未来Ⅱ型糖尿病的走向及应对

王小江

淮安市第一人民医院分院 江苏淮安 223002

未来Ⅱ型糖尿病的走向及应对

王小江

淮安市第一人民医院分院 江苏淮安 223002

糖尿病是公认的21世纪最大的医疗挑战之一。全世界糖尿病患者达3.87亿，这一数字到2035年会增加到5.92亿。随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，发病年龄年轻化，青少年与儿童糖尿病的发病率的在全球呈增加趋势。Ⅱ型糖尿病在青少年与儿童中表现更为突出。阐明青少年与儿童Ⅱ型糖尿病的病因，给出应对措施。

Ⅱ型糖尿病（T2DM）；青少年与儿童；应对措施

糖尿病是一组以机体胰岛素分泌不足或/和IR抗血糖升高为特点的代谢性疾病[1]，是一种终生性疾病，也是具有全球特性的慢性疾病，其对机体大血管，微血管及神经病变的危险威胁着人们的生活。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病发病的年龄愈发趋于年轻化。2007年全球儿童人数约18亿，其中约0.02%患糖病，而发病率呈上升趋势的T2DM引起了全世界的广泛关注，特别是欧州发达的国家如美国：2001-2009年，其青少年和儿童T2DM患病率增加了21%。据分析，青少年与儿童患病率的产生原因（T2DM），主要为胰岛素分泌不足。可能与现在青少年和儿童肥胖率上升和缺少体育运动有关[2]。

针对未来Ⅱ型糖尿病的走向，应对措施如下：

一、控制饱和脂肪酸的摄入。众所周知过多摄入脂肪会引起肥胖[1]。肥胖与糖尿病有着相应的关联。而发达国家脂肪摄入仍在增加，人们减少了碳水化合物的摄入。例如，2014年美国的黄油消费上升了14%，小麦制品的销量则在过去5年里下降了6%，脂肪供能的比例将由2011年的26%上升到2030年的31%（在未来15年）。发达国家的这种不科学的饮食潮流袭卷着全球尤以影响青少年和儿童为甚。因此，健康饮食的全球化教育和引导是一个长期的工程，而控制脂肪摄入，减少肥胖，是预防青少年及儿童Ⅱ型糖尿病的一个重要环节。

二、鼓励食用全谷类的碳水化合物。由于受西方流行饮食文化的影响，碳水化合物成为众矢之的。主要是由于西方饮食中大量的葡萄糖和果糖让人们很容易摄入过多的热量。高度发达的工业化带来食品日益的精细化，使得人们对碳水化合物产生了误解，其实，广泛存在于蔬果全谷和各种其他来源食物（如坚果、豆类等）中的复杂碳水化合物却值得大量摄入。膳食纤维能维持肠道共生菌的稳定，形成正常的免疫应答，防止炎症。构成膳食纤维聚分子，被肠道菌群分泌的酶，特异性消化，将膳食纤维中的糖类发酵成短链脂肪酸，为机体吸收提供能量。精加工食品中大量的葡萄糖需在短时间内消耗大量的胰岛素，而膳食纤维中的复杂碳水化合物需经酶的转化、发酵，而后才能被机体利用。这就是为什么青少年及儿童Ⅱ型糖尿病的病因多为胰岛素分泌不足所致了。

因此，提倡低脂，粗粮多果蔬的健康饮食是预防青少年及儿童Ⅱ型糖尿病的一个关键。

三、勤运动。资料显示，脑源性神经营养因于（BDNF）主要作用于中枢神经系统中某些特定的神经元，能够促进神经元的存活及生长，并能够促进神经经和突触的分化。在内分泌系统中有重要的分布。而运动增加了BDNF释放到了血液中。在肌肉组织中，BDNF可以增加蛋白质的合成和脂肪的代谢，这是运动的主要目标。研究表明，缺乏BDNF的小鼠会变得肥胖，并且BDNF和型糖尿病最好的治疗方案查正确的饮食习惯和锻炼了。因此，在学校和运动俱乐部中设立简单的运动计划，也许是在身心健康方面最具性价比的社会投资。运动减肥可预防Ⅱ型糖尿病的发生。

结论

针对T2DM的未来走向，预防的措施应从甲期规范化饮食干预做起，培养和保持健康的饮食习惯对自身及社会都是一种负责任的体现。倡导“吃动两平衡”[4]的理念，提高青少年和儿童饮食运动的依从性，长期坚持良好的饮食运动生活方式，自觉改变不良生活习惯和方式[5]，对控制青少年和儿童Ⅱ型糖尿病的发生具有积极的意义。

[1]American Diabetes Association.Diagnosis and classification of diabetes mellitus.Diabetes care，2014，37（Suppl 1）：S81-S90.

[2]洪楠超，胡承青少年与儿童糖尿病，中国糖尿病杂志，2016年5（24）5 468-471

[3]贾玉华发达国家的脂肪摄入仍在增加康复杂志，生命新知2016（4）（b）、467 11

[4]邓珊珊、胡细玲、舒婷，“吃动两平衡”教具在Ⅱ型糖尿病患者中的应用，当代护士上旬刊2016（3）12-13

[5]张虹、侯秀王、陈银儿等，个性化健康教育对糖尿病减低患者血糖及生活方式的影响[J]，解放军护理杂志。2008 25（18）：21-23

R587.1

A

1672-5018（2016）07-279-01