脑出血偏瘫患者的综合护理措施探讨

蔡寅寅

(江苏省 南通大学附属医院神经外科重症监护室 226006)



脑出血偏瘫患者的综合护理措施探讨

蔡寅寅

(江苏省 南通大学附属医院神经外科重症监护室 226006)

[摘要]目的探讨脑出血偏瘫患者综合护理措施的实施及临床疗效。方法选取我院神经外科收治的脑出血偏瘫患者72例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各36例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予综合性护理措施。分别对两组患者护理前后的肢体功能改善情况和日常生活能力改善情况等进行比较。结果观察组患者和对照组患者治疗后的Harris评分、Barthel指数较治疗前相比都有明显提高，差异有统计学意义，但是观察组患者的Harris评分和Barthel指数的改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床有针对性的综合护理可帮助患者改善症状，减少并发症，降低致残率，对提高患者的生活质量，恢复自理能力有较好疗效。

[关键词]脑出血；偏瘫；综合护理；措施探讨

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.056

脑出血是指颅内血管非外伤性破裂出血，多由脑血管慢性病变引起，其发病人群以中老年为主，该群体多伴有糖尿病和高血压等基础病症，导致脑出血的发病率和病死率升高。相关报道显示[1]，脑出血的病死人数能够占到脑卒中总人数的20～30%。偏瘫是脑出血的常见后遗症，对患者生活质量有较大影响，本研究探讨我院神经外科运用综合护理对脑出血偏瘫患者的临床疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经外科收治的脑出血偏瘫患者72例作为研究对象，所有患者均符经颅脑CT、MRI等影像学手段检查后确诊为脑出血。排除因颅脑外伤或者脑梗死等造成出血的情况。患者从发病到入院治疗的时间在3～72h，平均(35.3±3.1)h，经手术治疗后均存活，但发生肢体偏瘫。将其随机分为对照组和观察组，各36例。两组患者在性别、年龄、偏瘫位置等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组入院后给与常规护理，稳定血压、预防脑水肿、营养脑细胞、维持水电平衡及自我锻炼。观察组除进行常规护理外，均在第3天行综合护理，具体方法如下。

1.2.1 心理护理 脑出血患者由于突然陷入瘫痪状态，丧失生活自理能力，易产生悲观情绪，这种消极的心理状况影响了脑出血患者的治疗和康复。因此，应向患者详细讲述脑出血的发病原因、发病特点、治疗方法和保持积极的心理状态的重要性，并通过实例向患者讲述同类患者的恢复状况，增强患者的信心，以积极的心态主动进行恢复锻炼。

1.2.2 体位护理 针对不同症状的患者要做好正确卧位的护理，对于轻症患者活动能力不受限，嘱其以健侧卧位为主，并定时翻身。对于重症患者，护理的过程中要注意为患者摆好体位：上肢保持肩关节旋前，肘关节伸直，腕关节背伸、旋后，指关节外展，下肢保持膝关节略屈，防止下肢外旋，足底平放于床，防止足下垂。护理过程要定时给患者翻身，平均2h变换一次体位[2]。

1.2.3 被动运动护理 对患者做全面的被动活动锻炼，包括上肢的肩，肘，腕，手及下肢的髓，膝，躁各个关节的背伸，屈曲，旋前，旋后，内收，外展等各个功能位置的锻炼。每次锻炼以不引起患者不适为宜，锻炼强度可因患者的恢复情况而定，一般活动频率在3-4次每天，每个关节活动每次10次左右，活动时间不宜过久。

1.2.4 功能恢复锻炼 根据患者的恢复情况，逐步帮助患者完成自主翻身训练、坐位练习、站立练习以及步行练习等。自主翻身练习主要通过健侧肢体的活动带动患侧肢体实现翻身。

1.3 统计学处理 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行，率的比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者和对照组患者治疗后的Harris评分分别为(72.5±7.3)分和(52.8±3.9)分，Barthel指数分别为(83.4±6.1)分和(58.3±7.5)分，与治疗前相比都有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Harris评分和Barthel指数的改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

脑出血偏瘫疾病随着我国人口老龄化问题的加重而呈现上升趋势，严重危害人类生命健康。致残率高，并发症多是其主要特点。以往治疗时限制活动，严格卧床休息，虽经过积极的药物及外科治疗，患者的生命得以维护，但大部分出现严重并发症及废用综合征[3]。脑出血偏瘫患者术后实施康复护理，有计划，有目的，有针对性地对患者实施康复指导，通过输人正常的运动模式来促进正常模式的形成，最大限度地恢复运动功能和日常生活活动能力。本研究观察组患者通过在常规护理的基础上给予神经外科综合护理，从心理护理、体位护理、被动运动护理、以及功能恢复锻炼等多方面对患者进行针对性个性化护理干预，患者的肢体功能和生活自理能力显著提高，预后得以改善，明显优于单纯的常规护理组，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]张永宏.早期康复护理对脑出血偏瘫病人下肢运动功能恢复的影响[J].全科护理,2010,8(21):713-714.

[2]唐云.110例脑出血偏瘫患者康复护理干预后运动功能恢复效果观察[J].中国医药导报,2012,9(36):139.

[3]徐鑫.护理干预对脑出血偏瘫患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(11):1983.

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7199

[文章编号]2095—9559(2016)03—2131—02

[收稿日期]2015-09-22