梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的相关性分析

伍晓飞，林新秀，吴灵敏，郭龙华

(1.深圳市光明新区人民医院田寮社康中心，广东 深圳 518106；2.深圳市龙华新区人民医院检验科，广东 深圳 518109)

梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的相关性分析

伍晓飞1，林新秀1，吴灵敏1，郭龙华2

(1.深圳市光明新区人民医院田寮社康中心，广东 深圳 518106；2.深圳市龙华新区人民医院检验科，广东 深圳 518109)

目的 探讨梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的相关性。方法选择我院2009年1月至2014年12月收治的400例梅毒孕妇为研究对象，对其及配偶进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝聚试验(TPPA)试验，根据孕妇TRUST滴度高低不同，分析其与配偶TRUST和TPPA阳性率的关系。结果400例梅毒孕妇血清学试验均为阳性，其配偶TRUST试验阳性96例，TPPA阳性99例。而TRUST滴度高于1:16的孕妇其配偶TRUST、TPPA检测阳性率(48.28%、51.72%)高于滴度为1:8～1:16(29.82%、31.58%)以及滴度≤1:4(21.74%、22.07%)的梅毒孕妇配偶，经比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。滴度1:8～1:16、滴度≤1:4两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论开展妊娠梅毒普查，追踪检测其配偶情况，可有效降低梅毒发病率。TRUST滴度超过1:16的产妇其配偶感染率明显增加，临床应引起重视。

梅毒；血清学试验；孕妇；阳性率；妊娠

梅毒(Syphilis)是一种慢性经典性传播疾病，其传染力极强，妊娠孕妇可母婴垂直传给胎儿，导致胎儿宫内感染、死胎、旱产或者是引发先天性梅毒儿，危害极大[1]。近年来，我国梅毒的临床发病率逐年上升，已成为我国一个严峻的社会公共卫生问题。性传播、母婴直传是其主要传播途径，也是女性妊娠期感染的主要因素[2]。目前，临床已有关于梅毒孕妇及其配偶间梅毒血清学检测的临床研究报道。本研究旨在了解梅毒孕妇及配偶感染情况，以切断梅毒性传播和母婴直传途径，现将近年来我院梅毒孕妇及其配偶的血清学试验结果分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2014年 12月收治的400例梅毒孕妇为研究对象，梅毒诊断与分期参照《性传播疾病临床诊疗指南》[3]。纳入标准：孕妇甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝聚试验(TPPA)均阳性者，处于妊娠期或者是刚刚分娩1周内；初诊患者；排除有红斑狼疮等导致梅毒血清假阳性者、配偶失访者、恶性肿瘤及其他类型急性感染性疾病患者。产妇年龄25～46岁，平均(29.5±3.7)岁，病程1～10年；文化程度：小学13例、初中135例、高中118例、大专及以上134例。

1.2 方法 首次产检孕妇在签署知情同意书的情况下，免费行TRUST血清学试验和艾滋病病毒(HIV)抗体筛查。TRUST结果阳性者再予以TPPA检测确诊。确诊后，告知其配偶在一周内来院行TRUST、TPPA检测，如为阴性者3个月后再次复查。TRUST试剂购自上海荣盛生物药业；TPPA试剂购自日本富士瑞必欧株式会社。HIV抗体试剂为英科新创生产。血清学检测严格按照试剂盒说明书操作，结果均由两名专业检验师单独判读。阴性结果要求TRUST检测至1: 32，阳性标本需要报告TRUST滴度。

1.3 观察指标 观察梅毒孕妇及其配偶的血清学试验结果并比较梅毒孕妇TRUST不同滴度与配偶结果。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以[例(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 梅毒孕妇及其配偶血清学试验结果 400例梅毒孕妇血清学试验均为阳性，通知其配偶行TRUST、TPPA检测，共385例(96.25%)产妇配偶接受梅毒血清学检查，配偶阳性(包括仅TRUST、TPPA单项或者双项均阳性)99例，配偶阳性率为25.71%，见表1。配偶TRUST试验阳性96例，TPPA阳性99例，两组阳性率比较差异无统计学意义(χ2=0.1633，P＞0.05)，见表2。

表1 梅毒孕妇及其配偶血清学试验结果

表2 梅毒孕妇及其配偶血清学试验结果(例)

2.2 梅毒孕妇TRUST不同滴度与配偶结果比较 TRUST滴度高于1:16的孕妇其配偶TRUST、TPPA检测阳性率(48.28%、51.72%)高于滴度为1:8～1:16 (29.82%、31.58%)以及滴度≤1:4(21.74%、22.07%)的梅毒孕妇配偶，经比较差异具有统计学意义(χ2=3.859、5.360、14.759、18.968，P＜0.05)。滴度1:8～1:16、滴度≤1:4两组间比较差异无统计学意义(χ2=2.902，3.182，P＞0.05)，见表3。

