肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查研究

郑浙彬

浙江省温州市乐清市第三人民医院 浙江省乐清 325604

肛肠疾病手术切口感染病原菌的临床调查研究

郑浙彬

浙江省温州市乐清市第三人民医院 浙江省乐清 325604

目的研究肛肠疾病手术切口感染的病原菌及相关的危险因素。方法选取我院2013年3月至2015年3月期间收治的259例进行肛肠疾病手术患者作为研究对象，统计肛肠疾病手术切口感染的患者例数，并且分析切口感染病原菌的特点。结果259例行肛肠疾病手术的患者中，共有54例患者出现了手术切口感染，感染率为20.85%。其中痔疮手术切口感染35例，肛瘘手术切口感染11例以及肛裂手术切口感染8例。对54例肛肠疾病手术切口感染患者的病原菌进行分离培养，共分离培养出36株，阳性率为66.67%，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的占比分别为80.56%、12.82%和5.56%。革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形菌属以及肠杆菌属；革兰阳性菌主要包括表皮葡萄球菌和肠球菌属。另外，患者的年龄、手术时间以及体重指数都是肛肠疾病手术切口感染的重要因素。结论肛肠疾病手术后，患者的切口容易发生感染，而感染的主要病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌，患者手术时间、体重指数以及年龄是切口感染的危险因素，通过采取合理的措施，能够有效的降低肛肠疾病手术切口感染率。

肛肠疾病；手术切口感染；病原菌

人的消化道中有着大量的致病菌，且从空肠到直肠致病菌数量逐渐增加。肛肠疾病手术的切口位置特殊，手术后切口容易感染，影响切口的愈合。抗生素等的滥用，导致切口感染的病原菌的分布和耐药性发生了改变。本文主要对肛肠疾病手术切口感染的危险因素以及病原菌进行临床调查研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2015年3月期间收治的259例进行肛肠疾病手术患者作为研究对象，其中男性患者149例和110例女性患者，患者的年龄分布为16-68岁，平均年龄为36.73岁。其中，痔疮手术患者168例、肛瘘手术患者52例以及肛裂手术患者39例。肛肠疾病手术切口感染的确诊以我国卫生部于2001年颁布的《医院感染诊断标准》为标准。

1.2 病原菌的检测

在患者切口感染部位取样后，送检验科进行细菌分离培养。采用美国BD公司生产全自动细菌鉴定仪及其相应的试剂盒进行菌种的鉴定，另外采用法国梅里埃公司的半自动鉴定仪和相应的试剂盒对真菌进行鉴定。

1.3 统计学分析

整理各项数据后，采用SPSS21.0进行统计学处理，其中采用t对计数资料进行检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肛肠疾病手术切口感染率

本次研究中，共对259例肛肠疾病手术患者进行了研究，其中共有54例患者的切口出现了感染，感染率为20.85%。其中，痔疮患者感染18例，感染率为20.83%；肛瘘患者感染11例，感染率为21.15%；肛裂患者感染8例，感染率为20.51%。痔疮手术患者、肛瘘手术患者以及肛裂手术患者的切口感染率没有明显的差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

2.2 肛肠疾病手术切口感染的病原菌特点

54例肛肠疾病手术切口感染患者的病原菌分离培养后，共分离培养出36株病原菌过，阳性率为66.67%。其中革兰阴性菌检出29株，阳性率为80.56%；革兰阳性菌检出5株，阳性率为12.82%；真菌检出2株，阳性率为5.56%。

2.3 肛肠疾病手术切口感染的危险因素

本次研究中，男性患者共有31例（20.81%）出现切口感染，女性患者共有23例（20.91%）出现切口感染，男性与女性患者的感染率没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；年龄超过40岁的患者共有145例，其中出现感染的有45例（30.82%），年龄在40岁以内的114例患者中，出现感染的有9例（7.89%），年龄在40岁以上的感染率明显高于40岁以内的感染率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；体重指数超过25的有96例患者，其中26例（27.61%）患者出现了感染，体重指数在25以内的共有163例患者，其中28例（17.18%）出现了感染，体重指数超过25的感染率明显较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，手术时间在30分钟以内的患者有158例，共有26例（16.46%）患者出现了感染，手术时间超过30分钟的患者有101例，其中28例（27.72%）患者出现了感染，两组之间存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛肠疾病手术后，手术切口容易出现感染。由于肛门在消化道的末端，致病菌较多，在肛门疾病的检查和手术中，破坏了局部的抵抗能力，导致细菌通过破损的皮肤进入到血液中，形成具备炎症等感染疾病。肛肠疾病手术切口感染的主要致病菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌以及真菌，占比分别为80.56%、12.82%以及5.56%。

综上所述，本次研究中发现，患者的性别以及肛肠疾病类型不是影响手术切口感染的因素，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。但患者的年龄越大，手术切口感染的发生率越高（P＜0.05）；患者的体重指数超过25，其手术切口感染的概率越高（P＜0.05）；手术的时间也是切口感染的危险因素，手术时间越长，感染率越高（P＜0.05）。因此，肛肠手术前，患者要控制好体重，且越早手术越好，手术过程中，医生要尽量缩短手术时间，降低感染的发生率。

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R657.1

A

1672-5018（2016）07-081-01