果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的临床疗效观察

张洁

果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮的临床疗效观察

张洁

目的探究轻中度痤疮患者应用果酸换肤与克林霉素凝胶配合治疗的临床疗效。方法120例轻中度痤疮患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予克林霉素凝胶治疗,观察组患者在对照组基础上配合果酸换肤治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组显效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、无效3例(5.00%),总有效率为95.00%；对照组显效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、无效20例(33.33%),总有效率为66.67%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。对照组患者出现刺痛5例、瘙痒8例、红斑4例,不良反应发生率为28.33%；观察组仅出现刺痛1例,不良反应发生率为1.67%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用果酸换肤与克林霉素凝胶配合治疗轻中度痤疮患者,皮损率低,预后不影响美观,安全性高,值得在临床上广泛推广应用。

果酸；换肤；克林霉素凝胶；轻中度痤疮；临床疗效

痤疮属于发生在毛囊及皮脂腺的慢性炎症,多发于背后以及面部,呈粉刺、结节状。临床根据患者病情将痤疮分成四等级。一级为轻度,散发性黑鼻头炎症；二级为中度,面部出现深处炎症；三级为重度,除面部外还发于其他多脂处；四级为集簇性重度,患处出现囊肿,易留疤。该疾病常见于青年,因此如何能彻底治愈且不影响预后美观尤为重要［1］。为探讨果酸换肤与克林霉素凝胶配合治疗该疾病患者是否可行,特选取了近年来在本院接受治疗的轻中度痤疮患者120例做临床平行对比试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月～2016年4月在本院接受治疗的轻中度痤疮患者120例作为临床研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。其中,对照组患者中男30例、女30例,年龄16～30岁,平均年龄(20.76±3.55)岁。其中轻度患者35例,中度患者为25例；观察组患者中男33例、女27例,年龄15～29岁,平均年龄(20.97±3.58)岁。其中轻度患者29例,中度患者31例。 两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予克林霉素凝胶(国药准字H20040314 ,厦门金日制药有限公司)治疗。每天早晚清洁患处后擦干,将药物涂于患处［2］。观察组患者在对照组基础上给予果酸换肤治疗。将患处用专业清洗剂清洁后,从上至下涂抹高浓度甘醇酸。停留5min后,用中和液中和,再用冰敷患处减轻红肿。嘱托患者不可用手抠患处,1周后再做1次,直至完全脱落为止［3］。两组患者均接受4个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①所有患者接受4个月的治疗后进行疗效评定,记录患者在治疗后炎症皮疹与非炎症皮疹的脱落情况进行疗效评定。脱落率=(治疗前皮疹数-治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。脱落率>90%为显效,脱落率为60%～90%为有效,脱落率<60%为无效。总有效率=显效率+有效率。②记录患者治疗后出现不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的临床疗效比较 观察组显效44例(73.33%)、有效13例(21.67%)、无效3例(5.00%),总有效率为95.00%,对照组显效25例(41.67%)、有效15例(25.00%)、无效20例(33.33%),总有效率为66.67%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗后两组患者不良反应情况比较 对照组患者出现刺痛5例、瘙痒8例、红斑4例,不良反应发生率为28.33%；观察组仅出现刺痛1例,不良反应发生率为1.67%,两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床效果比较［n(%)］

表2 治疗后两组患者不良反应情况比较［n(%)］

3 讨论

痤疮属于慢性炎症,易反复发作,不易根治,多发于青少年阶段。如不及时治疗,可能由于患者抓挠导致患处感染而留下瘢痕,对美观造成一定影响。治疗该疾病的根本为抑制丙酸杆菌,控制油脂分泌以及祛除老化的角质层防止因角质层过厚而堵塞毛孔［4］。以往本院应用克林霉素凝胶治疗该疾病,该药物属于半合成的克林霉素衍生物,有较好的抗菌活性,且对痤疮丙酸杆菌有很好的抑制效果,但并发症较多,且如果用量过多会导致腹泻甚至结肠炎［5］。果酸换肤是近几年新兴的技术,果酸是由从多种水果中提取的酸性化学物质组成的,包括甘醇酸(提取自甘蔗)、酒石酸(提取自葡萄酒)以及苹果酸(提取自苹果)等［6］。高浓度的果酸可对皮肤起到剥离的作用,加速角质的更新,使老化的角质脱落,对皮肤浅表的痤疮有较好的疗效,且能够改善毛孔粗大的现象［7］。该方法治疗虽需时间较长,但更安全且副作用小,对患者预后美观无影响［8］。因此,两药联合可有效抑制痤疮丙酸杆菌的生长,也减少了并发症的发生情况,更为安全、有效。本研究表明,对两组患者在不同方法治疗后的效果进行探讨分析,观察组患者的总有效率(95.00%)明显高于对照组(66.67%)；对照组患者不良反应发生率(28.33%)明显高于观察组(1.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,应用果酸换肤与克林霉素凝胶配合治疗轻中度痤疮患者可更安全有效的根治痤疮,不良反应发生率低,值得在临床广泛推广应用。

［1］曾世华,袁霞,刘兰,等.果酸换肤联合克林霉素凝胶治疗轻中度痤疮疗效观察.重庆医学,2015,44(21):2977-2979.

［2］黄明欢,黄懿.果酸治疗中度寻常型痤疮疗效及安全性研究.中国美容医学,2011,20(1):98-100.

［3］李琳,夏莉华,李晓燕,等.果酸换肤治疗痤疮的疗效观察.中国美容医学,2011,20(1):105-106.

［4］曹文婷,毛越苹.果酸治疗痤疮的效果观察.中华医学美学美容杂志,2012,18(5):353-356.

［5］袁冰峰,俞珊,何惠珍,等.果酸配合中药治疗痤疮临床观察.中国美容医学,2011,20(6):1004-1005.

［6］黄玉成,李红文,李雪莉,等.果酸换肤联合强脉冲光治疗痤疮的临床观察.中华皮肤科杂志,2013,46(7):515-516.

［7］付昱,姜敏,孙洁,等.火针联合果酸治疗痤疮疗效观察.中国美容医学,2014,23(1):63-65.

［8］董子瑄,姬瑜,黄威,等.CO2点阵激光联合果酸治疗痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察.中国美容医学,2014,23(8):652-654.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.086

2016-09-06］

453000 新乡市中心医院皮肤科