230例口腔颌面外伤临床研究

阎学军

(江苏省 张家港市第一人民医院口腔科 215600)



230例口腔颌面外伤临床研究

阎学军

(江苏省 张家港市第一人民医院口腔科 215600)

[摘要]目的分析临床口腔颌面外伤的临床治疗效果。方法于我院2011年4月～2014年6月接收口腔颌面外伤患者中抽选230例作为本次调查对象，对其临床资料进行分析，以探讨其治疗方案。结果230例患者经临床针对性处理后效果满意，其中，治愈217例，治愈率为94.3%；缓解13例，缓解率5.7%，死亡0例。结论临床口腔颌面外伤患者治疗期间根据受伤情况制定针对性方案，预后效果突出，可降低临床死亡率，值得借鉴。

[关键词]口腔颌面外伤；临床治疗；治疗效果

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.039

近年来，伴随着国民经济的提高，由交通、建筑所引发的意外事故率呈现持续上涨趋势，间接提高口腔颌面外伤率。口腔颌面是人体充分暴露在外的部位，指面部、口腔、颌骨损伤，是常见的临床病症，不但影响患者美观度，还降低其生活质量，严重者危及生命安全[1]。因此，临床需加强此类病症的治疗。为了进一步的探索口腔颌面外伤患者的临床治疗，本文将我院抽选患者作为调查成员：

1 资料和方法

1.1 一般资料 于我院2011年4月～2014年6月接收口腔颌面外伤患者中抽选230例作为本次调查对象，男性、女性患者分别130例、100例，年龄段10～70岁，平均(45.1±2.1)岁；病发原因：120例交通事故受伤者，50例高空坠落受伤者，剩余60例为其他原因导致。其中，软组织损伤者110例，颌骨骨折者50例，颅脑损伤者30例，软组织合并颌骨骨折者40例。230例口腔颌面外伤患者年龄段、病发原因等资料无显著性临床差异，可进行评定(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 急救处理 临床针对口腔颌面外伤患者急救处理期间需确保各个科室相互配合，快速对患者病情进行判定，以采取综合性措施进行急救；同时，还需认真判定是否存在影响患者生命安全的危险性因素，从而尽早将其解决；密切观察患者心率、呼吸等生命体征，一旦发现其生命体征不稳定，应立即找寻原因，便于制定针对性措施对症处理[2]；帮助患者取合适体位，一般取头低脚高位，这样可方便血液的回流；确保患者呼吸通畅，特别是针对咽喉部位残留血块患者更是应该引起高度重视，以避免窒息，可借助强制性吸出方法进行处理。若患者由舌根损伤导致呼吸困难，需行气管切开处理，并尽快进行损伤舌根的处理，清除血肿，开放呼吸道。若患者由颅脑损伤导致呼吸困难，则在综合性分析下行颅脑手术；若处理期间发现患者休克或生命体征微弱，需即刻建立静脉通道，并行止血处理，以免造成严重影响；若患者创伤表面相对较大，基础性止血处理后无效，可压迫性止血，待生命体征趋于稳定后清理创伤表面、缝合。

1.2.2 颌面软组织处理 临床对患者颌面软组织进行处理时，首先需将其颌面周围毛发清理干净，并借助生理盐水进行冲洗，以预防伤口感染；其次行局部麻醉处理，用双氧水、盐水等交替性冲洗伤口[3]；最后对创伤表面进行止血，缝合伤口。此过程应尽最大限度的复位组织，保留极有可能存活的组织，这样可减少术后疤痕。此外，临床术后还应使用抗菌类药物预防感染。

1.2.3 颌骨骨折护理 资料显示，颌骨骨折种类相对较多，临床针对此类病症患者需行针对性疗法，包括：开放性骨折。开放性骨折患者行基础性创伤清理后需立即行复位、骨折部位固定处理；闭合性骨折。此类患者可于术后2周行复位、固定处理；而针对复位困难、闭合性颌骨骨折患者来说，可行牵引复位处理；上颌骨折患者可借助微型钛板进行固定，颧骨骨折患者复位处理后无需固定，但应减轻术后受压度；上颌、下颌多发性骨折患者可使用外固定、牵引等联合疗法处理。

