对行机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者实施预防性护理的效果分析

2016-03-07曹丽

当代医药论丛 2016年4期

曹丽

（三门峡巿中心医院呼吸内科二病区河南三门峡 472000）

呼吸衰竭是临床上呼吸内科的常见病，此病患者多为老年人。进行机械通气治疗是临床上治疗呼吸衰竭的主要方法[1]。临床调查发现，进行机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者常会发生VAP，且合并VAP的老年呼吸衰竭患者的死亡率非常高[2]。相关的临床实践证实，对进行机械通气治疗的老年呼吸衰竭患者实施预防性护理可有效地降低其VAP的发生率和死亡率，缩短其住院的时间。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2012年9月至2014年12月期间在我院进行机械通气治疗的78例老年呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年9月至2014年12月期间在我院进行机械通气治疗的78例老年呼吸衰竭患者。我们将这78例患者随机分为观察组和对照组，每组各有39例患者。在对照组患者39例患者中，有男性21例，女性18例。本组患者的年龄在61岁至83岁之间，平均年龄为（65.29±7.64）岁。本组患者进行机械通气治疗的时间在7天至101天之间，平均治疗时间为（29.62±5.13）天。在观察组患者39例患者中，有男性20例，女性19例。本组患者的年龄在60岁至83岁之间，平均年龄为（65.12±7.58）岁。本组患者进行机械通气治疗的时间在7天至102天之间，平均治疗时间为（29.69±5.15）天。两组患者在性别、年龄和进行机械通气治疗的时间等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）这些患者的病情均符合临床上规定的呼吸衰竭的诊断标准，并具有进行机械通气治疗的指征[3]。（2）PaO2＜60mmHg的患者。（3）PaCO 2＞50mmHg的患者。（3）知情并同意参加本次研究者。

1.3 排除标准

（1）合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病或肝、肾功能不全的患者。（2）合并有意识障碍、精神疾病和严重营养不良的患者。（3）在入院前已患有呼吸道感染的患者。

1.4 护理方法

在这两组患者进行机械通气治疗期间，我院对对照组患者进行饮食护理、用药护理等常规护理，对观察组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行预防性护理。进行预防性护理的具体方法如下：

1.4.1 进行呼吸道护理在对患者进行机械通气治疗的过程中，护理人员要严格遵守无菌操作的原则[4]。同时，护理人员要对呼吸机、吸痰器和湿化器等医疗器材进行定期消毒，每周更换一次呼吸机的气体过滤管道，并定期对呼吸机、吸痰器和湿化器中的冷凝水和残留物进行清理。对于进行吸痰治疗效果不理想的患者，护理人员要遵照医嘱使用体外震动排痰机对其进行治疗，以促进其痰液排出。同时，护理人员要注意控制吸痰的强度，以免损伤患者的呼吸道。此外，在对患者进行吸痰治疗的过程中，护理人员应使用一次性吸痰管和一次性手套，以免导致患者发生交叉感染。

1.4.2 进行病情监测在对患者进行机械通气治疗的过程中，护理人员要对其体温、脉搏和血氧饱和度的变化情况进行全程记录。同时，护理人员要密切观察呼吸机的运转情况和患者的呼吸频率，一旦出现呼吸机运转不稳、患者意识模糊、呼吸困难等异常情况，应立即关闭呼吸机，并协助医生对其进行抢救。

1.4.3 进行预防并发症护理在为患者佩戴呼吸面罩时，护理人员要在其面部受压部位垫置3M泡沫敷料，以防止呼吸面罩长期挤压其面部导致其发生面部溃疡。在为患者取下呼吸面罩后，护理人员要使用温水对其面部进行清洗，以促进其面部的血液循环。同时，护理人员要指导患者在身体状况允许的情况下进行适当的运动，以促进其胃肠蠕动，提高其免疫力。此外，护理人员要定时对患者的口腔进行清理，并指导其在用餐后及时漱口，以免其发生口腔感染。

1.5 观察指标[5]

护理结束后，观察并记录两组患者在进行机械通气治疗过程中的体温、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、接受护理后VAP的发生率、死亡率和住院的时间。

1.6 统计学处理

我们使用SPSS14.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行机械通气治疗过程中生命体征指标的比较

在进行机械通气治疗的过程中，对照组患者的体温为（37.74±0.48）℃，其呼吸频率为（25.39±1.69）次/min，其脉搏为（103.15±7.62）次/min，其血氧饱和度为（86.83±1.27）%。观察组患者的体温为（37.09±0.42）℃，其呼吸频率为（21.13±1.72）次/min，其脉搏为（87.25±8.14）次/min，其血氧饱和度为（97.22±1.24）%。观察组患者在进行机械通气治疗过程中的体温、呼吸频率、脉搏均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者在进行机械通气治疗过程中的血氧饱和度明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。