产后抑郁症的诱因及其护理现状

陈海燕 龚举香

1.重庆市奉节县中医院 404600；2.重庆市长城医院 400000

产后抑郁症的诱因及其护理现状

陈海燕 龚举香

1.重庆市奉节县中医院 404600；2.重庆市长城医院 400000

生产给女性在精神和心理上都带来了巨大的压力，产后抑郁症就是孕妇分娩后的常见病症之一。产后抑郁严重危害母婴的健康及其家庭、社会的和谐，现将产后抑郁症的诱因及其护理干预措施予以综述，提高人们对此的认识。

产后抑郁；诱因；护理现状

产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%—25%[1]。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长的时间[2]，产妇表现为疲惫、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、内疚感、罪恶感，联想困难或自觉思考能力下降、有体重的改变、社会退缩行为、人际关系困难、担心自己不能照顾婴儿、自己或婴儿会受到伤害等，重者可有伤害婴儿或自我伤害行为。

1 产后抑郁的诱发因素

产后抑郁的发生与多种因素相关，总的说来是生理、心理及社会等诸因素相互作用的结果。

1.1 生理因素

1.1.1 神经内分泌因素

妊娠，分娩及产后整个过程中内分泌的改变是造成围产期抑郁发生的生物学基础，临产前胎盘类固醇的释放值达最高，分娩后分泌突然减少，孕激素、雌激素含量急剧下降。

1.1.2 家庭遗传及性格因素

家庭遗传因素尤其有家族忧郁症史的产妇，其忧郁症的发病率高。性格外向者易于心理平衡，抑郁程度轻微，或时间短暂，性格内向者易受不良生活事件的刺激 [3]，而诱发产后抑郁。

1.1.3 产科并发症的影响

产妇在妊娠分娩过程中出现的某些产科并发症，如心脏病、病毒性肝炎、性传播疾病、胎盘早剥等，都会给产妇产后带来很大的精神压力，成为产后抑郁发病的重要原因。

1.2 心理因素

1.2.1 畏惧母亲角色和盲目攀比

大多数产妇都是第一次做母亲，对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。有些产妇攀比心理很严重，没生孩子之前是自己与别人攀比，生孩子又用自己的宝宝和别人家的宝宝攀比。长期的攀比心理，会导致产妇心理严重失衡，紧张、焦虑和嫉妒等不良的心理最终会将产妇拖入产后抑郁的泥潭[4]。

1.2.2 职场压力和医护因素

一些产妇在产后甚至在孕期就担心产假致自己的工作受影响甚至失业，造成的紧张和恐惧情绪，增加产后抑郁发生率。产后心理状态脆弱，容易受外界不良因素的影响走向极端，医护人员的言行，都会在产妇心理上产生影响，如果产妇心理适应不良，很容易发生产后抑郁症

1.3 社会因素

1.3.1 家庭及社会因素

缺乏家庭尤其是丈夫的支持及家庭经济状况是产后抑郁的危险因素，我国的传统习惯分娩后要在家中休养1个月，产妇与他人交流减少，生活范围缩小，犹如被禁闭一样，使其产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。社会支持，能提高人对重大生活事件的应激能力，减轻环境压力，提高处理事件的能力和信心，从而增加个人情感控制，减少情绪紊乱。

1.3.2 生活应激事件 部分产妇在围产期遇到任何比较大的负性生活事件（如死胎死产、畸形儿、夫妻不和、失业等），会严重影响产妇的身心平衡，导致产后抑郁的发生，而慢性，持久的负性生活事件比急性剧烈的精神刺激危害更大[5]。在我国由于重男轻女封建思想的影响，生女孩产妇患抑郁的危险增加。

2 护理措施

2.1 加强婚前健康教育

健康教育干预提高了婚孕前夫妇的自我保健意识，婚孕前检查是预防出生缺陷最合适的时期，完整的婚前检查包括体格检查、婚前性知识咨询、婚后生育计划的安排。

2.2 加强孕期健康教育

在妊娠早期，护理人员向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，对孕妇提出的问题进行耐心解释，并对存在发生抑郁症危险孕妇给予咨询指导，及早预防。研究显示，接受咨询和指导的次数与产后抑郁症的发生率呈负相关。

2.3 消除分娩时的情绪紧张

孕妇多为初产妇，没有分娩经验，对即将到来的或正在进行的分娩感到紧张和恐惧不安。分娩时，医护人员既要有高超的技术，也要关心体贴孕妇，提倡导乐陪伴分娩，可以减轻产痛，降低产后抑郁的发生率

2.4 做好产褥期的心理护理

2.4.1 关注产褥早期产妇身心变化，及时处理先兆症状，产后抑郁多发生在产后2周，产后4～6周临床表现明显，其是以抑郁为主的一种负性情绪[6]，应创造一个轻松和谐温馨的产后休养环境。针对产后心理脆弱、易受暗示影响和依赖性强的特

点，要尊重产妇，态度和蔼热情，细心关怀，提高喂养和照顾婴儿的自信心，减轻心理负担。出院前，掌握恢复情况及心理变化，取得家属的理解和帮助，做好健康教育，避免诱发忧郁发生的因素。另外分娩后注意补充营养、充足睡眠，调整情绪，正确处理分娩后相关生理、家庭、工作问题。

2.4.2 保证良好的家庭、社会氛围。积极开展产妇的心理卫生保健，了解产妇的心理状态、个性特征、既往病史，根据不同的情况，运用医学心理学、社会学知识，采取不同的干预措施，解除致病的心理因素，减轻心理负担，增强自信心，提高心理素质。对有重男轻女的传统封建观念较严重家庭，积极宣传男女平等的意义，使宣传教育深入家庭。

3 小结

综上所述，怀孕和分娩是女性一生中的重大改变，这段时间不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭社会关系的改变等，对产妇本身就是一种压力情境。如果适应不良，从而会影响产妇的身心健康，作为护理人员我们应加强婚前健康检查的教育工作，从婚前开始把关，减少不良分娩的结局，降低产后抑郁的发生，继而从孕期到产褥期全程密切关注产妇的身心变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施及时的护理干预，对孕产妇及其家属进行宣传教育，积极预防产后抑郁症的发生。

[1]夏海鸥，妇产科护理学，—2版，—北京：人民卫生出版社，2006.1，144

[2]袁蜀豫，陈炜卿，张艳，等.产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务[J].中国妇幼保健，2001，16（2）：95.

[3]张福秋，叶丽莲，吴云开，等.产后抑郁的临床分析与预防[J].实用临床医学，2003，4（3）：102.

[4]李虹，产后妈妈的养心宝典，中国人口出版社，2010.9，19

[5]马晓莹，魏华 朝阳门社区妇女孕产期不良情绪危害认知调查[J]中国妇幼保健.2007.22

[6]陈燕杰，钟友彬 产后抑郁症[J].实用护理学杂志.2000（1）.16（1）

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1672-5018（2016）07-091-01