低频神经肌肉刺激分娩镇痛对产妇临床影响及价值

简丽萍

低频神经肌肉刺激分娩镇痛对产妇临床影响及价值

简丽萍

目的探讨低频神经肌肉刺激对产妇分娩镇痛的效果以及临床应用价值。方法160例单胎头位初产妇,随机分为研究组与对照组,各80例。对照组采用传统助产士帮助分娩,研究组在对照组基础上使用低频神经肌肉刺激,采用视觉模拟评分方法记录产妇分娩镇痛程度以及记录两组产妇产程时间、产后出血量和新生儿窒息率并进行比较。结果研究组分娩疼痛程度明显优于对照组(P＜0.05)；两组产妇产后2 h出血量及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组第一产程活跃期平均时间短于对照组(P＜0.01)。结论低频神经肌肉刺激对产妇分娩具有镇痛效果,明显缩短第一产程、降低剖宫产率,有一定的临床应用,值得在后期临床中进一步推广及应用。

低频神经肌肉刺激；分娩镇痛；产妇；临床应用

产妇在分娩过程中由子宫收缩引起的疼痛会贯穿整个分娩过程［1,2］,产妇对分娩的疼痛需要有充分的思想准备并做出适宜的应激。本次研究选取本院收入的160例单胎头位初产妇,研究探讨低频神经肌肉刺激对产妇分娩镇痛的效果,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5～12月本院收入的160例单胎头位初产妇。纳入标准：均为本院妇产科收入确诊者,年龄21～37岁；排除标准：①正接受相关治疗,可能对本研究观察指标产生影响者；②患有严重肝、肾、心等系统性疾病者；③特征人群,包括未成年、精神病患者等［2］。随机将产妇分为研究组与对照组,各80例。研究组患者年龄21～36岁,平均年龄(28.8±2.4)岁,孕周37～41周。对照组患者年龄22～37岁,平均年龄(29.4±3.2)岁,孕周36～41周。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。产妇与家属均与本院签署知情同意书,划分责任范围,避免不必要的纠纷。

1.2 方法 对照组采用有经验的助产士一对一陪伴分娩,为产妇在分娩前后提供心理、生理等多方面的支持,帮助产妇在分娩过程中保持体力、辅助其以舒适体位进行休息,采用相关仪器进行母婴体征监控。

研究组在对照组基础上加用低频神经肌肉刺激。在分娩监控过程中,若产妇子宫口开放≥3cm时或产妇自身疼痛已到忍耐极限要求镇痛时,给予低频肌肉刺激,在子宫口完全开放时停止刺激操作。操作方法：将低频神经肌肉刺激仪器输出线分别接在产妇的左右手腕和腰骶部两侧的电极片上,根据宫缩情况按治疗参数调节按钮递增或递减。

1.3 观察指标及评价标准［3］采用视觉模拟评分方法记录产妇分娩镇痛程度,将产妇疼痛程度标注于10cm的线段上,左端表示无明显疼痛,右端表示极度疼痛。疼痛判定标准：8～10cm为重度疼痛,5～7cm为中度疼痛,≤4cm为轻度疼痛。记录两组产妇第一产程时间、产后出血量及新生儿窒息率,并进行统计学分析与比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩疼痛程度比较 研究组分娩疼痛程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇第一产程时间比较 研究组第一产程活跃期平均时间短于对照组(P＜0.01)。见表2。

表1 两组产妇娩疼痛程度比较［n(%)］

表2 两组产妇第一产程时间比较(±s,h)

表2 两组产妇第一产程时间比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP＜0.01

组别 例数 第一产程时间对照组 80 5.14±1.90研究组 80 4.15±1.41at3.742P0.000

2.3 两组产妇产后出血量及新生儿窒息率比较 两组产妇产后2 h出血量及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组产妇产后出血量及新生儿窒息率比较［±s,n(%)］

表3 两组产妇产后出血量及新生儿窒息率比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＞0.05

组别 例数 产后2 h出血量(ml) 新生儿窒息对照组 80 200.7±48.7 4(5.0)研究组 80 198.5±50.1a 2(2.5)at/χ2 0.104 0.025P0.933 0.875

3 讨论

女性整个分娩过程中,由于子宫发生强烈的收缩,产妇下腹会感受到强烈的疼痛,少数产妇腰部内侧等处感受到疼痛感。部分调查显示,产妇由于宫缩导致的疼痛感与经期痉挛性疼痛类似［4］。分娩时有外阴以及会阴等部位发生扩展而剧烈变型,导致产妇亦感受到灼烧性疼痛［5］。因此,在分娩前产妇应对疼痛感有较为充分的思想及生理准备。临床鼓励产妇及家属多与责任医师进行交流,确认并选择适宜的分娩方式,并据情况让医生指导分娩应该做的准备,如进行呼吸法练习等［6］。

临床部分报道［7］指出,产妇因自身应激反应以及在其他产妇痛苦呻吟影响下,自身交感神经因刺激而导致兴奋,增加了儿茶酚胺等物质的释放导致子宫血管发生收缩、宫缩抑制,最终导致产妇发生产程时间大幅度延长、胎儿状态下降或发生窘迫等情况,产妇内环境紊乱等不良后果。目前,中国对于分娩镇痛研究还处于初步阶段［8］,临床应用较少,因此研究探讨有效的镇痛方法具有重要的临床意义。

本次研究结果显示,研究组分娩疼痛程度明显优于对照组(P＜0.05)；两组产妇产后2 h出血量及新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组第一产程活跃期平均时间短于对照组(P＜0.01)。

综上所述,对于低频神经肌肉刺激具有一定的镇痛效果,有效合理的护理和指导能够减轻产妇分娩疼痛并缩短产程时间,操作安全简单,可提高产妇的生活质量,值得在后期临床中进一步研究及应用。

［1］黎秋妹,林少虹,刘群艳,等.低频神经和肌肉刺激仪在产妇镇痛分娩中的应用及护理.现代临床护理,2013,8(6):16-19.

［2］周桂兰.导乐分娩镇痛仪联合利多卡因宫颈局部注射用于分娩镇痛的临床效果观察.中国实用医药,2013,8(11):151-152.

［3］罗小玲,陈世彪.分娩镇痛对产妇血Th1/Th2型细胞因子平衡的影响.临床麻醉学杂志,2009,25(7):603-605.

［4］荣利.孕妇在产程中采取不同体位对分娩影响的研究进展.中华现代护理杂志,2011,17(12):1482-1284.

［5］王会艳.导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛的临床观察.山西医药杂志,2013,42(16):920-921.

［6］任晓娅,刘艳云,田亚菊,等.分娩球配合GT-4A导乐分娩镇痛仪减轻产痛的效果及对产程和分娩方式的影响.现代中西医结合杂志,2015(8):831-833.

［7］乐江华,劳一平,莫训群,等.导乐分娩镇痛工作站对分娩的效果观察.广西医学,2014(9):1295-1296.

［8］黎秀萍,曾垂应.硬膜外阻滞全程分娩镇痛对产妇有效性和新生儿的安全性探讨.广州医学院学报,2012,40(4):23-26.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.214

2016-03-29］

516001 广东省惠州市第一妇幼保健院妇产科