表3 梅毒孕妇TRUST不同滴度与配偶结果比较(例)

3 讨 论

梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的一种慢性传染性疾病，可经性接触、血液等方式传播，也可由胎盘经血液母婴传播[3]。梅毒妊娠其妇女可出现严重并发症，严重者引发流产、死胎、宫内发育受限或者是新生儿死亡，或给受感染婴儿造成严重伤害和后遗症。妊娠早期，Syphilis可经胎盘传染给胎儿，在妊娠中期播散至胎儿器官，导致肺、肝、脾等脏器病变。通过对妊娠孕妇早期进行梅毒血清学检测，及时筛查出梅毒血清阳性孕妇，及时的检查、治疗其新生儿，可显著降低先天性梅毒的发生率[4-5]。大多数孕妇患梅毒可以无明显的临床症状，临床检查诊断数据存在偏差,致使延误诊断，不能及时治疗，梅毒血清学检测是排查妊娠时梅毒的主要方法[6-8]。为了防止梅毒产妇在生产时引发的医务人员交叉感染，对孕妇进行梅毒血清学检查是十分重要的。

目前梅毒血清学可分TRUST和TPPA两类。TPPA是公认确诊梅毒抗体主要方法，有着极高的特异性以及敏感度，除一期梅毒稍差外，其余各期灵敏度、阳性准确性均较高[9-10]。TRUST是非特异性血清检测方法，一期梅毒的阳性检出率达到100%，但对一期早期、三期、治疗后梅毒的阳性检出率灵敏度和特异性都不高，存在假阴性、假阳性的可能[11-12]。本组梅毒孕妇400例梅毒孕妇血清学试验均为阳性，通知其配偶行TRUST、TPPA检测，配偶阳性(包括仅TRUST、TPPA单项或者双项均阳性)99例，配偶阳性率为25.71%。配偶TRUST试验阳性96例，TPPA阳性99例，两组阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。从结果来看TRUST和TPPA两种检测方法，阳性检出数相差不大，提示临床不可单凭TRUST滴度来判断是真阳性或者是假阳性，而应再进行确诊实验进一步确诊。此外还发现，TRUST滴度高于1:16的孕妇其配偶TRUST、TPPA检测阳性率(48.28%、51.72%)高于滴度为1:8～1:16(29.82%、31.58%)以及滴度≤1:4(21.74%、22.07%)的梅毒孕妇配偶，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明孕妇与配偶间梅毒传播与TRUST滴度高低存在正相关性。

综上所述，梅毒传染性强，应加强妊娠孕妇及其配偶检测，有必要TRUST、TPPA联合检测，提高其阳性检出率，避免假阴性。切断妊娠孕妇与配偶间性传播，预防梅毒妊娠并发症，降低先天梅毒婴儿的发生率。开展妊娠梅毒普查，追踪检测其配偶情况，可有效降低梅毒发病率。TRUST滴度超过1:16的产妇其配偶感染率明显增加，临床应引起重视。

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Correlation of serologic test for syphilis in pregnant women with syphilis and their spouses.

WU Xiao-fei1,LIN Xin-xiu1,WU Ling-min1,GUO Long-hua2.1.Tianliao Community Health Center,People's Hospital of Guangming New District of Shenzhen,Shenzhen 518106,Guangdong,CHINA;2.Department of Clinical Laboratory,People's Hospital of Longhua New District of Shenzhen,Shenzhen 518109,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the correlation of serologic test for syphilis in pregnant women with syphilis and their spouses.MethodsFour hundred pregnant women with syphilis in our hospital from Jan.2009 to Dec. 2014 were selected as the research subjects.TPPA and TRUST tests were performed on them and their spouses.According to the different levels of pregnant women′s TRUST,the effect of TRUST and TPPA positive rate was analyzed.ResultsAll the 400 patients showed positive results in serologic test for syphilis.TRUST test was positive in 96 cases among the spouses,and TPPA test was positive in 99 cases.The positive rate of TRUST and TPPA in the spouses of pregnant women with TRUST titer higher than 1:16(48.28%,51.72%)were significantly higher than those in the spouses of pregnant women with TRUST titer of 1:8～1:16(29.82%,31.58%)and those in the spouses of pregnant women with TRUST titer≤1:4(21.74%,22.07%,P＜0.05).No statistically significant difference was found between the 1:8～1:16 group and the≤1:4 group(P＞0.05).ConclusionTo carry out syphilis-screening in pregnancy and track and detect the situation of their spouses can effectively reduce the incidence of syphilis.The infection rate of TRUST is significantly increased in the spouses of pregnant women with TRUST titer higher than 1:16,which should be paid attention to.

Syphilis;Serologic test;Pregnant women;Positive rate;Pregnancy

R759.1+54

A

1003—6350（2016）05—0751—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.05.022

2015-08-28)

郭龙华。E-mail：longhuag@126.com