小剂量泮托拉唑对慢性非萎缩性胃炎胃黏膜保护作用观察

杜京权

广东省云浮罗定市人民医院 527200

小剂量泮托拉唑对慢性非萎缩性胃炎胃黏膜保护作用观察

杜京权

广东省云浮罗定市人民医院 527200

目的探讨小剂量泮托拉唑治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效及对胃黏膜保护作用。方法选择我院2014年3月¯2016年3月收治的慢性非萎缩性胃炎患者66例为研究对象，以随机数字表法分组，观察组33例给予小剂量泮托拉唑治疗，对照组33例给予法莫替丁治疗，对两组患者治疗后效果及胃黏膜情况进行观察。结果观察组治疗总有效率为93.94%%，对照组为78.79%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前PGE2水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后PGE2上升，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量泮托拉唑应用于慢性非萎缩性胃炎治疗中效果满意，具有显著胃黏膜保护作用，值得推广。

慢性非萎缩性胃炎；小剂量泮托拉唑；胃黏膜；疗效

慢性非萎缩性胃炎为高发性消化系统疾病，其致癌危险性低，但是其引发的消化系统症状会严重影响患者生活质量，甚至可能发展至萎缩性胃炎，增加癌变风险。经研究表明[1]，质子泵抑制剂对慢性非萎缩性胃炎具有满意治疗效果，但对于其是否具有胃黏膜保护作用尚未明确。本研究将小剂量泮托拉唑应用于慢性非萎缩性胃炎治疗中，观察其疗效及对胃黏膜的保护作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年3月～2016年3月收治的慢性非萎缩性胃炎患者66例为研究对象，男性38例，女性28例，年龄25～67岁，平均年龄（40.1±5.2）岁；病程6个月～13年，平均病程（4.9±1.1）年。以随机数字表法分组，观察组33例，对照组33例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均应用克拉霉素（国药准字H20033513，江西汇仁药业有限公司）0.5g/次，1次/d；阿莫西林（国药准字H44021518，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂）0.5g/次，3次/d；观察组在此基础上给予泮托拉唑（国药准字H20067169，沈阳圣元药业有限公司）10mg/次，1次/d，早晨空腹服用；对照组给予法莫替丁（国药准字H20093044，哈药集团三精千鹤制药有限公司）20mg/次，2次/d，早晚各一次。两组患者均治疗2周为一个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评估。

1.3 观察指标

①疗效评估[3]：显效：腹胀、恶心、嗳气等症状基本消失，胃黏膜无炎性表现；有效：上述症状改善，有轻微炎性反应；无效：症状及体征均无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②胃黏膜前列腺素（PGE2）测定，胃黏膜糜烂处与非糜烂处分别取1块组织检查，以放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法测定。

1.4 统计学分析

采取SPSS20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以t检验，（±s）表示，计数资料以x2检验，率（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组显效24例（72.73%）、有效7例（21.21%）、无效2例（6.06%），总有效率为93.94%，对照组显效18例（54.55%）、有效8例（24.24%）、无效7例（21.21%），总有效率为78.79%，两组差异有统计学意义（x2=9.745，P＜0.05）。

2.2 PGE2水平对比

观察组与对照组治疗前糜烂区PGE2水平分别为（231.22±15.03）pg/mg、（233.14±15.11）pg/mg，差异无统计学意义（t=0.517，P＞0.05）；非糜烂区PGE2水平分别为（242.41±14.85）pg/mg、（241.89±14.92）pg/mg，差异无统计学意义（t=0.142，P＞0.05）。观察组与对照组治疗后糜烂区PGE2水平分别为（262.15±13.82）pg/mg、（241.15±13.68）pg/mg，两组差异有统计学意义（t=6.203，P＜0.05）；非糜烂区PGE2水平分别为（269.74±14.94）pg/mg、（250.26±14.91）pg/mg，两组差异有统计学意义（t=5.302，P＜0.05）。

3 讨论

慢性非萎缩性胃炎是不伴有胃黏膜萎缩性改变及胃黏膜层见以淋巴细胞与浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。慢性非萎缩性胃炎高发于中老年人群，随着饮食结构变化、生活节奏加快，使其趋于年轻化，成为发病率最高的慢性疾病之一。

本研究将小剂量泮托拉唑应用于慢性非萎缩性胃炎治疗中，结果显示，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），提示，小剂量泮托拉唑对慢性非萎缩性胃炎治疗具有满意效果。法莫替丁作为H2受体拮抗剂，能够有效抑制胃酸分泌，但同泮托拉唑比较，其作用部位准确性相对较差，易与其他药物产生相互作用。研究证实[4]，质子泵抑制剂配合2种抗生素的三联疗法是治疗慢性非萎缩性胃炎的最佳方案。泮托拉唑属H+-K+-ATP酶抑制剂，具有抑制胃酸分泌作用，可快速升高胃内pH值，而H2受体阻断剂无法达到此效果。经强效抑制胃酸分泌，阻断胃酸对胃黏膜的侵袭，对胃黏膜可产生保护作用。本研究中，观察组治疗后胃黏膜糜烂处与非糜烂处PGE2水平均高于对照组（P＜0.05），提示泮托拉唑在慢性非萎缩性胃炎治疗中有确切效果，可有效改善胃黏膜细胞生长及调节因子水平。由于泮托拉唑可引发恶心、失眠等不良反应，因此可选择小剂量用药。

综合上述，小剂量泮托拉唑应用于慢性非萎缩性胃炎治疗中效果满意，不仅能提高幽门螺旋杆菌抑制作用，也能保护胃黏膜，安全性高，疗程短，利于患者远期预后，临床可广泛推广应用。

[1]李晓勇，唐雪生.瑞巴派特与硫糖铝对慢性非萎缩性胃炎的临床疗效及胃黏膜保护作用对比研究[J].医学综述，2014，20（22）：4203-4205.

[2]马启哲.铝碳酸镁、阿莫西林与克拉霉素联合治疗慢性非萎缩性胃炎的临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（4）：274-275.

[3]何浪涛，何奕涛.小剂量泮托拉唑治疗老年慢性非萎缩性胃炎的疗效评价及对胃黏膜损伤的保护作用[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（4）：408-410.

[4]刘辽，杨代喜，蒋丹，等.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价[J].中成药，2014，36（3）：491-497.

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1672-5018（2016）07-028-01