以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

杨大良

河南省新蔡县人民医院感染科 河南新蔡 463500

以中枢神经系统症状为首发表现的艾滋病临床分析

杨大良

河南省新蔡县人民医院感染科 河南新蔡 463500

目的探析首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病特点。方法抽取2014年10月至2015年12月于我院接受医治的40例艾滋病患者为观察对象。回顾性分析其临床相关资料。结果40例患者中，头颅CT异常率高达97.5%；CD4计数低于200个/μL比重72.5%，超过200个/μL比重27.5%；临床症状为发热的比重最大77.5%，与其他症状相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病患者，临床主要特征为发热，在影像学与CD4计数方面均表现异常，应给予重视。

中枢神经系统；首发表现；艾滋病

艾滋病属于一种具有传染性质的病症。其是由人类免疫缺陷病毒所引发的疾病，又被称作获得性免疫缺陷综合征[1]。艾滋病临床表现复杂多样，如发热、头痛、记忆力下降、肢体偏瘫等。为进一步掌握首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病特点，本次研究特选择我院医治的40例艾滋病患者为观察对象，就其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2014年10月至2015年12月，于我院接受医治的40例艾滋病患者为观察对象。本组患者均以中枢神经系统症状为首发表现，且均未并发其他严重疾病。男性患者24例、女性患者16例；年龄范围12-61岁，平均年龄（43.6±2.7）岁；发病原因：静脉吸毒26例、不健康性生活9例、母婴传播史3例、输液史2例。本组患者均未接受过对本次研究会产生影响的医治手段或干预措施。

1.2 方法

回顾性分析本组40例患者的临床资料，对其临床表现、影像学特征以及CD4免疫指标计数情况进行归纳与整理。CD4计数采用流式细胞仪开展检验；影像学检查采用头颅CT。

1.3 观察指标

观察患者头颅CT异常情况，记录CD4计数结果，分析临床表现情况。临床表现包括发热、头痛、肢体偏瘫、头晕乏力、言语不清、恶心呕吐、大小便失禁、记忆力下降、动作反应迟钝。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

所选40例对象中，头颅CT异常39例，异常率高达97.5%（39/40）。其中头颅CT显示出脑积水征象24例，占61.54%（24/39）；显示为双侧侧脑室周围白质脱髓鞘样改变7例，占17.95%（7/39）；显示为额叶、颞叶萎缩8例，占20.51%（8/39）。CD4计数结果超过200个/μL，共计11例，占27.5%（11/40）；CD4计数结果低于200个/μL，共计29例，占72.5%（29/40），其中低于50个/μL的患者有18例。CD4计数最少1个/μ，最多达347个/μ。

所选40例对象中，临床表现为发热31例，占77.5%（31/40）；肢体偏瘫4例，占10.0%（4/40）；肢体偏瘫3例，占7.5%（3/40）；头晕乏力5例，占12.5%（5/40）；言语不清3例，占7.5%（3/40）；恶心呕吐8例，占20.0%（8/40）；大小便失禁2例，占5.0%（2/40）；记忆力下降5例，占12.5%（5/40）；动作反应迟钝4例，占10.0%（4/40）。临床床表现最显著的为发热，并且与其他症状相比区别明显，P＜0.05对比存在统计学价值。

3 讨论

艾滋病是由HIV病毒所致。HIV病毒通过侵袭与损害CD4T淋巴细胞，而致使患者机体细胞免疫能力缺陷[2]。随着HIV病毒侵蚀程度的加深，可致使患者出现各类重度机会性感染与恶性肿瘤，发展成获得性免疫缺陷综合征。

艾滋病对患者的消化系统、呼吸系统以及中枢神经系统均可造成不良影响。尤其是中枢神经系统，其最易遭受HIV病毒的侵害。因为HIV病毒拥有嗜神经的特点，因此会对患者的脑、脊髓将其周围神经细胞均可造成损害。HIV病毒入侵中枢神经系统的起始途径，为大脑的毛细血管内皮细胞。HIV病毒先是对内皮细胞进行感染，然后侵害血脑屏障相关的星形胶质细胞。从而致使血脑屏障彻底被击毁，受HIV病毒所感染的巨噬细胞以及T细胞，将深入血液循环并对其他细胞造成影响。由于HIV病毒能够诱使各种毒性细胞因子被释放，并扩张至神经系统，故可对神经细胞造成一系列损害。此外，HIV病毒所表达的蛋白质也可诱导毒性细胞的因子的释放，损害神经细胞。再加上艾滋病中枢神经系统病变能够以各种不一样的组合形式同时并存。对于同一临床表现以及神经系统病变相同的患者，其诱发原因可能不同。因此，临床对首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病尤为重视。

根据本研究结果，40例患者中，头颅CT异常率高达97.5%；CD4计数低于200个/μL比重72.5%，超过200个/μL比重27.5%；临床症状为发热的比重最大77.5%，与其他症状相比存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，首发表现为中枢神经系统症状的艾滋病患者，临床主要特征为发热，在影像学与CD4计数方面均表现异常，应给予重视。

[1]蒋莹，左晓霞.结缔组织病中枢神经系统危急重症的临床特点及处理[J].实用医院临床杂志，2015，12（5）：27-32.

[2]李守华，邓菊，张祥海.以中枢神经系统脱髓鞘性假瘤为首发表现的多发性硬化一例并文献复习[J].中国现代神经疾病杂志，2014，14（1）：60-62.

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1672-5018 （2016 ）07-068-01