浅谈PICC置管前评估的重要性

刘艾明

广元市第一人民医院儿科 四川 广元 628017

浅谈PICC置管前评估的重要性

刘艾明

广元市第一人民医院儿科 四川 广元 628017

PICC（外周静脉置入中心静脉）置管技术已得到广泛应用，近年来国内PICC置管也日益增多，它具有操作简单，留置时间长，安全性高等有点。那PICC到底适应于哪些人群？作为护理人员我们该如何评估？

1、评估患者是否有PICC置管的需要：主动评估治疗相关因素，需要中心静脉置管：A、渗透压＞500，B、PH值＜5或者PH值＞9，C、是否有内膜损伤。

2、PICC适应征及禁忌征

A、PICC适应征：需要以时间输液的患者，缺乏外周静脉通路倾向者，有锁骨下或改内静脉穿刺禁忌征的患者，输液刺激性药物（如多巴胺、万古霉素、环丙沙星）输入高渗透压或粘稠性液体（如 TPN、甘露醇、葡萄糖酸钙等），需要反复输血或血制品，或反复采血者，需要大量补液，输液泵或压刀输液，药物类繁杂多者。

B、PICC禁忌征：无合适的穿刺血管，穿刺部位有感染或损伤。置管侧肢体有外伤史、放射治疗使，静脉血栓形成史。接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫术后的肢体，上腔静脉压迫综合征。确诊患者或疑似对器材的材质过敏。确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。凝血功能障碍者，血液透析能力相对禁忌征。

3、医学伦理准则：有益—做得好，减轻痛苦，提高生活质量，提供心理安慰。无害—没有害处，自主—患者有自己做出决定的权利，及时、准确、清晰的交流共享信息，获得知情同意书。公正：人人平等。

4、置管与知情同意

医生向病人和家属谈话并签署知情同意书，沟通的内容包括：手术的名称，为什么要进行PICC置管术，可能存在的风险和意外，如果不进行PICC置管术的后果。

5、病人的评估

评估病人的病情：皮肤情况、年龄、疾病状况（如骨髓炎、肺炎、心内膜炎、艾滋病等），压力、营养不良、心理因素，受教育情况以及病人身体状况及疾病有可能复杂输液治疗。

总结：PICC置管前全面评估可避免反复穿刺，减少并发症，提高护理质量安全，避免医疗纠纷。

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1672-5018（2016）09-316-01