单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

贾焕奇

单唾液酸神经节苷酯注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效及安全性

贾焕奇

目的对单唾液酸神经节苷酯注射液(GM)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效与安全性进行分析。方法74例HIE患儿,随机分为治疗组和对照组,各37例。所有患儿均应用常规治疗,对照组在此基础上应用胞二磷胆碱治疗,治疗组应用GM治疗。对比两组疗效。结果治疗组患儿意识障碍、原始反射、惊厥消除以及肌张力恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)；治疗组患儿治疗1个疗程后及出生28 d的新生儿神经行为评分(NBNA)明显高于对照组(P＜0.05)。结论治疗HIE应用GM,能够促进患儿快速恢复,改善患儿临床症状和预后,值得临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病；单唾液酸神经节苷酯注射液；神经功能

HIE为新生儿窒息后的一种严重并发症,具有病情重、死亡率高的特点,如治疗不及时,还易导致智力低下、痉挛、脑瘫、癫痫以及共济失调等永久性神经功能缺陷。单唾液酸神经节苷酯为一种重要的神经节苷酯,在神经组织内大量存在,能够有效保护脑细胞,增加神经受损再生能力,避免神经功能细胞凋亡［1］。本组研究对本院收治的37例HIE患儿采取GM治疗,取得明显疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年2月～2014年3月收治的74例HIE患儿作为研究对象,均满足2004年长沙会议修订的新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度标准［2］。其中男42例,女32例,平均胎龄(38.5±1.6)周,平均出生体重(3.4±0.4)kg；轻度22例,中度34例,重度18例。随机将患儿分为治疗组和对照组,每组37例。两组患儿性别、胎龄、体重及病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患儿首先应用常规疗法治疗,保持良好通气功能、血糖处于正常值、脑部及上身保持良好血液灌注功能以及神经细胞代谢所需能源供应充足,及时处理脑水肿。在此基础上,对照组患儿静脉滴注125 mg胞二磷胆碱,1次/d,10 d为1个疗程；治疗组患儿静脉滴注GM,20 mg/d,1次/d,10 d为1个疗程。

1.3观察指标 对比两组患儿的意识障碍时间、肌张力恢复时间、原始反射时间、惊厥消除时间以及NBNA评分等指标。其中NBNA评分评定于治疗1个疗程、出生28 d后进行评定。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿各项指标恢复时间对比 治疗组患儿意识障碍、原始反射、惊厥消除以及肌张力恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿NBNA评分对比 治疗前,两组患儿NBNA评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个疗程后、出生28 d,治疗组患儿NBNA评分明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿各项指标恢复时间对比(±s,d)

表1 两组患儿各项指标恢复时间对比(±s,d)

注：与对照组比较,P＜0.05

组别 例数 意识障碍 原始反射 惊厥消除 肌张力恢复治疗组 37 5.32±2.64 8.21±2.72 4.01±1.50 8.41±3.50对照组 37 7.65±2.98 11.06±3.29 5.99±2.19 10.35±3.87 t 3.5599 4.0611 4.5372 2.2615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿NBNA评分对比(±s,分)

表2 两组患儿NBNA评分对比(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05 ,bP＞0.05

组别 例数 治疗前 治疗1 个疗程后 出生28 d治疗组 37 21.43±2.15b34.28±2.67a36.29±2.19a对照组 37 21.38±1.99 28.62±2.30 30.21±2.03 t 0.1038 9.7696 12.3900 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

HIE发病原因较复杂,特别是中度、重度HIE,发病时患儿病情较重,具有较高的死亡率。其为导致小儿智障、新生儿死亡的主要因素。主要由于围生期多种缺氧缺血性因素给患儿脑部组织、功能带来损害,发病机制比较复杂,如受到一氧化氮合成增多、细胞凋亡、缺氧缺血后细胞内钙超载、氧自由基产生以及神经毒性等因素,最终导致发生HIE。

缺氧为HIE发病核心,可在围生期各个阶段发生,出生时缺氧为新生儿缺氧的一种常见类型,出生后缺氧主要由于给机体氧合状态产生严重影响,如治疗不及时或者疗法不正确,均会导致发生HIE［3］。

国内外关于该疾病的案例研究较多,但无明显突破,近年来,神经节苷酯在临床中得到广泛应用,其为一种酸性糖脂,含有较多唾液酸,尤其是中枢神经系统,其含量较多；另外,其为哺乳动物神经组织中的一种重要神经节苷脂,是种唯一能够透过血脑屏障的神经节苷酯,在神经元细胞的分化、生长、轴浆转运以及再生中发挥着重要作用,能够有效保护缺氧缺血性脑损伤；此外,能够有效保护损伤后导致的继发性神经退化,改善细胞膜酶活性,缓解神经细胞水肿,改善脑血流动力学参数以及损伤后脑水肿［4］。本组研究中,所有患儿首先行常规治疗,在此基础上,对照组应用胞二磷胆碱治疗,治疗组应用GM治疗,结果显示,治疗组患儿意识障碍、原始反射、惊厥消除以及肌张力恢复时间显著短于对照组(P＜0.05)；且治疗组患儿治疗1个疗效后及出生28 d NBNA评分明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述,应用GM治疗HIE,能够明显缩短患儿意识障碍、原始反射、惊厥消除以及肌张力恢复时间,并改善患儿神经行为,值得临床推广。

［1］张秀茹.神经节苷酯注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.中国实用神经疾病杂志,2013,16(10):76-77.

［2］赵翠.脐血细胞移植治疗缺氧缺血性脑病研究进展.中华儿科杂志,2015,53(5):390.

［3］黄雄峰.复方丹参注射液佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效的Meta分析.中国中药杂志,2015,40(1):141-142.

［4］林碧云.亚低温联合促红细胞生成素治疗足月儿缺氧缺血性脑病的安全性观察.中国循证儿科杂志,2015,10(2):85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.092

2015-10-08］

457400 河南省南乐县人民医院儿科