件[1]。

2完成情况

从训练筹划、预前训练、实地训练、职能拓展上，力求把每一步都做扎实，练扎实。

2.1训练筹划紧贴实战联合保障部队作试部门成立训练筹划小组，围绕某海域发生过的和可能发生的导弹试射事故、飞机训练事故以及海战新特点等任务背景，设置伤情28种，编写突发处置预案10种，确保训练方案与实际需求对接，并多次与舰艇部队沟通，商讨训练背景预设，进行训练风险评估，避免非训练内容挤占训练时间，确保训练安全高效。

2.2预前训练从难从严征求专家意见，围绕艇上技术操作困难特点，开展了微光下、浪桥上静脉穿刺训练，抗眩晕训练后伤员分类，浪木上战救技术及外科操作训练，确保登艇后最快适应最快进入训练状态。

2.3实地训练稳中求变实地训练中，一方面严格按照训练方案及大纲要求，稳步推进规定科目训练，打牢基础能力；另外，人为制造恶劣海况，锤炼队员海上适应能力；随机变换伤情、随机设置突发情况，锤炼队员应急处置能力。

2.4职能拓展持续深化利用训练间隙，为救护艇全体官兵开展了义诊服务和医疗保健知识培训，赠送常用药品，实现了训练任务与为兵服务的有效融合。

3存在问题

3.1训练思路局限几年来的海训，参与热情很高，但一年一提高的递进式效应不够明显，每年的侧重点衔接的不好，前一年出现的问题纠正的不够，成功经验延续的不好，所以几年下来，整体能力没有质的提升，很多难点没有彻底攻克。比如：救护艇医疗队通常部署在作战一线，承担近岸和海峡内作战的伤病员捞救、换乘、转运与救护任务。但是由于救护艇本身吨位小、吃水浅、续航力短，不适合远海作战，稍遇风浪即颠簸严重，不仅不能顺利完成伤员救治，反而随时存在船翻人亡的危险，救护艇医疗队的职能定位需紧贴实战要求进一步转换。

3.2训保衔接不紧十年间，海军的武器装备、作战样式突飞猛进，反观我军的卫勤训练方法以及对当下海战伤的新特点、任务海域的自然地理条件的掌握都停留于初级阶段，与保障部队间开展联合训练的机会不多，训练几乎处于盲人摸象的状态，针对性不强。

3.3平台装备落后此次海训，依托的救护艇，艇上的装备设施比较老旧，长期置于艇上，处于高温高湿环境，没有专业人员维护保养，只有在一年一度的海训时开机一次，破损严重，状态堪忧。其中，最主要的问题一是急救装备(麻醉机、呼吸机都是2008年产品)落后陈旧，满足不了急救需要；二是手术室空间布局不合理，易造成二次损伤。

3.4训练条件不足医疗队与救护艇分属不同单位，每年的海训工作必须由总部统一部署，医院无力协调，缺少自主性，无法根据自身实际问题调整训练计划、设置训练内容，训练针对性不强。另外，训练频率不固定、训练时间不固定，导致训练成效没有巩固和承接，训练问题不能及时解决和完善。2014年我院参加“卫勤使命-2014H”卫勤保障演习任务，依托拖船改装救护艇，实施海上救援任务，医院在拖船改救护艇、组室划分、床位展开、设备固定等方面做了一些有益尝试，并形成武器试验海上伴随保障物资配备标准，但同时也暴露出展开组室多、人员分工不到位、艇上保障物资与实战需求有差距、海上伤员换乘物资不匹配等问题。

3.5护理人员断层严重医院每年新进干部较少，尤其护理队伍难以接续，现在医疗队的护理岗位基本由科室护士长担任，10年队龄的老队员占20%，面临伤病、退役等诸多现实问题。医疗队近3年的人员调整率不到10%，护理人员断层严重。此外，单个队员的“全科化”水平有待提高，单兵岗位职责分工较为熟练，但是彼此间的融合性有待提高。

4对策

4.1多组训，少考评从连续几年的考核看，以考促训的效果基本已经触顶，考评提高的是单兵能力、应考能力，而实战意识、协同保障、战场适应都只能在训练中提高。尤其这种大规模的联合训练机会是目前我军最缺少的，也是暴露问题、提高能力最有效的途径[2]，希望上级机关尽可能的多组织。

4.2先背景，后科目实战化背景是有效训练的前提，这个前提往往易被忽略[3]，对于医院来讲，独立设置实战背景很困难，只能做到在局部的、联想的背景下施训，效果当然不尽人意。此外，相同科目在不同背景下面临的考验是不同的，过去以练科目强基础的方式固然可取，但是目前的状态应是以不同的背景牵引科目的强化。希望上级就实战背景的建设给予关注与帮助。

4.3抓应用，放科研科研成果是为提高训练效果服务的，是水到渠成的，不应强求，不宜指标化。建议把主要精力着眼于成果应用，真正把好用管用的成果评选出来，推行下去。此外，还可以考虑多与科研院所联系，遴选一些在研项目和获奖后搁置的项目为我所用，以解决实际问题。

[参考文献]

[1]郭洪德. 海上救护艇医疗队训练方法探讨[J]. 海军医学杂志, 2010, 31(1):55-56. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2010.01.027.

[2]孙志宏，高会广. 联勤体制下救护艇医疗队建设体验[J]. 实用医药杂志, 2010, 27(11):1048-1049. DOI:10.3969/j.issn.1671-4008.2010.11.058.

[3]斯清庆，吴杲，许恒. 救护艇医疗队工作探讨[J]. 海军医学杂志, 2014, 35(1):58-59. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2014.01.022.

(本文编辑：林永丽)

[作者单位]125100辽宁 葫芦岛，解放军第三一三医院

[中图分类号]R821.42；R821.81

[文献标识码]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.02.004

(收稿日期：2015-12-13)

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