阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨

张云霞

阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨

张云霞

目的探讨阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法80例口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组患者每日用餐时服用阿卡波糖片,同时在早餐和晚餐的餐前皮下注射重组胰岛素注射液；对照组每天早、晚餐前皮下注射重组人胰岛素注射液。比较两组空腹血糖(FPG )及餐后2小时血糖(2 h PG )水平,胰岛素用量及低血糖发生情况。结果治疗后,两组FPG及2 h PG均较治疗前降低,治疗组降低优于对照组(P＜0.05)。治疗后治疗组胰岛素用量为(15.2±4.1)U/d,对照组为(45.6±6.0)U/d,治疗组明显少于对照组 (P＜0.01)。治疗组患者未发生低血糖,对照组发生10例(25.0%)低血糖,治疗组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病是一种有效地且安全的治疗方法。

2型糖尿病 ；阿卡波糖 ；重组胰岛素

当前治疗老年糖尿病患者的治疗方法主要为控制血糖使血糖不升高,同时要避免发生低血糖,如时间＞3年,β胰岛素细胞功能明显衰退,只服用口服降糖药物很难达到治疗效果,此时最好治疗方法是使用胰岛素,但其最大的不良反应为低血糖［1-4］。本法采用阿卡波糖片联合重组胰岛素注射液治疗口服药失效的老年2型糖尿病,观察低血糖、降糖效果及重组胰岛素注射液用量,为治疗2型糖尿病患者血糖控制不佳提供治疗参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月80例口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者,年龄均＞60岁,口服药物＞6个月,血糖控制效果不佳(餐前血糖＞8mmol/L,2 h PG＞11mmol/L)。 随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组中男22例,女18例,年龄61～78岁,平均年龄(69.2±5.2) 岁,糖尿病病程3～6年,平均糖尿病病程(4.5±0.6)年。治疗组中男20例,女20例,年龄62～83岁,平均年龄(68.2±6.1) 岁,糖尿病病程3～7年,平均糖尿病病程(4.8±0.8) 年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入选病例组的所有糖尿病患者停用原有的降血糖相关药物,治疗组患者在每日用餐时口服1片阿卡波糖片(商品名：卡博平,杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20020202,规格：50 mg/片),同时在每天早餐及晚餐前通过皮下注射重组人胰岛素注射液(商品名：优泌林,礼来苏州制药有限公司,国药准字J20080093,规格：3ml∶300国际单位)。对照组通过皮下注射液重组人胰岛素注射液,治疗组及对照组胰岛素注射液剂量相同。指尖测定患者餐前血糖及2 h PG值,同时根据患者血糖值,每隔一段时间调整重组胰岛素注射液用量,治疗的目标为FPG＜8mmol/L,2 h PG＜10mmol/L,前5周治疗为给药剂量的调整期,后期的3周治疗为稳定期。在治疗期间观察是否有低血糖和其他的不良反应发生。低血糖的判断标准为血糖＜3.9mmol/L或者有低血糖症状发生。

1.3 观察指标 观察比较两组FPG及2 h PG水平,胰岛素用量及低血糖发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后FPG及2 h PG比较 两组治疗前FPG及2 h PG比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组FPG及2 h PG均较治疗前降低,治疗组降低优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血糖指标比较(±s,mmol/L)

表1 两组血糖指标比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 FPG 2 h PG对照组 40 治疗前 8.2±1.4 15.2±2.0治疗后 7.1±0.8a 11.0±1.1a治疗组 40 治疗前 9.0±1.4 16.2±2.2治疗后 6.5±0.6ab 7.0±1.9ab

2.2 两组胰岛素用量比较 治疗前两组患者均未使用重组人胰岛素注射液,治疗后治疗组胰岛素用量为(15.2±4.1)U/d,对照组为(45.6±6.0)U/d,治疗组明显少于对照组(P＜0.01)。

2.3 两组低血糖发生情况比较 治疗组患者未发生低血糖,对照组发生10例(25.0%)低血糖,治疗组低血糖发生率明显小于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.01)。

3 小结

阿卡波糖片联合重组人胰岛素注射液治疗2型老年糖尿病具有明显优势,其重组胰岛素给药剂量小,三餐后的血糖很理想,低血糖反应明显减少,患者依从性明显提高。此方案适合以碳水化合物为主食,口服固体降糖药物后患者无法控制的老年2型的糖尿病患者。在今后还将继续观察治疗效果,积累相关数据。

［1］ 王安才.阿卡波糖片联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.临床合理用药杂志,2015,8(9):43-44.

［2］ 刘小兰,章文俊,张秀军,等.阿卡波糖片联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R)治疗口服药失效的老年2型糖尿病临床探讨.中国现代应用药学,2011,8(27):679-681.

［3］ 吴毓敏,余玲.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性观察.中国糖尿病杂志,2012,20(8):608-610.

［4］ 李振中.甘精胰岛素联合阿卡波糖片在治疗老年糖尿病中的应用分析.基层医学论坛,2015,19(26):3650-3651.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.167

2016-05-04］

163000 大庆龙南医院内分泌科