氢化可的松直流电离子导入法治疗喉关节炎

孙淑君　张丽萍　董云芹　温　艳　刘兴囡　王丽娜（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

氢化可的松直流电离子导入法治疗喉关节炎

孙淑君张丽萍董云芹温艳刘兴囡王丽娜
（哈尔滨市第四医院，黑龙江 哈尔滨 150026）

目的喉关节炎是耳鼻咽喉科的常见病。多因风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎或者喉内及喉外伤引起。目前临床上尚无理想的治疗方法，探讨直流电离子导入氢化可的松治疗喉关节炎的临床疗效。方法用直流电导入氢化可的松注射液（阳离子）治疗58例喉关节炎患者。结果应用直流电离子导入氢化可的松治疗喉关节炎（环杓关节炎、环甲关节炎）患者疗效明显。结论直流电氢化可的松药物离子导入治疗喉关节炎效果良好，局部用药量少，规避了全身应用激素的副作用，又不损伤皮肤和粘膜。经过临床观察，无不良反应发生。在治疗中综合了直流电及药物的双重治疗作用。

氢化可的松；直流电；离子导入；喉关节炎

1　资料与方法

1.1一般资料：临床选择58例由于喉咙疼痛，声音嘶哑就诊的患者，经过电子喉镜检查：杓部充血、肿胀，声带闭合或外展活动不同程度受限制，尤其声门闭合差，成三角形裂隙。用探针压杓部可致剧痛。若关节炎较重，环杓关节固定声带居于旁中位或中间位。环甲关节炎者，发声时声带松弛无力，双侧环甲关节活动障碍，声门裂隙呈梭形。如炎症仅限于一侧，可见声门偏斜。此外还有血常规可以有改变，血沉可正常，类风湿因子试验常阳性，颈部可有压痛。诊断为喉关节炎患者，其中男26例，女32例，男女比例1：2，年龄18～73岁，平均47岁。

1.2方法

1.2.1患者准备：向患者做好治疗解释工作，让患者取平卧位。

1.2.2导入治疗方法：将一块浸有氢化可的松药液的纱布垫置于喉结处皮肤上，浸药液量以不流淌下来为宜。将电疗仪阳电极套上潮湿的棉布套，置于放置有氢化可的松药液纱布垫的喉结上，即喉结皮肤与阳极之间为含有氢化可的松药液纱布垫。套有潮湿棉布套的阴电极置于患者后颈部与阳极对应处。将ZP-100CH型中频电疗仪调至30号处方（中频频率2 kHz低频频率0.5～150 Hz调制波形为正弦波、指数波，定时20 min），本处方含有直流分量，最大输出为80 mA。打开开关，在直流电作用下，使带正电荷的药物离子通过完整的皮肤导入人体内，治疗时间选择20 min。

2　结果

氢化可的松药物阳离子有抗炎、抗风湿、抗过敏的作用。经直流电导入局部，药物较长时间地停留在皮肤表层而形成“离子堆”，逐渐从此处进入血流或淋巴流；组织在直流电作用下，阳极处细胞膜的通透性降低，组织细胞致密，pH趋向酸性，兴奋性降低，起到阵痛消炎等作用。直流电及导入的氢化可的松药物阳离子药物的同时作用，在治疗中发挥相加或协同效应。

3　讨论

喉关节关系声门的开合运动，出现病变时正常发声功能出现障碍。喉关节炎包括环杓关节炎和环甲关节炎。多因风湿病、类风湿病、痛风、感染性关节炎、喉内及喉外伤引起。临床上喉关节炎患者多以咽喉痛、声嘶就诊，给患者的生活工作带来极大不便和痛苦，目前尚没有理想的治疗方法，且常常与慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆，容易误诊，延误治疗。

氢化可的松属于糖皮质激素，临床上多为口服或注射给药途径治疗应用［1］，减轻和防止机体对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展［2］。

直流电疗法具有促进局部小血管扩张，改变周围神经的兴奋性，改善组织营养，促进神经纤维再生和消除炎症、减少渗出等作用［3］。

采用氢化可的松离子直流电导入治疗环杓、环甲关节炎，旨在发挥离子导人疗法的优点，把药物离子直接导入到组织中，并在局部保持较高浓度，维持较长的作用时间。采用氢化可的松直流电导入药物，不仅有药物的作用，而且还有直流电的作用，两者协同作用，增加治疗效果。

综上所述，应用氢化可的松直流电离子导入治疗环杓、环甲关节炎为临床提供一项新的、效果良好的治疗选择，且操作简单、成本低廉、无创伤、无痛苦、疗效佳，值得临床推广应用。

［1］侯丽洁，谭晖.甲基强的松龙与琥珀酸氢化可的松治疗小儿喉炎的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（11）：345-347.

［2］岑东震.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察.中外医疗，2012，31（35）：108-110.

［3］王连芬，林文森.中西医结合治疗喉关节炎12例［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2002，20（1）：753-755.

R767.2

B学科分类代码：32041

1001-8131（2016）04-0472-01

2016－02－16