重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的价值分析

吴阳敏 石义兵

黄石市妇幼保健院 湖北黄石 435000

重症肺炎致呼吸衰竭抢救中无创呼吸机辅助呼吸的价值分析

吴阳敏 石义兵

黄石市妇幼保健院 湖北黄石 435000

目的探究无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救的应用。方法针对2013年9月～2015年9月收治的重症肺炎致呼吸衰竭患者73例，随机编号，对照组：1～36号，常规处理，研究组：37～73号，无创呼吸机辅助呼吸，对比疗效及临床指标改善情况。结果研究组总有效率94.59%，对照组69.44%，组间差异显著（P＜0.05）。且肺功能指标、PaO2、PaCO2及心率改善效果均较对照组优，差异显著（P＜0.05）。结论无创呼吸及辅助治疗用于重症肺炎致呼吸衰竭，可显著改善临床疗效，值得推广。

重症肺炎；无创呼吸机辅助治疗；呼吸衰竭；应用价值

肺炎是呼吸系统常见的疾病之一，临床中患者主要表现为咳嗽、发热、胸痛及呼吸困难，且本病进展较快，近年来随着本病发生率的上升，其已经给患者的正常生活和工作造成严重的影响，及时有效的治疗是提高本病临床治愈的关键。在重症肺炎导致的呼吸衰竭抢救中，无创呼吸机辅助呼吸治疗可有效减少呼吸消耗，继而改善气体交换，为患者提供有效呼吸支持[1]。以下是有关无创呼吸机辅助呼吸治疗在重症肺炎至呼吸衰竭抢救中的应用价值的详细研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2013年9月至2015年9月间收治入院的重症肺炎致呼吸衰竭患者73例，随机编号1～73，对照组：1～36号，男22例，女14例，年龄8个月～3岁，平均（1.0±0.2）岁；研究组：37～73号，男24例，女13例，年龄10个月～2.5岁，平均（1.6 ±0.1）岁。入选标准：存在典型的呼吸道症状，并伴高热；双肺听诊呈啰音；白细胞计数增加；X线示双肺浸润影，增大50%以上；家属同意。一般资料比较无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在入院后实施常规处理，如抗感染、抗炎、祛痰、止咳及纠正水电解质紊乱等，并适当予以营养支持。研究组：本组患者在常规处理基础上实施无创呼吸机辅助呼吸，具体：首先确定呼吸机辅助通气指征，并排除禁忌症者，早期予以机械通气治疗。连接呼吸机电源，并选择呼吸机A/C模式，呼吸频率为12～20次/min，潮气量8～10ml/kg，呼吸比为1：1.5～1：2，氧浓度40～60%。参数设置完毕后连接呼吸机和模拟肺，待确定正常工作后与患者相连接。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效及临床指标，主要有VPEF/VE、TPEF/TE、PaO2、PaCO2及心率。

1.4 疗效判定[2]

显效：经治疗后，症状和体征消失，X线示阴影消失；有效：经治疗后咳嗽症状缓解，肺部听诊啰音改善，X线示阴影减小；无效：经治疗后患者的咳嗽症状及肺部体征均未见好转，且X线示阴影未见好转，甚至出现恶化情况。

1.5 统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 组间临床疗效分析

研究组：显效19例，有效16例，无效2例，总有效率为94.59%；对照组：显效10例，有效15例，无效11例，总有效率为69.44%，组间差异存在显著性（P＜0.05）。

2.2 两组临床指标对比分析

治疗前：研究组：VPEF/VE（24.7±5.8）、TPEF/TE（20.6±4.3）、PaO2（51.4±4.9）、PaCO2（42.6±6.0）及心率（120.8±5.2）；对照组：VPEF/VE（24.2±6.0）、TPEF/TE（21.4±4.0）、PaO2（52.4±4.3）、PaCO2（43.7±5.9）及心率（119.4±5.0）。治疗后：研究组：VPEF/VE（29.4±7.6）、TPEF/TE（26.6±5.8）、PaO2（75.3±7.4）、PaCO2（32.7±4.9）及心率（75.5±4.3）；对照组：VPEF/VE（25.9±6.6）、TPEF/TE（23.0±4.5）、PaO2（67.3 ±6.9）、PaCO2（40.7±5.7）及心率（85.7±5.3），治疗后差异经统计分析有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床中对于重症肺炎致呼吸衰竭患者采用常规处理已经不能有效控制病情的发展，甚至可能导致病情恶化。随着无创呼吸机技术的日趋完善，其应用也越来越广，其可有效改善患者的缺氧状态，维持呼吸功能，增加肺泡通气量，继而改善氧合功能。与有创机械通气相比，无创呼吸机辅助治疗给患者造成的创伤较小（无创呼吸机辅助治疗无需建立人工气道、且不需要插管），且副作用相对较少，患者更易接受，且为临床进一步治疗争取时间，且容易脱机。

结合本次研究结果，采用无创呼吸机辅助通气治疗的研究组（94.59%）临床总有效率显著高于对照组（69.44%），同时研究组PaO2、PaCO2及心率和VPEF/VE、TPEF/TE等肺功能指标改善效果显著高于对照组，组间差异经统计学分析具有显著性（P＜0.05）。回顾杨勇[2]的一项关于无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者辅助治疗的效果的研究，其对比了常规治疗（A组）和联合无创呼吸机辅助治疗（B组），结果发现，经过治疗后，B组患者的PaO2、PaCO2、呼吸频率及心率等改善效果均显著优于A组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。综上，针对重症肺炎致呼吸衰竭患者，可早期予以无创呼吸机辅助治疗，继而改善症状，提高疗效。

[1]高丽渊，曹昕阳，钟永红等.无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的价值研究[J].中国急救医学，2014，34（6）：566-568.

[2]杨勇.用无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（8）：130-131.

R563.8

A

1672-5018（2016）07-052-01