过敏性紫癜患儿血清过敏原检测应用

曾子坤

过敏性紫癜患儿血清过敏原检测应用

曾子坤

目的探究血清过敏原检测在过敏性紫癜患儿诊断中的临床意义。方法120例过敏性紫癜患儿,检测其血清中过敏原特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体等,并找出过敏原。结果120例患儿中,其中总吸入过敏原阳性率为54.17%(65例),过敏原占比由高到低排列为：尘粉螨＞霉菌＞树花粉＞屋尘＞猫狗毛发皮屑＞普通豚草蒿属及蟑螂、蚊子；总食物过敏原阳性率为35.00%(42例),过敏原占比由高到低排列为：花生、大豆＞虾、蟹＞猪肉、牛肉、羊肉＞蛋类＞鱼＞牛奶。结论多种过敏原在一定条件下均可诱发过敏性紫癜,因此,在临床治疗中既需要进行常规治疗,也应进行过敏原检测,以查找出过敏原,减少紫癜的发生。

过敏性紫癜；血清过敏原检测；免疫球蛋白E

过敏性紫癜又称为出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征,是一种常见的毛细血管变态反应性疾病,发病群体多为幼儿,主要表现是通过侵犯毛细血管或者细小动脉而造成过敏［1］。过敏性紫癜病变后将累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁,增加其渗透性和脆性,造成出血症状,严重者甚至会诱发水疱、血疱,甚至溃疡等症状,对患儿的伤害非常大［2］。因此,为了进一步了解过敏性紫癜患儿的致病因素以及与过敏原的关系,给予过敏性紫癜更好的治疗,并且能够有效预防过敏性紫癜的反复发作,本研究选取本院120例过敏性紫癜患儿,对其血清过敏原特异性IgE抗体等进行检测分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月收治的120例过敏性紫癜患儿作为研究对象,对其血清过敏原特异性IgE抗体等进行检测。患儿均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)中的过敏性紫癜诊断标准：①四肢及臀部的紫癜分布对称,且成批出现、略高出皮面,紫癜分布尤以下肢为主。②紫癜出现前后伴有腹痛、便血、关节肿痛、荨麻疹等症状。③血小板计数、出血、凝血时间均正常。患儿中男67例(55.83%),女53例(44.17%),男女比例为1.26∶1；年龄1～11岁,平均年龄(7.2±2.1)岁。单纯型紫癜有47例,关节型15例,胃肠型38例,肾型20例。患儿发病前合并有呼吸道感染43例(35.83%)。

1.2 试剂与过敏原 采用美国ASI公司生产的过敏原体外检测试剂盒。确定吸入过敏原,吸入过敏原主要包括有屋尘、尘粉螨、猫狗毛发皮屑、霉菌、蟑螂、蚊子、普通树花粉等；食物过敏原包括：猪肉、牛肉、羊肉、鱼、虾、蟹以及高蛋白的牛奶、蛋类、花生、大豆等。采用体外定性的酶联免疫吸附法检测患儿的血清过敏原特异性IgE抗体及总IgE。

1.3 方法 抽取患儿静脉血2ml,取血清,经过加样吸附,以豚草、蒿属植物清洗,酶标抗体结合,再清洗、显色,最后判读结果并找出过敏原。

1.4 判定标准 本研究试剂盒为定性试验,因此检测结果仅以阴性和阳性表示,若试剂板呈蓝色则为阳性,无反应则为阴性。

2 结果

2.1 过敏性紫癜患儿吸入过敏原阳性结果及阳性率 120例患儿中,总吸入过敏原阳性率为54.17%(65例),过敏原占比由高到低排列为：尘粉螨＞霉菌＞树花粉＞屋尘＞猫狗毛发皮屑＞普通豚草蒿属及蟑螂、蚊子。见表1。

2.2 过敏性紫癜患儿食物过敏原阳性结果及阳性率 120例患儿中,总食物过敏原阳性率为35.00%(42例),过敏原占比由高到低排列为：花生、大豆＞虾、蟹＞猪肉、牛肉、羊肉＞蛋类＞鱼＞牛奶。见表2。

