丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床观察

雷继承

丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床观察

雷继承

目的探讨丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。方法80例青光眼患者,按照患者不同入院时间分为对照组和实验组,各40例。对照组实施小梁切除手术治疗,实验组实施丝裂霉素C 联合可调整缝线小梁切除术治疗,比较两组患者手术前后眼压情况以及浅前房情况。结果治疗后实验组患者眼压水平和浅前房程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论青光眼患者接受丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗,有助于减轻浅前房症状以及控制眼压水平,因而临床应用价值较高。

丝裂霉素；可调整缝线；小梁切除术；青光眼

青光眼是一种临床常见的眼科疾病,小梁切除手术是现阶段临床上较为常用的青光眼治疗方法,但是常规的小梁切除手术容易出现术后眼压升高、后期滤过口瘢痕化、滤道阻塞、浅前房以及低眼压等并发症,进而对其视力造成损害。本次医学研究对丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院眼科2014年1月～2015年12月收治的80例青光眼患者,男41例,女39例,年龄最小47岁,最大82岁,平均年龄(63.5±16.4)岁；疾病类型：原发性开角型青光眼(POAG)16例,原发性闭角型青光眼(PACG)64例。按照患者不同入院时间分为对照组和实验组,各有40例。

1.2 方法 对照组患者实施小梁切除手术治疗。实验组患者实施丝裂霉素 C 联合可调整缝线小梁切除术治疗,手术操作程序：以角膜缘为基地,行8mm的高位结膜瓣,制作巩膜1/2厚度的长方形板层巩膜瓣。在角膜前缘1.5mm处进行剥离,在巩膜瓣下放置2 mg/8ml～2 mg/5ml 丝裂霉素 C 棉片2～5 min,结合患者不同的Tenon囊厚度、年龄和结膜厚度等情况,对棉片的放置时间和位置以及药物的浓度等加以确定。去除棉片后,给予60～100ml平衡盐溶液进行冲洗,于角膜缘前 1mm 透明角膜板层处进针,斜方向穿过角膜和巩膜组织,与巩膜瓣侧切口旁出针。进出针顺序为角膜炎、角膜缘后方巩膜、侧切口的内外边缘,并与角膜缘前房 1.0mm 透明角膜处进针,引出线6mm左右。完成缝合后打结,将平衡盐液由预置前房穿刺口注入到前房,逐层缝合各层组织。完成手术后,给予患者滴抗生素眼液和口服抗生素治疗,从而减轻患者的炎症反应,加强感染预防与控制力度。

1.3 观察指标及评定标准 对比分析两组患者手术前后眼压情况以及浅前房情况,其中按照Spaeth分级标准对患者的浅前房情况进行评定,轻度为Ⅰ度,裂隙状浅前房为Ⅱ度,无前房为Ⅲ度。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后眼压水平和浅前房程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时点眼压和浅前房程度比较［±s,n(%)］

表1 两组患者不同时点眼压和浅前房程度比较［±s,n(%)］

注：两组比较,P＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 眼压(mm Hg) 浅前房术前 术后 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度实验组 40 40.2±4.4 11.2±1.4 30(75) 10(25) 0对照组 40 39.2±2.7 12.3±3.2 16(40) 12(30) 12(30)

3 讨论

青光眼是一种临床常见眼科疾病,也是患者致盲的首要原因。小梁切除手术是一种较为有效的青光眼临床治疗方法,但是,患者手术治疗过程中容易发生并发症现象,进而影响手术治疗的效果［1,2］。后期滤过口出现瘢痕化、浅前房和术后早期低眼压等均会对手术治疗的效果产生不良影响,并发生滤道阻塞现象,损伤患者的视力,诱发眼压的再次升高。医学研究结果证实,青光眼患者在小梁切除手术治疗的同时,接受丝裂霉素 C联合可调整缝线治疗,更加符合青光眼术后切口愈合的生理特征［3］。

丝裂霉素 C 属于碱性抗肿瘤抗生素的一种,其有效成分为头孢链霉素菌层,药物有效成分能够直接作用于脱氧核糖核酸(DNA)分子双螺旋交联,并对患者的蛋白质合成过程产生抑制作用,破坏 DNA 的功能与结构。手术过程中实施丝裂霉素 C治疗,能够保证手术治疗效果,加速术后球结膜瓣下有功能滤过泡的形成［4］。需要注意年龄较大的患者应该谨慎用药,从而避免脉络膜脱离、浅前房、术后早期低眼压等并发症现象。术后对巩膜瓣进行良好缝合,能够最大限度降低患者并发症发生率,提高手术治疗的安全性,抑制房水经滤过道流出过快、量过大［5］。

综上所述,青光眼患者接受丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗,有助于减轻浅前房症状以及控制眼压水平,因而临床应用价值较高。

［1］贾飞.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察.中国实用医药,2015,10(18):178.

［2］毛军生.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗42例青光眼临床疗效观察.现代诊断与治疗,2014,25(10):2269.

［3］王宏伟.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼疗效观察.中国冶金工业医学杂志,2013,30(6):673.

［4］何艳.丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察.中国实用医药,2013,8(21):164.

［5］刘艳艳.丝裂霉素 C 与可调整缝线小梁切除术联合治疗青光眼临床分析.中外医疗,2012,31(10):95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.176

2016-03-23］

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