特殊标识在ICU血液传播疾病管理中的应用

司琴

（浙江省台州市立医院，浙江 台州318000）

特殊标识在ICU血液传播疾病管理中的应用

司琴

（浙江省台州市立医院，浙江 台州318000）

目的探讨特殊标识在ICU预防血液传播疾病管理中的效果。方法对入住ICU的患者，如在入院评估时发现或在住院期间检测出血液传播疾病，使用相应图案的特殊标识粘贴在床头卡左上角，比较特殊标识使用前后医护人员对患者是否存在血液传播疾病的知晓率和职业暴露情况。结果使用特殊标识后，医护人员对血液传播疾病的知晓率由19%提高至100%，职业暴露率由21%下降为5%，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ICU中的血液传播疾病使用特殊标识管理，可以增强医务人员职业安全防护意识，规范各项有创操作，减少血液传播性疾病职业暴露的发生。

ICU；特殊标识；血液传播疾病；基础护理

医务人员在临床工作中因意外接触携带含有病原体患者的血液、体液，有被感染发病的危险，称为血液传播性疾病职业暴露[1]。医院是具有一定职业危险的工作场所，特别是在ICU，医护人员由于工作环境、工作性质等因素，会经常出现暴露于血液、体液、分泌物、锐器损伤（针刺、刀剪伤）等危险情况。护理学科的级别护理标志，在临床护理过程中是非常重要，早已成为临床护理中的一个主体，能起到主导规范性的作用[2]。但是对于职业暴露中的血液性传播疾病标志，在临床护理管理中还未有明确的要求。自2014年3月—2015年3月，我科对血液传播疾病采用了标识管理和应用，在临床使用中安全、有效，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 我院ICU床位有31张，严格按照我院的标识管理制度进行管理，如防跌倒、防坠床标识统一打印在患者的识别手腕带上，特殊感染的患者统一在床头输液架上悬挂院感科发放的塑料蓝色牌。床头卡标识包括护理级别、防静脉血栓、药物过敏、饮食、主管医生及患者的信息，除患者信息采用白纸打印外，其余均采用塑料卡片插入式，为了更好地管理ICU病房中的血液传播疾病，我科自2014年3月针对血液性传播疾病采用了不同图案的识别标志，易与其他标识区分，而且醒目。

1.2 选择标识图案 选择血液性传播疾病图案的识别标志，艾滋病以红丝带标志，梅毒以梅花图案标志，乙型肝炎大小三阳用太阳图案标志，其中图案均采用不干胶，按设计好的图案制作成2 cm×2 cm不干胶特殊标识若干备用。

1.3 实施方法

1.3.1 标识方法 医护人员要熟知血液传播疾病图案的各种识别标志所代表的含义。患者急诊入院或转入时，医护人员详细询问患者既往有无此类疾病，进行入院评估，或在住院期间检测出病毒抗体阳性，即在床头卡左上角选择使用相应标志的不干胶标识，此特殊标识仅仅提示医护人员在治疗和护理中注意自身职业保护，亦提示医护人员注意此类患者的隐私保护，不得随意泄露、谈论患者的病情。

1.3.2 建立血液传播疾病职业暴露监测报告系统本科室设立了兼职医院感染控制的医生和护士，他们得知科室患者检测的血液传播疾病报告呈阳性时，立即提出警示和一些防范措施，选择相对应的图案标志进行标识，落实血液传播疾病特殊标识的应用。科室建立血液传播疾病职业暴露监测报告系统，医务人员一旦发生职业暴露后，立即填写“血液传播性疾病职业暴露登记表”，内容包括：暴露者基本资料，如姓名、性别、年龄、职业、预防接种、科室等；暴露情况，如暴露发生时间、地点、发生经过、暴露后及时处理等；暴露方式，如接触暴露、针刺或锐器割伤等；暴露源，如所接触患者的情况、血源传播性疾病病原体（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒）检测等。暴露者发生暴露后立即对局部进行消毒处理，并追踪暴露者暴露即刻、3个月、6个月后相关病原体血清学检测结果。“血液传播性疾病职业暴露登记表”填写好后交与院感科留档备案。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0处理数据，数据的比较采用χ2检验。

