精细化管理在精神科护理中的应用探讨

文兆容

广元市精神卫生中心 628001

精细化管理在精神科护理中的应用探讨

文兆容

广元市精神卫生中心 628001

目的研究精细化管理在精神科护理中的应用价值。方法随机选取本院精神科实施精细化管理前后各50例患者作为研究对象，对比精细化管理效果。结果实施精细化管理后，精神科护理质量评分明显高于实施前，护理满意度更高（P＜0.05），差异显著有统计学意义。结论精细化管理能明显提高精神科护理质量，减少医患纠纷，提高护理满意度。

精神科；精细化管理；护理质量

精神科患者的心理状态与行为具有不稳定性特点，增大了护理工作难度。抓好精神科护理的每个环节是确保患者生命安全，促进其预后康复的关键。近年来本科室将精细化管理理念融入到护理工作中，取得了显著效果。因此，本次研究旨在探讨精细化管理与常规管理在精神科护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月精神科收治的患者50例作为对照组，采用常规管理。男23例，女27例；年龄23～74岁，平均（45.2±3.2）岁。选取2014年6月～2015年6月精神科收治的患者50例作为观察组，实施精细化管理。男24例，女26例；年龄21～73岁，平均（44.7±3.3）岁。两组患者均符合《精神病学》（人民卫生出版社第7版）中的相关诊断标准，排除合并有严重脏器疾病者，均与患者家属签订知情同意书。对比组间资料发现在年龄、性别等方面两组差异不大（P＞0.05），无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采用精神科常规护理管理模式，观察组采用精细化护理管理模式，方法如下。

1.2.1 进一步规范科室护理制度

根据精神科护理工作特点，对现行护理管理制度进行修订与完善，使护理制度更加切实可行。对科室医护人员、器械设备进行全方位、全过程的精细化管理。构建护理风险预警机制，明确护理过程中对患者的风险责任，增强护理人员的责任意识与细节意识[1]。

1.2.2 加强精神科护理质量控制

本着“安全第一、生命第一”的护理管理宗旨，加强精神科护理质控管理。对护理操作要管好、管细，一旦发现问题或潜在风险应及时分析原因，加以整改，保证护理操作规范化。常用的量化管理质控手段包括考核量化、目标量化、检查量化、任务布置量化等，并在管理过程中明确工作职责与目标。

1.2.3 加强对护理操作的规范性管理

精神科对护士的业务技能要求高，风险系数大，加上工作任务重，容易引起护理缺陷，从而导致医患矛盾。因此，要将精细化管理应用到护理薄弱环节中。由护士长负责，组织全体护理人员共同讨论，探讨精神科护理操作需改进的地方。每周一召开工作会议，探讨护理工作存在的薄弱环节，交流护理经验。针对不同精神疾病特点，进一步细化常规护理流程与救护方法，尤其要健全危、急、重症患者的抢救流程与操作标准[2]。对于急救车、急救药品、急救器材等采用精细化管理，以提高精神科护理工作的安全性，减少护理差错事件的发生。

1.3 观察指标

护理质量评分与患者家属护理满意度为护理干预效果观察指标。一个月后由护士长带领工作小组开展护理考核工作，护理质量考核内容包括工作质量、急救物品管理、护理文书书写、基础护理等。总分100分，分数越高表示护理质量越高。通过自制调查问卷了解家属护理满意度，包括非常满意、满意、不满意三项。

1.4 统计学方法

本次通过SPSS19.0统计学软件完成数据分析处理，计数资料通过卡方检验，计量资料通过t检验，并采用（±s）表示。若P＜0.05，表示差异显著有统计学意义。

2 结果

观察组护理质量评分为（97.6±10.5）分，对照组为（88.2 ±8.6）分。可见，观察组护理质量明显高于对照组（P＜0.05），差异显著具有统计学意义。观察组患者家属对护理满意情况：非常满意15例，满意34例，不满意度1例，总满意率为98.0%。对照组患者家属对护理满意情况：非常满意9例，满意33例，不满意8例，总满意率为84.0%。可见，观察组总满意率远高于对照组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

精细化管理是由科学管理之父泰勒提出的一种企业管理理念，其核心思想是“四抓四重”，即精、准、细、严[3]。不同与普通临床科室，精神科所收治的患者有其特殊性，对临床护理工作有更严格的要求。因此，我们必须高度重视精神科内部护理管理质量与效率。精细化管理是以优质护理为基础，在护理过程中更强调“以人为本”的护理理念。通过对现行护理机制的完善与改进，规范护理操作流程，明确护理责任，将责任落实到人头。这极大提高了护理人员的责任意识与风险意识，使潜在的风险因素消灭在萌芽状态，从而保证了整体护理质量。

本次研究显示，精细化管理不仅能提高护士的风险防范意识，也使护理质量得到有效提升。同时，患者与家属对护理工作的满意度也有了明显提升。这说明精神科实施精细化管理效果显著，能为患者提供更加规范、优质的护理服务，值得大力推广应用。

[1]袁焕英，刘玉香.精细化管理在精神科护理中的探究[J].中国卫生标准管理，2016，17（2）：257-258.

[2]李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（10）：3281-3282.

[3]袁 洁，刘敏云，郑丽松.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：121-123.

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1672-5018（2016）07-141-01