妇科临床诊断中子宫内窥镜的应用效果观察

青措吉

(青海省 西宁青海省红十字医院 810008)



妇科临床诊断中子宫内窥镜的应用效果观察

青措吉

(青海省 西宁青海省红十字医院 810008)

[摘要]妇科诊断中应用子宫内窥镜准确率高、安全可靠，患者接受程度高，适用于多种妇科宫内病变，推广应用价值高。

[关键词]妇科；诊断；子宫内窥镜

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.113

子宫内窥镜在妇科临床宫腔病变诊断中应用较广，可准确诊断某些占位性病变为临床诊疗提供可靠依据，比如常用的宫腔镜，其具有微创、高效等优势，可直观、准确的观察到宫内病变与出血征象，有助于准确诊断各类妇科疾病并实施针对性治疗。

1 子宫内窥镜应用适应症与禁忌症

妇科临床诊断中应用子宫内窥镜要引导患者提前做好身体准备，在月经停止3～7天后实施检查并做好器械消毒，并结合患者肝功、肾功、血尿常规、心电图、凝血等检查结果达到准确诊断。子宫内窥镜适应症包括以下几项(1)绝经前后子宫异常出血患者、绝经前及绝经后异常子宫出血；(2)异常宫腔声像学所见(B超、HSG等)；(3)诊断或决定能否经宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉；探查不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和(或)宫内因素；月经过少或闭经；(4)迷失的宫内节育器定位或试行取出；(6)诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离；宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。禁忌症(1)绝对禁忌证为急性和亚急性生殖器官炎症和盆腔感染；(2)相对禁忌证包括大量子宫出血或月经期、欲继续妊娠者、6个月内曾有子宫穿孔修补术、宫腔过度狭小或宫颈过硬难以扩张者、宫颈恶性肿瘤、浸润性宫颈癌、患有严重的心肺肝肾等内科疾患难以耐受膨宫操作者、生殖道结核且未经抗结核治疗者。临床中子宫颈平滑肌瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫内膜息肉、妊娠合并子宫肌瘤、卵巢支持-间质细胞瘤、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、原发性输卵管癌、痛经等患者均可应用子宫内窥镜进行检查，以方便临床诊疗工作的进行。

2 妇科临床诊断中子宫内窥镜应用价值

子宫内窥镜可直接检查宫内病变，因此对于妇科诸多宫内病变均可快速、精准的做出诊断，是临床中应用范围较广、频率较高的检查手段之一，临床报道显示，子宫内窥镜妇科患者宫内异常检出率高达70%以上，对于妇科疾病治疗与女性生理健康保障有重要价值。比如子宫异常出血，作为妇科常见病症其严重影响女性日常工作与生活，子宫出血与多种因素有关，比如经期延长、月经过多、经期过频、不规则出血、绝经前后子宫出血等，传统妇科检查手段如B超或者刮诊误诊率、漏诊率高达10%-35%，输卵管碘造影也有30%～50%的不确定性，应用子宫内窥镜不仅微创、快捷、便利，且可准确观察到病变组织、病灶位置大小外观范围与性质等，通过对病灶组织的细致观察实现直视活检，为宫内病变诊断提供可靠保障。临床中子宫内窥镜检出率最高的疾病依次为子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜萎缩、子宫内膜癌。应用子宫内窥镜检查不孕症或习惯性流产患者可对宫颈管、双侧输卵管堵塞、子宫畸形、粘膜或壁间肌瘤、宫腔粘连、宫内异物等做出准确诊断，排除干扰孕卵着床与发育的病变，为女性怀孕、保孕提供可靠保障。子宫内窥镜还可有效检出宫腔内异物，声像学检查只能确定占位性病变或者异常回声，宫腔镜检查可对异物具体情况进行评估、确定与取出。应用子宫内窥镜可有效发现宫腔粘连并判断粘连类型、坚韧度与宫腔封闭程度，对于直接做出终末诊断有重要价值，是临床诊断宫腔粘连的金标准，应用价值较高。

3 子宫内窥镜检查并发症及防治

妇科临床诊断中应用子宫内窥镜检查会出现并发症。比如迷走神经紧张作为最常见并发症，患者检查过程中会出现面色苍白、冷汗、乏力、呕吐、出汗等情况，与患者检查时精神过度紧张或者操作不当有关，轻微者休息即可缓解，严重则需要应用阿托品治疗。下腹痛作为常见并发症，多数患者均可发生，一般检查后1-2h内即可缓解，若是腹痛剧烈且时间过长，则要考虑其他原因并作针对性处理。子宫内窥镜检查中还会出现阴道出血，检查后几天内患者阴道会出现血性分泌物，根据表现及严重程度做对症处理即可。感染的发生与无菌操作不到位有关，比如消毒不过关导致盆腔感染，尤其是哺乳期女性检查时要注意动作轻柔，以避免子宫穿孔或者感染。

综上所述，妇科临床诊断中应用子宫内窥镜效果显著、诊断准确，患者接受程度高，在临床中推广应用价值高。

[中图分类号]R443+.8

[文献标识码]B[学科分类代码]320.3199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2190—01

[收稿日期]2015-11-05