2 结果

在未采用血液传播疾病的特殊标识前（2013年2月—2014年2月），我科医护人员对患者是否存在血液传播疾病的知晓率为19.04%，采用不干胶特殊标识后（2014年3月—2015年3月），医护人员对患者是否存在血液传播疾病知晓率为100%，明显提高了医护人员对血液传播疾病的知晓率。

在未采用血液传播疾病的特殊标识前，我科护理人员42名，血液传播性疾病职业暴露人数为9名，暴露发生率为21%，采用不干胶特殊标识后，血液传播性疾病职业暴露人数为2名，暴露发生率为5%,经比较，χ2=5.125，P＜0.05，差异具有统计学意义，说明采用不干胶特殊标识后职业暴露的人数减少。

3 讨论

3.1 使用特殊标识管理，提高了医护人员对患者是否存在血液性传播疾病的知晓率 在ICU，大部分是危重症昏迷或镇痛镇静的患者，获得病史的信息不直接，通过血液传播疾病特殊标识的使用，医护人员可以一目了然的了解患者是否存在血液传播疾病，在进行操作时会加强防护，减少血液传播性疾病职业暴露。床头卡作为患者重要的身份标识，医护人员在核对过程中，起到了很好的提示作用。在未采用特殊标识前，医护人员对患者是否存在血液性传播疾病的知晓率为19.04%，且该类信息在床边的口头交班中易遗忘，在床旁的温馨提示单中易被遗失，或易暴露患者的隐私，采用了特殊标识后，医护人员对患者是否存在血液性传播疾病的知晓率为100%，而且标识清楚、醒目。

3.2 使用特殊标识管理，减少了职业暴露的发生率，树立职业防护观念 医务人员的职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或病原体，从而损害健康甚至危及生命的特殊事件[3]。在ICU，有创操作多，使用特殊标识管理，起到提醒、警示的作用，提示医生和护士在诊疗护理操作过程中要做好预防性职业防护，有效地杜绝医源性感染，降低医疗护理风险事件，将职业暴露和医疗风险建立了一个安全有效的预警系统。以防患于未然。在采用特殊标识后医护人员的职业暴露为2名，与未使用特殊标识前相比明显减少。

3.3 使用特殊标识管理，提供个性化的护理服务把特殊标识运用于管理之中，它的独特之处是以视觉信号显示为基本手段，具有直观透明、指引性强等特点，能使医护人员一目了然[4]。从信息的获取途径上讲，感观的接触比严格的规章制度及言辞更具有人性化的感染力[5]，通过特殊标识的应用，为患者提供个性化的护理服务，尊重患者的人格，消除其他人员对特殊标识的好奇，并能针对性地做好个性化护理服务。

[1]王仙明,金 炬．2006—2008年我院医务人员职业暴露损伤调查分析[J]．中华全科医学,2010,8（5）：629－630．

[2]刘 健,陈美琴,吴笑环,等.职业防护识别标志在预防院内性病交叉感染中的应用[J]．齐齐哈尔医学院学报,2011,32（15）：2507-2508.

[3]袁 纯,管建粉,陈丽华,等．医务人员锐器伤暴露现状与防控[J].中国消毒学杂志,2011,28（1）：112－113．

[4]罗朝虹,张淑冰,许 超.颜色标识在外科病区无菌物品管理中的应用[J].护理学报,2014,21（14）：23-24.

[5]侯连英,侯连玉,龙 辉.无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用[J].护理学报,2010,17（9B）：21-22.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.11.024

2016-01-22

司 琴（1979-），女，江西永修人，本科学历，主管护师，护士长。

江 霞]