老年脑卒中患者康复治疗中的营养状况分析

单慧勇

老年脑卒中患者康复治疗中的营养状况分析

单慧勇

目的对老年脑卒中患者康复治疗中的营养状况进行观察分析。方法90例老年脑卒中患者,随机分为观察组和参考组,各45例。观察组在康复治疗基础上对患者营养状况进行干预,参考组仅接受常规治疗。采用微型营养评价法(MNA)对两组患者3个月内营养状况进行观察分析。结果观察组营养状况优于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年脑卒中患者普遍存在营养不良状况,在康复治疗中需要加强对患者的营养干预。

老年脑卒中；康复治疗；营养状况；分析

对老年脑卒中患者康复治疗中的营养状况进行观察分析,并探讨有效的治疗措施有着重要的临床意义。作者对本院收治的90例老年脑卒中患者进行研究分析,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年12月～2014年12月收治的90例老年脑卒中患者,男49例,女41例,年龄60～78岁,平均年龄(69.32±4.11)岁。患者入院后均经MRI及颅部CT诊断,符合全国第四次脑血管学术会议通过的脑卒中诊断标准,排除意识丧失患者。将患者随机分为观察组和参考组,各45例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均接受为期8个月的康复训练,针对不同病症表现给予不同的治疗方法,具体包括：①肌张力持续低下患者给予体位治疗,通过对称性、不对称性腰、颈反射诱导肌张力的产生,充分利用共同运动及联合反应对患者肌张力进行诱导,对其关节进行挤压、牵拉,同时进行体位转换。②肌张力高患者接受促进分离运动、抑制痉挛模式训练,通过神经肌肉本体感觉促进法(PNF)促进分离运动,同时对其能力训练进行控制。患者均接受主动及被动关节活动训练,负重、站立、步态训练,躯干运动及立位、坐位平衡运动；手功能作业训练及其他物理运动训练,治疗时间40 min/次,1次/d。观察组患者在康复治疗的基础上同时对患者营养状况进行干预,由本院专业营养医师对患者机体状况进行评价,并为其提供营养饮食调配表,并告知家属为患者提供高蛋白、高维生素食物,对于营养状况较差患者,可给予其营养支持治疗。

1.3观察指标 根据Guigoz提出的 MNA指标对患者机体营养状况进行观察：第一部分(总分14分)从主观因素、总体行为及身高、体重等方面对患者机体营养状况进行观察分析：若评定结果≥12分,则说明营养状况良好,若评分≤11分,则说明患者存在潜在的营养不良状况；第二部分(16分)从饮食行为、人体测量学指标等主观因素进行评价。

MNA共包括18个指标。整体评估：有6条项目(与医疗、生活方式及活动能力相关)；人体测量指标(与身高、体重、腓肠肌围、体重下降等相关)；人体测量指标,6个项目(与患者水分、进餐数、饮食及食物等相关)；主观评估：主要包括他人评估及自我评估。根据 Guigoz评分对患者营养状况进行观察,分级如下［1］：MNA分值≥24分为营养正常；MNA分值17.0～23.5分为潜在营养不良；MNA值＜17分为营养不良。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组营养状况优于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者MNA营养状况比较［n(%)］

3 讨论

老年脑卒中患者长期患病,机体损耗较大等导致其常出现营养不良状况。然而在脑卒中患者的常规及康复治疗中,患者机体营养状况常被忽视,导致其康复较慢,住院时间延长,进而导致患者经济负担加重等［2］。传统临床在老年患者入院后,对其身体状况进行评估时,主要侧重于患者神经功能缺损及肢体行为功能,而忽视患者的营养状况,导致患者机体营养不良等。MNA是近年来人体营养状况评价的有效标准,有学者认为采用MNA分级评估人体营养状况,能够对患者机体的营养干预进行评估［3］。急性脑卒中患者发病后,约20%患者可出现不同程度的营养不良状况,有学者研究发现,老年脑卒中患者发病14 d后,其机体的营养状况明显恶化,这可能是由于以下几个原因导致：脑卒中后,患者机体出现应激反应,代谢加快,同时体内负氮平衡,患者神经功能缺损等可加重或引起患者出现吞咽困难、感染、胃肠道功能紊乱及应激性溃疡等并发症,严重影响患者机体健康［4］。《中国脑血管病防治指南》(2005年)在对脑卒中防治策略的提出后未涉及患者营养状况,因此对于新入院老年脑卒中患者,需要对其营养状况进行评估,同时采取有效的措施补充患者的机体需要,改善其营养状况。观察组患者在接受康复治疗中,同时接受营养指导,改善患者饮食,同时给予营养支持,结果显示患者营养状况明显优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,老年脑卒中患者机体营养状况多比较差,因此在患者接受康复治疗同时,需要给予其有效的营养支持,从而促进其康复。

［1］出江绅一,唐志明.非侵入性脑刺激技术在脑卒中吞咽障碍治疗中的应用.中华物理医学与康复杂志,2013,35(12):945-948.

［2］张芳,程晓荣.认知训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志,2013,35(12):961-962.

［3］尤爱民,王平,辛玉甫.吞咽训练联合咳嗽诱导训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察.中华物理医学与康复杂志,2013,35(12):983-984.

［4］王磊,顾一煌,王彤,等.有氧训练在脑卒中患者康复治疗中的应用研究进展.中华物理医学与康复杂志,2012,34(2):143-146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.214

2015-11-04］

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