中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的应用价值评述

谷志君

中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的应用价值评述

谷志君

目的探究中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的应用价值。方法3900例进行超声检查的中晚孕期孕妇,统计超声检查的诊断准确率与漏诊率。结果经过超声检查后统计发现,胎儿畸形检出率为0.74%(29/3900),超声诊断符合率为96.55%(28/29)。其中9例为神经系统畸形,4例为颈部囊性淋巴瘤,4例颜面部畸形,4例心血管畸形,6例内脏发育异常,1例四肢畸形。结论对中晚期孕妇给予产前超声检查的应用价值显著,可有效检出胎儿先天性发育畸形,临床价值显著,促进优生优育,临床意义重大。

产前超声筛查；中晚孕期；胎儿畸形

胎儿畸形是围生儿死亡的主要因素,因此,对产前产妇进行科学有效的临床诊断极为重要。其中临床上普遍采用的诊断方式为超声诊断,该诊断方式可及时发现病变,且诊断方法简单有效,对胎儿无创伤,是产前筛查的一类重要方式。本次研究回顾性分析了本院2010年1月～2015年1月收治的3900例中晚孕期孕妇的临床资料,并采用超声进行产前筛查,取得了良好的应用效果,现将资料分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2010年1月～2015年1月进行超声检查的中晚孕期孕妇3900例作为本次研究对象,孕妇孕周21～35周,平均孕周27.9周,均在自愿的前提下接受产前筛查。

1.2诊断方法 选用的彩色多普勒超声诊断仪为飞利浦IU22,其中探头频率为3.5 MHz［1］。帮助孕妇采取仰卧位,对腹部进行超声诊断,行横向、纵向、斜向联合扫查,同时严密观察胎儿的双顶径、腹围、头围、股骨长、羊水指数、羊水暗区、胎盘分级等情况；后仔细扫查胎儿侧脑室、颅骨环、小脑切面、丘脑［2］等头部情况；鼻、唇、两眼间距等面部情况；然后对胎儿颈部至臀部进行横切、纵切扫查；最后扫查胎儿四肢情况,同时严密扫查可疑部位,详细记录扫查情况,对可疑情况行心动图检查,并依据扫查结果上报上级医院进一步确诊。

2 结果

3900例孕妇中29例孕妇检出胎儿畸形,发生率为0.74% (29/3900),其中超声诊断胎儿畸形28例,1例漏诊,诊断符合率为96.55%(28/29)；所有孕妇中孕周最短21周,最长35周,17例引产,1例分娩后胎儿死亡。

对所有超声诊断的28例畸形胎儿进行随访观察得知,9例为神经系统畸形(包括脑积水、脑膜脑膨出),4例为颈部囊性淋巴瘤,4例颜面部畸形(包括面裂、唇裂),4例心血管畸形,6例内脏发育异常(包括十二指肠闭锁、腹裂),1例四肢畸形(包括分裂手畸形、分裂足畸形)。见表1。

表1 28例畸形胎儿的随访情况(n)

3 讨论

近几年来,随着超声诊断技术的发展进步,对产前胎儿畸形检查的诊断正确率也较高,该诊断技术可对胎儿身体各部分形态进行严密的检查,从而有效提高产前胎儿畸形的诊断率。行超声诊断时,还可根据染色体检验、超声心动图等提高胎儿畸形检出率,避免出现漏诊、误诊情况。对孕妇进行产前胎儿畸形筛查在提高诊断检出率的前提下可有效降低出生缺陷发生率,从而减少围生儿发病率与病死率,促进优生优育,临床意义重大。

目前,本院建议将孕周为21～25周的孕妇设定为胎儿中孕期,将孕周为31～35周的孕妇设定为胎儿晚孕期。其中中孕期孕妇羊水比较充分,胎儿活动范围较广,且该时间段已经基本形成了较为完善的胎儿解剖结构,并可通过超声检测对胎儿情况进行分析；此外,该时间段胎儿的骨骼发育不是十分完全,其骨骼的回声比较小,进行超声检查时对胎儿的内脏结构可以较为准确的反映出来,从而有效保障了超声检查工作的准确性。

我国卫计委将孕周为18～20周设定为中孕期［3］,但是经过反复的临床实践后统计表明,当孕周为18～20周时,胎儿存在少部分器官尚未发育完全,进行超声筛查时对胎儿的整体状况诊断不够明确,例如胎儿面部结构、心脏结构等。若孕周＞25周时,羊水量减少,胎儿体积开始增大,筛查难度也随之增加［4］,因此,将孕周为21～25周设置为中孕期更利于临床诊断。再者,胎儿成长是一个循序渐进的过程,必须在胎儿成长到相应的阶段才能够对部分胎儿畸形进行产前筛查,若筛查时间较早,胎儿部分脏器尚未完全发育,则无法清晰显示胎儿的整体情况,导致增加临床漏诊率、误诊率,不利于胎儿畸形的诊断。

本次研究结果表明,对中晚期孕妇采用多普勒超声进行产前筛查后得知,其诊断符合率高达96.55%(28/29),仅1例胎儿漏诊,其中9例为神经系统畸形,4例为颈部囊性淋巴瘤,4例颜面部畸形,4例心血管畸形,6例内脏发育异常,1例四肢畸形。说明行超声筛查的诊断符合率较高,漏诊情况较少。

综上可知,对中晚期产妇给予产前超声检查的应用价值显著,可有效检出先天性发育畸形胎儿,临床价值显著,促进优生优育,临床意义重大。

［1］张晓新,许翠平,任秀珍,等.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.中华临床医师杂志(电子版),2010,4(5):558-562.

［2］尹旭,邓素梅,周青,等.晚孕期二次产前超声筛查胎儿畸形14例分析.实用医院临床杂志,2012,9(2):142-143.

［3］陶溢潮,聂敏,周江,等.中晚孕期系统超声筛查胎儿畸形的价值.临床超声医学杂志,2013,15(9):642-645.

［4］许文静,樊绮云,张学真,等.胎儿中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值.现代生物医学进展,2014,14(21):4144-4146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.069

2015-11-18］

121000 辽宁省锦州市妇婴医院