经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石40例

蒋建武

经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石40例

蒋建武

目的探究经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石的临床效果。方法40例复杂肾结石患者作为观察对象,采用经皮肾镜结合辅助方法来进行治疗。观察患者结石完全清除率以及并发症情况。结果本组40例患者中,结石一次清除28例,一次清除率为70.0%,二次手术后结石清除11例,总结石清除率达97.5%；在治疗后,出现13例并发症,并发症发生率为32.5%。结论经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石,效果较好,结石清除率较高,有效缓解患者的症状,减少痛苦,具有较高的医学意义,值得临床推广。

经皮肾镜；辅助方法；复杂肾结石

肾结石是一种临床上较为常见的肾脏疾病,是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石［1］,患者的临床症状多表现为疼痛、血尿、腹部肿块、高血压等情况［2］,严重影响到患者的身体健康。导致肾结石出现的原因也较多,主要有：尿液晶体物质排泄量增高、高草酸尿、高尿酸尿、高胱氨酸尿以及尿液中一些成分如镁离子、枸橼酸等的影响［3］。复杂肾结石的治疗已经受到广泛的重视,若未及时对患者采取有效的治疗措施,很可能会导致患者出现泌尿系梗阻、感染、肾功能不全等情况［4］,使患者的病情不断加重。在本次的研究中,选取本院在2014年7月～2015年7月收治的40例复杂肾结石患者进行观察,探究经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年7月～2015年7月收治的40例复杂肾结石患者,临床症状均符合我国关于肾结石的诊断标准,在治疗前对所有患者进行肾脏超声、泌尿系统CT等检查［5］。排除标准［6］：①其他脏器有严重疾病的患者；②有神经系统障碍的患者；③无法配合治疗工作的患者。40例患者中,男25例,女15例,年龄最大65岁,最小25岁,平均年龄(41.2±8.3)岁；结石直径4～25mm,平均直径(11.3±4.6)mm。所有患者及家属均知晓此次实验目的,同意参与实验并签署知情同意书。

1.2 方法 在进行手术前,先对患者的病情进行基本评估,使用B超、CT检测来对患者的病变情况进行基本的了解分析,然后对患者进行麻醉,麻醉成功后,在患者的结石患处逆行植入输尿管导管,并对患者滴注生理盐水,以人工的方式来让患者肾盂积水,然后再使用两步法来进行穿刺,再通过肾镜来观察患者的结石部位,运用超声技术、钬激光技术等来将结石进行碎石处理,待结石的直径均较小后(≤0.2cm),运用负压技术将已经碎了的结石吸出来,整个过程要尽量将结石清除干净。此时可以再运用B超来进行详细的检查,力求将残余的碎石也清除干净。

1.3 观察指标 ①在治疗完成后,对患者的结石清除情况进行观察记录,统计患者的结石清除率；②观察患者在治疗后出现并发症情况,统计并发症发生率。

2 结果

2.1 患者治疗情况 本组40例患者中,结石一次清除28例,结石一次清除率为70.0%,二次手术后结石清除11例,总共的结石清除率达97.5%。见表1。

2.2 患者并发症情况 共有13例患者出现并发症,并发症发生率为32.5%,所有患者并发症经过处理后均得到了缓解。见表2。

表1 40例患者治疗情况(n,%)

表2 40例患者并发症情况(n,%)

