仿真情景四会教学在手术室新护士培训中的应用

罗丽铭 罗金玉 蒋 虹

福建省南平市解放军九二医院麻醉科 福建南平 353000

仿真情景四会教学在手术室新护士培训中的应用

罗丽铭 罗金玉 蒋 虹

福建省南平市解放军九二医院麻醉科 福建南平 353000

目的探讨仿真情景四会教学在手术室新护士中应用效果；方法由带教老师编制模拟情景四会教学案例，创建各种手术配合情境，制定详细的教学计划，利用模拟系统进行术前、术中、术后各种情景再现和角色扮演，让新护士参与并组织讨论和双向评价，要求师生对演练情景进行总结回顾，如演练过程中病历选择是否合理，演练情景是否正确，教学方法是否合适，并提出改进措施，通过体验不同角色激发学习兴趣。结果通过仿真情景四会教学培养新护士观察、认识、分析以及解决问题的能力，同时也使新护士协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和提高。结论仿真情景四会教学在手术室新护士中应用，能够提高新护士专业实践能力和培养综合素质，提升护理师资水平。

仿真情景教学；四会教学；手术室；新护士；培训

仿真情景教学在国际护理教育领域已成为一种日益流行的教学方式，这种方法能给新护士提供一个安全的、没有危胁性的、高效的和现实的仿真环境［1］。为提高新护士尽快掌握手术室护理知识与技能，我们将仿真情景四会教学模式引入手术室新护士培训，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年1月以来入科的15名新护士，其中中专3人，大专以上12人，均增加仿真情景教学培训课程，仿真情景训练室包括：模拟手术室、模拟患者、回顾讨论会议室。

1.2 方法

1.2.1 病历准备 根据新护士的需求，每月选择具有代表性的病历一份，由小教员编制情景教学案例，制定情景教学计划，创建情境，发放学习计划，练习题，提出学习的目的和要求，新护士根据要求提前预习病历，复习相关知识。

1.2.2 理论授课 进入情景教学前由小教员先讲解基础理论知识，配合手术目的、手术过程中配合要领、注意事项等，通过基础理论的复习，提高新护士对病历的感性认识，以便于新护士能够更好的将理论知识转化成实践，提高实践操作能力。

1.2.3 操作演示 小教员针对设计病历的各种情景包括术前准备工作、手术器械的准备、接病人时核查、病人入室时的体位摆放，麻醉配合、术中注意事项、每项操作前后规范用语等进行仿真情景四会教学，在情景演练过程中采取反问式的教学方法，由新护士进行演示讲解，激发新护士的创新思维及学习兴趣，通过观摩情景四会教学及反复演示学习，使新护士达到会说、会做、会教、会做思想工作。

1.2.4 情景互动 由小教员设置场景，新护士进行情景演练，结束后新护士进行自我点评，小教员讲评，通过评学评教的双向互动，使新护士的学习兴趣更高，主动参与意识更强，护理师资水平得到提升。

1.2.5 回顾讨论 模拟情景演练结束后，对演练的情景进行一次总结回顾，讨论过程中教师以引导为主，讨论结束后教师予以总结，要求每个新护士书写一份学习心得体会。

1.2.6 教学评价 每批次新护士进行围期一年仿真情景四会教学，每月一次，每批次培训结束后，以不记名的方式，请新护士填写教学反馈评价表，并通过与新护士的个别访谈，收集他们对仿真情景四会教学的感受及建议。

2 结果

通过5年的仿真情景四会教学实践，对15名新护士共实施了24个案例教学。反馈结果显示：15位新护士均认为进行仿真情景四会教学方法对提高手术配合熟练程度有很大的帮助，97.5%新护士表示该教学模式有利于促进理论知识向实践技能的转换，96.7%的新护士认为该教学方法有利于提高新护士发现问题及解决问题的能力，95.8%的新护士认为该教学方法有利于提高急救应急能力；98.8%新护士认为该教学方法有利于提高自信心和职业认同感；98.5%新护士认为该教学方法有利于促进医护患沟通及培养团队合作能力。

3 讨论

3.1 仿真情景四会教学有利于增强手术室新护士的团队意识

新护士通过参与仿真情景四会教学，讨论通过情景教学提高手术配合熟练程度的方法，探索术中突发应急情况下的处置方法，激发了新护士的创新思维，通过团队的配合，增强了新护士的自信心和团队意识。

3.2 仿真情景四会教学有利于培养手术室新护士的实践能力

手术室是实施手术治疗及抢救病人的重要场所，护理操作专业性强，对手术室护士要求高，仿真情景四会教学能在高度仿真的临床环境中，在不对病人的安全和生命构成威胁的情况下反复训练护理病人所需的各种能力。让新护士在真实的病例和情景中培养观察、分析以及解决问题的能力，同时也能使新护士协作精神、人文主义、评判性思维等综合素质得到锻炼和体现［2］。

3.3 仿真情景四会教学有利于提高手术室新护士的学习兴趣

单纯的一对一带教学习，由于教学内容单一、枯燥，加上小教员的教学水平参差不齐，新护士容易产生厌倦心理，而仿真情景四会教学，通过情景互动，双向评价等提高新护士学习的兴趣，马维红等［3］认为：情景模拟教学法是一种将角色扮演、对话练习和情景教学融为一体、能够将学习和兴趣结合起来的仿真模拟演习教学法。

3.4 仿真情景四会教学有利于提高护理师资队伍的教学水平

仿真情景四会教学要求小教员不仅要会做，会说，会教，还要会做思想工作，不仅要有丰富的理论知识，还要有扎实的专业技能，通过围绕某一教学主题，创设情景并引导新护士扮演角色，将事件的发生、发展过程进行模拟或虚拟再现出来。对小教员要求高，为高提教学水平，不得不改变观念，更新知识，拓展知识面，以适应教学模式的转变，提高教学质量。

[1]Schoening AM．Sittner BJ.Tood MJ．Simulated clinical experience：Nursing students’perceptions and the educators’role[J]．Nurse Education，2006，31（6）：253—258．

[2]马维红，李琦，李燕云．情景模拟教学法在医学教学中的应用现状与思考．中国中医药咨讯．2010．2（14）：225-226．

[3]丁建红，李璐．情景模拟在护理专业教学中的实践应用与优势．中国科教创新导刊，2013（29）：58.

R47-4

A

1672-5018（2016）07-266-01