六味地黄丸辨证治疗感冒后咳嗽25例

孙红梅

六味地黄丸辨证治疗感冒后咳嗽25例

孙红梅

目的探讨六味地黄丸治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法50例感冒后咳嗽患者随机分为A组(25例)、B组(15例)、C组(10例)。其中A组采用六味地黄丸口服治疗；B组用枸橼酸喷托维林片口服治疗：C组采用蜜炼枇杷膏口服治疗。观察三组患者症状缓解、消失时间及临床疗效、用药不良反应。结果A组咳嗽缓解及消失时间明显少于B、C两组(P＜0.05);A组治愈率(80%)明显高于B(46%)、C(50%)两组(P＜0.05)。三组均未见明显不良反应。结论六味地黄丸治疗肾阴虚型感冒后咳嗽疗效显著,值得借鉴。

六味地黄丸；肾阴虚型；感冒后咳嗽

感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可持续3～8周,甚至更长时间,X线胸片检查无异常［1］,是亚急性咳嗽最主要的原因。本院门诊采用六味地黄丸治疗感冒后咳嗽疗效显著,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊2010～2015年感冒后咳嗽患者50例,年龄6～70岁。将患者随机分为A组(25例)、B组(15例)、C组(10例)。

1.2 诊断 主要依据临床症状：患者感冒后咳嗽少许白痰或无痰,咳嗽呈阵发性,无昼夜规律。体温正常但觉手足心热,无咽痛,无鼻涕鼻塞,无慢性支气管病史,查体面色潮红、舌质红,鼻黏膜未见异常,无下鼻甲肥大,咽部无充血,扁桃体无红肿,心肺听诊无异常。实验室检查血常规正常,X线检查心肺无异常。拟诊感冒后咳嗽,肾阴虚型。

1.3 治疗方法 A组平补肾阴,采用六味地黄丸口服治疗,4～8丸/次,2次/d；B组采用枸橼酸喷托维林片口服治疗,12.5～25mg/次,3次/d；C组采用蜜炼枇杷膏口服治疗,5～10ml/次,3次/d。三组疗程均为1～2周,用药过程中观察患者咳嗽缓解或消失时间、临床效果及用药不良反应。

1.4 疗效评定标准 治愈：治疗1～2周后咳嗽等症状完全消失 ；有效：治疗1～2周后咳嗽症状明显减轻；无效：治疗1～2周后症状无任何改善。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组治疗后咳嗽缓解和消失时间均明显短于B、C两组(P＜0.05)。见表1。A治愈率80%均高于B组(46%)和C组(50%) (P＜0.05)。见表2。三组治疗中均未见明显不良反应。

表1 三组患者治疗后咳嗽缓解、消失时间比较(±s,d)

表1 三组患者治疗后咳嗽缓解、消失时间比较(±s,d)

注：与B、C两组比较,aP＜0.05

组别 例数 咳嗽缓解时间 咳嗽消失时间A组 25 2.50±0.71a 7.50±3.54aB组 15 4.50±0.71 10.50±5.0 C组 10 4.00±1.41 10.50±5.0

表2 三组患者治疗后的疗效比较 (n,%)

3 讨论

感冒后咳嗽日久不愈,可转变成内伤咳嗽。《素问·咳论》中则指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”表明除了肺咳之外,尚有心咳、肝咳、脾咳、肾咳等［2］。另有“新咳在肺,久咳在肾”［3］,故感冒后咳嗽主要从肾论治。“肾藏精”,为封藏之本,肾阴虚损,水不治火,而生内热,出现咳嗽无痰、音哑、面色潮红、夜间盗汗、手足心热、喜冷饮等症状。六味地黄丸组方有熟地黄、山萸肉、干山药壮水益精,滋阴补肾；丹皮、茯苓、泽泻泄相火、渗脾湿、泄肾浊之功,配伍中补而不碍邪,泻而不伤正,共奏平补肾阴之功。龚居中：“夫所谓益水者,即所以清金也,惟水足则火自平而金自清［4］。”明代临床大家薛己明确指出六味地黄丸有“壮水制火”之功,“肾经阴精不足,阳无所化,虚火妄动,以致阴虚火旺,咳嗽咯血者,宜用六味地黄丸补之,使阴旺则阳化”［2］。明代吴昆《医方考》认为此方主治为“肾虚移热于肺,咳嗽者此方主之”。现代医学证明,六味地黄软胶囊对环磷酰胺致成年及幼年小鼠特异性免疫功能低下有显著改善作用［3］。患者感冒后久咳致机体免疫力低下,应用该药对机体提高抗病能力、疾病的恢复都有重要作用。25例肾阴虚型感冒后咳嗽患者用六味地黄丸的治疗效果显著亦佐证了古代医家用其治咳的理论,为现代临床治疗咳嗽提供了经验,值得借鉴。

［1］吴蕾,许银姬,林琳.中医药辨治感冒后咳嗽的临床研究.时珍国医国药,2010,21(7):1738-1739.

［2］杨玉华,朱佳 .中西医治疗感冒后咳嗽的现状.现代中西医结合杂志,2011,20(10):1293-1295.

［3］魏群,周萍.六味地黄丸预防老年慢性支气管炎复发及对细胞免疫功能的影响.陕西中医,2013,34(12):1579-1580.

［4］李飞.方剂学.北京:人民卫生出版社,2012:843-847.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.189

2016-02-22］

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