1.2.4 临床护理 口腔颌面外伤患者治疗过程中需实施护理干预措施，如：密切观察患者生命体征变化情况，查看呼吸道是否处于通畅状态，以预防窒息，情况允许时可行气管切开处理；保持口腔清洁度，每天按时帮助患者清洁口腔，预防感染[4]；液体滴注期间根据其情况适当补充血液，并将其滴注速度调整为合适范围；针对存在耳鼻液漏患者可能为病发脑外伤征兆，需及时将其通报给医师，便于尽早发现并治疗；按时更换敷料，保持创伤表面清洁度，病情变化后立即通知医师处理。

1.3 评定项目 于临床预后评定效果，标准：预后症状消退，创伤表面愈合良好，未并发症出现表明疾病治愈；预后症状消退，创伤表面愈合进度缓慢表明疾病缓解。

1.4 统计学方法 本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析，按照临床参数种类进行χ2检验，用百分数表示。

2 结果

本次调查结果显示，所接收的230例口腔颌面外伤患者经由针对性措施后取得显著性效果，其中，治愈217例，治愈率为94.3%；缓解13例，缓解率5.7%，死亡0例。

3 讨论

口腔颌面外伤是临床外科的常见病症，由交通事故、高空坠落、划伤等因素导致，情况较为危急。由于此类病症对于患者的外貌意义重大，一旦处理不但将影响其美观度，甚至引发功能障碍，诱发其他病症，危害生命安全。因此，临床处理中需引起高度重视。一般来说，口腔颌面外伤患者入院后均行急救处理，便于观察患者病情，从而制定针对性治疗方案，以提高临床效果。但此急救处理过程不宜频繁移动患者，以免影响病情诊断。此外，颌面组织接近颅脑，若病情较为严重则加大颅脑损伤度，因而，需格外关注颅脑损伤情况。同时，还需给予患者止血处理，确保呼吸通畅，预防窒息[5-6]。

综上，口腔颌面外伤患者的临床急救处理需各个科室充分配合，确保短时间内对患者病情进行诊断，于临床抢救生命安全期间行针对性护理措施，以争取更多的抢救时间，延长生存期间。本次调查通过对230例患者进行急救、颌面软组织、止血、复位等综合性疗法后，取得显著性效果，治愈率高达94.3%，且未出现死亡现象。说明：临床口腔颌面外伤患者治疗期间根据受伤情况制定针对性方案，预后效果突出，可降低临床死亡率，值得借鉴。

[参考文献]

[1]程业忠,陈仙芝,蔡贤忠,等.口腔颌面外伤420例临床分析[J].口腔颌面外科杂志,2004,14(1):56-57.

[2] Chao Chang, Ren Jing, Liu Qian, et al. Effect of oral and maxillofacial trauma after oxidation potential water interrupted oral spray. [J]. Chinese Journal of nursing, 2009,44 (1): 32-34.

[3]宁英杰.口腔颌面外伤的临床处理方法及效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):76-77.

[4]李娟.严重口腔颌面外伤患者的心理特点及护理分析[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(7):3968-3968.

[5] Huai Huasheng, Zhangjie, Shao bin, et 1110-1111.. Preliminary clinical observation of oral and maxillofacial traumas electrolyzed oxidizing water intermittent spray [J]. Chinese medicine beauty, 2013, 22(10):1110-1111.

[6]杨海东.436例口腔颌面外伤临床分析[J].口腔医学研究,2009,25(6):796.

[中图分类号]R782

[文献标识码]B[学科分类代码]320.4435

[文章编号]2095—9559(2016)03—2115—02

[收稿日期]2015-11-05