多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效

张杰

多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效

张杰

目的探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床疗效。方法80例功能性消化不良患者,随机分为A、B组,各40例。A组应用多潘立酮联合阿米替林治疗,B组单用多潘立酮治疗,对比两组的治疗结果。结果A组总有效率高于B组(P＜0.05)。两组治疗后症状积分较治疗前明显降低,且A组降低水平高于B组(P＜0.05)。结论多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良临床效果好、起效快,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良

功能性消化不良是消化科常见的功能性胃肠病,临床症状有上腹痛、上腹胀、食欲不振、早饱、嗳气、恶心、呕吐等,通常会由于患者的心理与环境因素加重此病,由于此病的发病机制尚未明确［1］,造成患者反复就医,给患者的生活带来一定程度的影响。本科采用多潘立酮联合阿米替林治疗此病,取得良好的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年12月～2015年12月收治的80例功能性消化不良患者,对其临床资料进行详细分析,其中男43例,女37例,年龄21～68岁,病程11～73个月；食欲不振36例,上腹胀痛18例,恶心呕吐10例,其他症状16例。将患者随机分为A、B组,各40例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者治疗前7 d无任何用药记录；有食欲不振、恶心呕吐、上腹部胀痛、早饱、嗳气等临床症状,症状持续＞3个月；无任何全身性疾病史,无肿瘤及溃疡等器质性病变;全部患者伴有不同程度的失眠、焦虑、忧郁。排除标准：孕妇和哺乳期妇女、糖尿病与肾病、精神性疾病、肝胆胰与肠道等器质性病变的患者。

1.3 方法 两组患者均给予多潘立酮,通常在饭前的0.5 h服用,3次/d,10mg/次,A组在此基础上加用阿米替林,2次/d,25mg/次。治疗期间,除以上两种药物,患者不可服用其他药物,饮食要尽量清淡,避免食用各种刺激类食物,3周为1个疗程,1个疗程后进行复诊。

1.4 观察指标 观察比较两组患者1个疗程后的临床疗效及治疗前后症状积分变化情况。

1.5 判定标准

1.5.1 疗效评定标准 痊愈：临床症状与体征完全消失,且无复发；有效：临床症状与体征有所好转；无效：临床症状与体征未出现任何改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5.2 症状积分评定标准 根据治疗后患者症状进行评定,0～3分,3分：明显不适症状,且服药后未得到好转,对日常生活有很大影响；2分：轻度不适症状,服药后出现好转,对部分生活有影响；1分：间歇不适症状,对正常生活未造成影响；0分：没有任何不适症状。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A组痊愈35例(87.5%),有效3例(7.5%),无效2例(5.0%),总有效率为95.0%； B组痊愈20例(50.0%),有效11例(27.5%),无效9例(22.5%),总有效率为77.5%；两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=8.131,P＜0.05)；两组均未出现不良反应。

2.2 两组治疗前症状积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后症状积分较治疗前明显降低,且A组降低水平高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后症状积分比较(±s,分)

注：与B组比较,aP＜0.05,bP＞0.05；与治疗前比较,cP＜0.05

组别 例数 食欲不振 上腹胀痛 恶心呕吐治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 40 2.41±0.43b 0.86±0.23ac 2.17±0.11b 0.41±0.02ac 2.26±0.25b 0.40±0.13acB组 40 2.55±0.51 1.67±0.69c 2.14±0.10 1.58±0.19c 2.23±0.12 1.61±0.67c

3 讨论

功能性消化不良是消化内科常见的功能性胃肠病,随着医学资源的不断增多,人们对功能性胃肠病的认识不断深入,尽管如此,功能性消化不良的发病机制依然无法明确,因此,在治疗过程中疗效不是非常理想,患者反复就医,影响患者的生活质量。

曾有相关资料认为［2］,患者心理压力可增加消化不良的发生率,虽然不是造成功能性消化不良的主要因素,但是其会起到诱发此病的作用；也有研究认为［3］,胃窦、十二指肠运动协调失常,可造成十二指肠胃反流,引发上腹痛,进而出现功能性消化不良。多潘立酮是多巴胺受体阻滞剂,能够通过阻滞胃肠道多巴胺受体,协调食道、胃、十二指肠的蠕动,且可有效促进胃排空,对消化道动力障碍有很好的缓解作用,但是由于多潘立酮对患者精神因素的调节无明显作用,因此,临床治疗时,应与相关抗抑郁药联合应用。

本次研究中,A组采取多潘立酮与抗抑郁药阿米替林联合应用,阿米替林是应用较广的三环类抗抑郁药,通常患者服药后能够很快起效,进而改善患者情绪,对患者相关症状也会有所改善,A组治疗总有效率为95.0%； 而B组仅用多潘立酮治疗,总有效率为77.5%,两组通过采用不同的用药方式,治疗的有效性明显不同；除此之外,虽然A、B组治疗后的症状积分也有所降低,但是A组治疗后的症状积分明显优于B组(P＜0.05)。

综上所述,多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良不仅临床效果好、起效快,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

［1］林琳.功能性消化不良的原因与治疗体会.中国卫生标准管理,2014(21):90-92.

［2］杨昌妮,刘纯伦.精神心理因素与功能性消化不良的相关性研究进展.重庆医学,2015,44(15):2129-2131.

［3］郑焕城,李潮仙.功能性消化不良治疗分析.吉林医学,2014,35(11):2411-2412.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.096

2016-01-11］

117200 辽宁省本溪市桓仁县人民医院