联合应用还原型谷胱甘肽和促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效研究

夏毅如 陈振华

联合应用还原型谷胱甘肽和促肝细胞生长素治疗婴儿肝炎综合征疗效研究

夏毅如 陈振华

目的研究还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素在婴儿肝炎综合征中的治疗效果。方法46例婴儿肝炎综合征患儿,随机分成对照组和观察组,各23例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组基础上给予还原型谷胱甘肽联用促肝细胞生长素治疗,疗程为2个周期,比较两组患儿治疗后的血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)情况。结果观察组ALT和AST有明显下降,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在婴儿肝炎综合征的临床治疗中,还原型谷胱甘肽联用促肝细胞生长素可以有效改善患儿屏气,效果显著,值得临床推广使用。

还原型谷胱甘肽；促肝细胞生长素；婴儿肝炎综合征；治疗效果

婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome)是指发生在婴儿时期的一种肝脏病理性或者功能损伤疾病,主要症状有有肝肿大、质地异常、ALT高等。婴儿肝炎综合征的发病原因有多种,包括宫内感染、围生期干扰、先天性遗传以及肝内胆管异常发育等,是一种由环境、遗传等因素单独或共同引发的病变。病程长,治疗困难,本科在常规综合治疗的基础上,联合应用促肝细胞生长素(hepatocyte growth-promoting factors ,HGF)和还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH),治疗效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2014年12月收治的婴儿肝炎综合征患儿46例,均参照婴儿肝炎综合征诊断标准确诊［1］。其中男27例,女19例；年龄1～6个月。随机分成对照组和观察组,各23例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在开始治疗前,对患儿进行肝功能常规检查以及肝炎病学检查,针对患儿实际情况,采取常规综合治疗,主要有抗病毒治疗、葡萄糖溶液滴注、补充维生素、茵栀黄注射液以及微生态治疗等。

1.2.2 观察组 在对照组综合治疗基础上给予患儿联用HGF、GSH。HGF(威海塞洛金药业)30mg加入5%葡萄糖溶液30ml；GSH(古拉定)30mg加入5%葡萄糖溶液30ml,1次/d,连续2周。治疗2周后复查肝功能并进行比较。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过2周治疗后,较治疗前两组的AST、ALT水平有所下降,且观察组下降幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后ALT、AST变化比较(±s,IU/L)

表1 两组治疗前后ALT、AST变化比较(±s,IU/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后ALT AST ALT AST观察组 23 87.75±13.48 145.30±20.14 34.27±18.20a 47.89±34.23a对照组 23 88.23±15.75 149.06±25.05 64.26±21.67 85.41±42.87t-0.11 -0.56 -5.08 -3.28P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

据流行病学调查,婴儿肝炎综合征在近些年的发病率呈日益升高,严重威胁患儿的生命安全,成为儿科医生关注的焦点。婴儿肝炎综合征是指婴儿肝脏受损引发的一系列症状,多是由于胎儿宫内感染、婴儿感染等引起的,主要表现为黄疸、肝脾肿大以及肝功能异常的一组临床症候群,如果不及时治疗,轻者会发生贫血、消化道功能降低、维生素缺乏、凝血功能障碍或者免疫功能失调等,重者会出现生长发育不良、智力缺陷以及脑抽搐、脑出血等严重后果。

HGF是一种小分子多肽类活性物质,其来源主要是健康乳猪的新鲜肝脏,通过提取、纯化等处理后制备而成的,其成分主要是水溶性蛋白,还包括少量核酸。促肝细胞生长素对于婴儿肝炎综合征治疗的机理为：①HGF的活性基因在接触肝细胞膜受体后,会发生相互作用,促进肝细胞脱氧核糖核酸(DNA)的合成,肝细胞膜离子转逆机制被改变,细胞中环磷酸腺苷(cAMP)含量增加,使得肝细胞快速的合成、再生［2］,并且能够有效修复病变肝细胞。②HGF对肝细胞凋亡有一定调节作用［3］,能够提高肝脏细胞枯否氏细胞的吞噬功能,促进胆管上皮细胞及脂细胞增殖。③HGF还可以使机体NK、T细胞功能的功能得到增强,对肿瘤坏死因子活性起到良好抑制作用,使得白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等细胞因子水平显著降低。④HGF可以解决细胞膜脂质过氧化问题,对肝细胞坏死、炎症反应有良好抑制效果。

GSH是一种三肽化合物,组成成分有谷氨酸、甘氨酸及半胱氨酸,在机体糖代谢、三羧酸循环中起着重要作用,影响细胞的代谢过程。是人体细胞内的重要的非蛋白硫氢化合物,可活化体内氧化还原系统。当各种病因引起体内产生有毒代谢物质导致肝细胞膜脂质过氧化,GSH能起到一定还原作用,通过与谷胱甘肽过氧化物酶还原反应,使活膜过氧化酶失去活性,自由基的产生过程被抑制,从而有效减轻氧自由基对肝细胞造成的对肝细胞膜的损害,起到保护肝细胞、促进肝细胞代谢、解毒及胆汁排泄等功能,是国内临床常用的肝功能改善剂和代谢解毒剂。

本文研究结果表明,观察组ALT、AST较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05),说明联合应用GSH、HGF治疗婴儿肝炎综合征具有较好的疗效。比对于常规的综合治疗,联合应用GSH、HGF治疗,可有效抑制肝细胞坏死和炎症反应,促进肝细胞合成、再生及病变肝细胞修复,清除炎症过程中产生的自由基,保护肝细胞膜免受氧自由基的损害［4］。

综上所述,在常规综合治疗婴儿肝炎综合征基础上,联合应用GSH、HGF,可以起到更好的疗效,对婴儿肝炎综合征患儿临床治疗有着极大应用价值。

［1］李毅.儿科疾病诊断标准.北京:科学出版社,2001:465.

［2］周长林,高春芳,朱棵,等.促肝细胞生长索对大鼠肝星状细胞增殖及a1(I)胶原基因启动因子活性的影响.第二军医大学学报,2003,24(12):1316-1318.

［3］关景明,赵瑞波,程艳秋,等.促肝细胞生长索对肝细胞凋亡的影响.中华消化杂志,2001,21(3):178-179.

［4］周虹.还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎的疗效研究.临床合理用药杂志,2013,15(30):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.130

2016-01-07］

528500 广东省佛山市高明区人民医院儿科