表1 吸入过敏原阳性结果及阳性率［n(%)］

表2 食物过敏原阳性结果及阳性率［n(%)］

2.3 未检出过敏原的病例 未检出过敏原的患儿有20例,主要分为两种情况：11例(9.17%)总IgE呈阳性,但是未检出阳性过敏原；9例(7.50%)全部阴性。

3 讨论

过敏性紫癜以广泛的小血管炎症为病理基础,具体病因十分复杂［3］。目前,学术界对于过敏性紫癜的发病病因及发病机制并没有明确的定论,但一般认为过敏性紫癜不仅是细菌、病毒感染所诱发,与患儿的食物、虫咬、接触的花粉等多种过敏原有关［4］。此外,部分特殊的病种至今也无法找到明确的致病因素。华丕海等［5］研究提出,过敏性紫癜可能存在与T细胞功能紊乱,免疫球蛋白异常合成有关。因此,对血清总IgE及过敏原特异性IgE抗体进行检测能有效测定患儿的过敏原,并为过敏原的易感性提供有价值的信息,进而能有效采取避免的措施。

在本研究中,对120例患儿进行检测,其中总吸入过敏原阳性率为54.17%(65例),总食物过敏原阳性率为35.00% (42例),且只有7.5%的患儿结果显示全部为阴性,说明极大部分患儿被过敏原致敏。实验表明,吸入过敏原阳性率高于食物性过敏原,这说明患儿很难避开空气中的过敏原而导致该病易发作。这与代汝俊［6］报道的儿童过敏性紫癜与空气接触有关的结论相似,也与宋晓妍等［7］报道的特异性IgE测定能有效分析过敏原的结论相似。

综上所述,对过敏性紫癜患儿采取血清过敏原检测的方式来为临床治疗寻找病因,并采取有效的预防措施,值得在临床中推广使用。

［1］陆燕珍,黄诚花,莫伟雄,等.过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性IgE的检测及临床意义.中国现代医生,2010,48(12):117-119.

［2］史梅,史伟峰,谭保真.91例过敏性紫癜患儿血清特异性IgE和总IgE检测.国际检验医学杂志,2010,31(11):1304-1305.

［3］朱聪智,谭继英.不同年龄段儿童过敏性紫癜的过敏原检测与分析.中国临床研究,2011,24(2):124-125.

［4］刘静,陆彪.过敏性紫癜患儿过敏原检测分析.宁夏医科大学学报,2013,35(2):164-167.

［5］华丕海,陈海生.116例小儿过敏性紫癜血清过敏原检测结果分析.吉林医学,2013,34(23):4773-4774.

［6］代汝俊.儿童过敏性紫癜与食物不耐受的相关性研究及意义.河北医科大学,2013.

［7］宋晓妍,孟祥颖,杜红梅,等.78例儿童过敏性紫癜过敏原特异性IgE测定分析.医药论坛杂志,2015(7):1-2.

Application of serum allergen detection for children with allergic purpura

ZENG Zi-kun.Department of Pediatrics,Guangdong Dongguan City People’s Hospital,Dongguan 523059,China

ObjectiveTo investigate clinical significance by serum allergen detection in diagnosis of children with allergic purpura.MethodsA total of 120 children with allergic purpura received serum allergen detection of immune globulin E (IgE) antibody for allergen identification.ResultsThe 120 cases had total positive rate of inhaled allergen as 54.17% (65 cases),with proportion as dermatophagoides farina ＞ mould ＞ tree pollen ＞ house dust ＞ hair and scurf of cat and dog ＞ common ragweed artemisia,cockroach,mosquito.Their total positive rate of food allergen was 35.00% (42 cases),with proportion as peanut,soybean ＞ shrimp,crab ＞ pork,beef,mutton ＞ egg ＞ fish ＞ milk.ConclusionUnder certain circumstance,allergic purpura can be induced by various allergen.Therefore,both convention therapy and allergen detection are necessary in clinical treatment to identify allergen and restrain occurrence of allergic purpura.

Allergic purpura; Serum allergen detection; Immune globulin E

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.005

2016-03-31］

523059 广东省东莞市人民医院儿科