圆形节育器异位至卵巢输卵管系膜一例

吴爱强，游仁芳，喻瑾

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建 泉州 362000)

圆形节育器异位至卵巢输卵管系膜一例

吴爱强，游仁芳，喻瑾

(中国人民解放军第180医院健康管理中心，福建 泉州 362000)

节育器；异位；卵巢

宫内节育器(Intrauterine contraceptive device，IUD)是一种简便、经济、可逆、长效、安全的避孕工具。我国育龄妇女40%均采用放置IUD作为避孕措施[1]。但因各种原因，IUD会出现变形、嵌顿、断裂、异位等现象，危害带器妇女的健康，并影响生活质量。笔者遇到圆形IUD异位至卵巢输卵管系膜一例，报道如下：

1 病例简介

患者，女，47岁，农民。2005年7月于当地计生办行“上环术”。2007年3月在当地行“双侧输卵管结扎术”。后长期间断性下腹部隐痛，并多次就诊当地医院口服药物治疗(具体不详)，症状无明显改善。自述2014年3月就诊于福建医科大学附属第一医院，B超提示：节育器异位(未见超声报告单)，未行特殊处理。现下腹痛加重，2015年6月就诊于我院，在我中心行子宫附件彩色多普勒检查：子宫大小形态正常，肌层内回声均匀，宫腔内膜厚0.8 cm。子宫颈探及大小约0.7 cm×0.6 cm无回声区，境界清晰。左侧卵巢增大，大小约4.5 cm×3.4 cm×2.3 cm，回声稍低并不均，与周围组织境界不清，其旁可探及一环形节育器强回声，部分位于卵巢内，后伴“彗星尾”征(见图1)。右侧卵巢大小、回声未见异常。超声诊断：左侧卵巢内异位节育器；左侧卵巢增大；子宫颈潴留囊肿。平片：盆腔偏左侧不透光环形影。术中所见：子宫大小、形态、色泽正常，左侧卵巢输卵管系膜内见“O”形节育器，与左侧卵巢及部分肠管粘连，可见左侧卵巢增大、表面渗出等炎性改变。右侧卵巢外观正常。

图1 耻骨联合上横切面示左侧卵巢右后方圆形节育环

2 讨 论

IUD异位是指部分或全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外，其发生率为1/2500[2]。节育器外移大多数是外移在腹腔内及子宫周围，此病例是圆形的节育器异位至卵巢输卵管系膜较少见。IUD发生异位的原因很多，有子宫本身因素、操作医生放置技术、放置的时间以及IUD的种类。尤其是近些年来剖宫产率的上升，加大了IUD放置的难度，并有可能发生IUD异位，甚至出现严重并发症[3]。诊断节育器异位的方法有多种：超声、X线片、CT、子宫造影等。超声对IUD异位的诊断准确率为95%[4]，能清晰显示宫内有无节育器的存在及其与周围组织的关系，有助于监测节育器在盆腔内异位的位置，了解有无并发症，且不受节育器制作材料能否透光的限制，均可显示，是节育器位置诊断的重要检测手段。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004: 2657.

[2]陆永琴.宫内节育器异位的临床分析[J].吉林医学,2012,33(8): 1644-1641.

[3]吴建力,贺晓莉,汪佩霞,等.宫内节育器异位33例临床分析[J].安徽医学,2012,33(8):1011-1013.

[4]杨婷.宫内节育器异位的诊治研究[J].中国现代医生,2008,46 (14):37-38.

R711.7

D

1003—6350（2016）05—0847—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.058

2015-07-19)

吴爱强。E-mail：229500595@qq.com