3 讨论

随着经济科技的快速发展,人们对于肾脏的保护意识也越来越强,尤其是在肾结石等疾病中,许多患者不仅要达到治疗的效果,更要尽量保障治疗的安全性和可行性［7］。肾脏是人体中非常重要的器官,在日常生活中也要做好对自身肾脏的保护。比如多饮水、少吃菠菜和动物内脏等,日常饮食中多补充维生素,并控制钙的摄取量［8］。导致肾结石出现的发病机制也较多,学术上主要有以下几种观点［9］：①肾钙斑学说(钙化斑是结石生长的基础)；②尿过饱和结晶学说(结石是在尿液析出结晶成分基础上形成的)；③抑制因素缺乏学说(游离颗粒与固定颗粒能够形成结石)；④尿中抑制结石形成物质减少。除了以上几种观点,关于肾结石的发病机制、危险因素等,还有许多方面的因素,要在日常生活中积极做好对肾脏的保护,才能有效减少肾结石的出现［10］。临床上关于肾脏疾病的研究也非常多,许多专家和学者进行大量实验探究,力求找到更加有效治疗肾脏疾病并保护患者肾功能的方法。在本次的探究中,作者选取了本院40例肾结石患者来进行实验观察,探究经皮肾镜结合辅助方法治疗复杂肾结石的临床效果。根据实验结果,本组40例患者中,结石一次清除28例,结石一次清除率为70.0%,二次手术后结石清除11例,总共的结石清除率达97.5%；治疗后,本组患者中出现并发症13例,并发症发生率为32.5%。

综上所述,经皮肾镜结合辅助方法来治疗复杂肾结石,治疗效果较好,结石清除率较高,有效缓解了患者的症状及痛苦,具有较高的医学意义,值得临床推广。

［1］李健,郑敏莉,黄裕清,等.微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂孤立肾结石疗效观察.山东医药,2013,53(46):68-70.

［2］韩景智,孙新成,邵春燕,等.自拟消石通淋组方联合经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗复杂肾结石100例疗效观察.环球中医药,2013,16(z2):87-88.

［3］朱喜平.经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的安全性及并发症防治分析.临床和实验医学杂志,2013,12(6):431-432.

［4］袁源湖,徐辉,邹晓峰,等.经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂肾结石(附22例报告).山东医药,2007,47(36):99.

［5］廖苏才,彭乃雄,王细生,等.单通道经皮肾镜联合输尿管软镜在治疗复杂肾结石的临床分析.国际泌尿系统杂志,2015,35(3):365-367.

［6］刘凌虹,叶扬,倪乐丹,等.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石术中护理配合.温州医学院学报,2011,41(6): 586-587.

［7］李瑞鹏,齐隽,刘建河.F16单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂鹿角形肾结石.中国微创外科杂志,2015,16(2): 115-117,125.

［8］夏小雄,蒋胜武,王琼,等.复杂肾结石微创经皮肾镜穿刺取石术与开放手术的对比分析.腹腔镜外科杂志,2009,14(6):426-428.

［9］王连渠,卜宏民,闫拥军,等.彩超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂型肾结石(附39例报告).腹腔镜外科杂志,2011,16(8): 629-631.

［10］金玉明,姜新,姜应波,等.超声肾脏造影在微通道经皮肾镜治疗复杂肾结石术中的应用价值.临床军医杂志,2015,43(11): 1151-1153.

Percutaneous nephrolithotomy combined with auxiliary method in the treatment of 40 complex calculus of kidney cases

JIANG Jian-wu.Dongguan City Shipai Hospital,Dongguan 523000,China

ObjectiveTo investigate clinical effect by percutaneous nephrolithotomy combined with auxiliary method in the treatment of complex calculus of kidney.MethodsA total of 40 patients with complex calculus of kidney as study subjects received percutaneous nephrolithotomy combined with auxiliary methods for treatment.Their complete clearance rate and complications were observed.ResultsAmong the 40 cases,28 cases had single clearance,with single clearance rate as 70.0%,and 11 cases had secondary clearance,as their complete clearance rate was 97.5%.After treatment,complicated occurred in 13 cases,with incidence of complications as 32.5%.ConclusionCombination of percutaneous nephrolithotomy and auxiliary method provides good effect and high clearance rate in treating complex calculus of kidney.This method effectively relieve symptoms and reduce pain,along with highly medical significance,and it is worth clinical promotion.

Percutaneous nephrolithotomy; Auxiliary method; Complex calculus of kidney

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.003

2016-03-24］

523000 东莞市石排医院