康复护理单应用于髋关节置换术患者围术期护理中的效果观察

钟伟琼 叶汉良 张丽

康复护理单应用于髋关节置换术患者围术期护理中的效果观察

钟伟琼 叶汉良 张丽

目的探讨康复护理单在髋关节置换术患者围术期护理中的应用价值。方法60例髋关节置换术患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上根据康复护理单实施护理干预。比较两组患者术后6个月髋关节功能恢复情况与并发症发生率。结果观察组髋关节功能恢复优良率为93.33%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论康复护理单在髋关节置换术患者围术期护理中具有较高的应用价值,对患者髋关节功能恢复情况具有促进作用,还可有效控制并发症发生率,值得临床推广应用。

康复护理单；髋关节置换术；围术期

股骨颈骨折在老年群体中非常常见,伴随我国老龄化发展趋势越来越明显,股骨颈骨折患者数量也随之增加,对患者的生活质量与关节功能均有不良影响。这类患者需接受人工髋关节置换术治疗,有利于控制病情,使患者痛苦减轻,患者接受手术治疗后,术后康复训练也至关重要,尽早接受康复训练有利于促进患者髋关节功能的恢复,改善其生活质量,降低并发症发生率［1］。本文主要分析康复护理单在髋关节置换术患者围术期护理中的应用价值,选取本院收治的92例患者进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年1月收治的60例髋关节置换术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组男17例,女13例,年龄49～81岁,平均年龄(66.53±8.31)岁,术前髋关节功能平均评分(31.28±7.83)分。观察组男18例,女12例,年龄48～80岁,平均年龄(67.25± 8.15)岁,术前髋关节功能平均评分(31.13±7.32)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组实施常规护理,术前告知患者手术流程、目的与方法,术后常规给予康复训练指导。完成手术治疗后,对患者的病情变化情况进行观察,术后第1天,可将外肢部位外呈20～25°。在卧床时期,患者可于床上适度锻炼。术后3～8 d后,以患者恢复情况为依据,指导其利用助步器下床行走,术后13～15 d后可拆线。在患者出院之前,护理人员需给予相应的出院指导。

1.2.2 观察组在常规护理基础上根据康复护理单实施护理干预。康复护理单设计为表格形式,表头内容包括日期、床号、患者姓名。护理内容包括腹部按摩、足趾关节与踝关节伸屈运动、股四头肌锻炼、肺功能训练、翻身训练。患者入院之后,护理人员需告知患者及其家属住院期间的注意事项,责任护士要以患者具体病情为依据,制定针对性护理措施,康复训练要适宜,不能够使患者过度劳累。具体内容包括：①讲述康复训练的作用。髋关节置换术患者因担心关节脱位或者害怕疼痛,不敢活动患肢,针对这种情况护理人员必须告知患者术后锻炼的主要目的,向患者讲解术后锻炼的益处,例如可以使患者肌肉张力、关节稳定性得以保持,除此之外,还需为患者制定运动计划,讲述运动的重要性,鼓励患者配合康复训练,提高临床疗效。②康复训练方法。术后前2 d,患者需接受踝关节活动、臀肌收缩、股四头肌收缩训练； 术后第3天,患者需接受坐起训练,首先于床上坐起,如果不存在头昏症状则可于床边适应,下床时需将双手扶着助行器。指导患者使用拐杖步行,患肢移动时无需负重,患者在初步使用拐杖或者助行器时,必须要在专人看护下进行。③康复训练原则。患者接受骨科手术后,需要休息较长的时间,不可急于求成。针对急于求成的患者,护理人员要指导患者量力而行,鼓励其掌握合适锻炼方法,康复训练过程中要遵循循序渐进原则,以患肢不存在疼痛感为宜。若接受康复锻炼后,患者出现患肢僵硬、酸痛等症状,且休息1～2 h后,症状无明显缓解,则表明运动量较大,为此要适度控制运动量与运动时间。④出院指导。责任护士要告知患者出院后的注意事项,讲述并发症的预防方法,并告知患者术后康复训练的技巧与方法,针对文化程度较低的患者,护理人员要注重讲解技巧,用通俗的语言与患者交流,护理人员要加强自我保健意识与保健能力,促进患肢功能的恢复。⑤出院指导内容。患者出院后要用健侧手持拐杖,待患者可跛行时,可放弃使用拐杖。术后6周内,患者禁止盘腿、坐矮凳、下蹲拾物等,不能够进行剧烈运动,预防出现关节脱位的现象。一旦发生异常后,要及时入院接受治疗。出院后需采取感染预防措施,降低感染发生率。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］观察两组术后6个月的髋关节功能恢复情况与并发症发生率。髋关节功能恢复情况利用Harris髋关节评分标准进行评估,内容包括畸形、关节活动度、关节功能、疼痛等,优：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节恢复情况比较 观察组28例髋关节功能恢复情况优良,优良率为93.33%；对照组19例髋关节功能恢复情况优良,优良率为63.33%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组有1例发生并发症,总并发症发生率为3.33%。对照组有6例发生并发症,总并发症发生率为20.00%,观察组总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者髋关节功能恢复情况比较［n(%)］

表2 两组患者并发症情况比较［n(%)］

3 讨论

髋关节出现病变后,会对患者生活质量产生严重影响。针对髋关节病变患者,临床主要采用髋关节功能置换术对患者进行治疗,这种手术治疗方式可以使患者痛苦减轻,促使其生活质量得以改善,对髋关节功能恢复具有促进作用［3］。值得注意的是,患者在围术期间,还需给予有效的护理干预。康复护理对髋关节病变患者而言至关重要,尽早接受康复训练,可以促使髋关节功能尽快恢复,对患者患肢静脉回流具有促进作用,能够使肿胀症状缓解［4］。

在髋关节病变患者中,老年患者所占比例较高,而这类患者的记忆力通常较差,生活自理能力也不够理想,对医务工作人员具有较高的依赖性［5］。为了提高患者的执行能力,必须将康复护理单应用于髋关节置换术患者围术期中。将康复护理单置于患者的床头,可提醒患者接受康复训练,使其康复训练意识增强,了解训练的重要性。

综上所述,康复护理单在髋关节置换术患者围术期护理中具有较高的应用价值,对患者髋关节功能恢复情况具有促进作用,还可有效控制并发症发生率,值得临床推广应用。

［1］古永恒,王思茹,郑庆元.髋关节置换术围手术期护理及康复指导.护士进修杂志,2010,25(12):1108-1110.

［2］汪琼,廖灵莉.人工髋关节置换术围术期护理及康复指导.实用临床医药杂志,2013,17(10):79-81.

［3］杨伶俐,杨柳,陈鸿,等.快速康复外科理念在老年髋关节置换术围术期护理的应用进展.检验医学与临床,2014,11(24): 3499-3500.

［4］伍丹智,黄秀微,郑晓芳.髋关节置换术患者围术期应用康复护理单的效果分析.中医药管理杂志,2015,23(4):60-61.

［5］李如先,张琴,刘丽.早期康复护理对全髋关节置换术患者日常生活活动能力的影响.实用临床医药杂志,2012,16(16):101-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.170

2015-12-17］

510800 广州市花都区新街社区卫生服务中心(钟伟琼)；广州市中西医结合医院(叶汉良)；广州市花都区花东镇花侨卫生院(张丽)