早期应用柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床观察

吴菁菁

早期应用柴芍承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床观察

吴菁菁

目的探讨早期应用柴芍承气汤对急性重症胰腺炎的临床效果。方法88例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在西医常规疗法基础上加用中药柴芍承气汤治疗。对比两组临床疗效。结果治疗组药物治疗效果、症状消失时间和药物治疗方案实施总时间明显优于对照组,药物导致的不良反应明显少于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论柴芍承气汤对急性重症胰腺炎患者有明显的临床效果,值得推广。

急性重症胰腺炎；柴芍承气汤；治疗

重症急性胰腺炎属于临床急诊科的一种常见危重急症,由于该病患者的病情程度普遍较重,病情进展速度较快,导致多脏器的生理功能受到损害的可能性较大［1］。本次对应用柴芍承气汤对患有急性重症胰腺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年11月本院收治的急性重症胰腺炎患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组中男26例,女18例；患者胰腺炎发病时间1～16 h,平均发病时间(6.4±1.3)h；年龄32～75岁,平均年龄(52.7±6.9)岁；胆源性胰腺炎19例,酒精性胰腺炎15例,不明原因胰腺10例。治疗组中男25例,女19例；患者胰腺炎发病时间1～14 h,平均发病时间(6.1±1.4)h；年龄33～79岁,平均年龄(52.4±6.5)岁；胆源性胰腺炎21例,酒精性胰腺炎16例,不明原因胰腺炎7例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者入院后进行禁食、胃肠减压、补液、维持体内电解质平衡等常规治疗,根据实际病情选择具体的抑制胰腺分泌类药物,具体剂量和用药时间由医生根据患者病情决定。治疗组在常规治疗基础上,立即应用柴芍承气汤,主要方剂组成为柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、芒硝(另冲)、生大黄(后下),各10 g,水煎服用,1剂/d,分早晚各1次服用,计划治疗2周［2］。

1.3 观察指标 观察对比两组患者胰腺炎症状消失时间和药物治疗方案实施总时间、药物治疗效果、药物导致的不良反应等。

1.4 疗效判定标准［3］痊愈：患者用药10 d内胰腺炎症状表现及体征完全消失,各项实验室相关检查的指标水平已经恢复至正常范围内;显效：患者用药10 d内胰腺炎症状表现及体征明显减轻,各项实验室相关检查指标水平的改善幅度＞75%；有效：患者用药10 d内胰腺炎症状表现及体征有所减轻,实验室相关检查指标的水平的改善幅度50%～74%; 无效:患者用药10 d内胰腺炎症状表现或体征没有任何改变,或病情进一步恶化,或已经死亡。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胰腺炎症状消失时间和药物治疗方案实施总时间 对照组治疗(6.94±1.57)d后患者胰腺炎症状消失,药物治疗方案共实施(9.36±2.12)d；治疗组治疗(4.07±0.35)d后患者胰腺炎症状消失,药物治疗方案共实施(7.68±1.43)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 药物治疗效果 对照组总有效率为70.5%；治疗组为90.9%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 不良反应 对照组6例患者出现不良反应,治疗组1例出现不良反应,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

柴芍承气汤是中医临床对急性胰腺炎疾病实施药物治疗的一种传统药剂,主要方剂组成包括柴胡、枳实、大黄、黄芩、白芍、厚朴等。其中大黄作为该方剂的主药,主要可以对患者机体内胰酶的分泌产生有效的抑制作用,药物方剂组成中的白芍主要可以对痉挛现象进行有效的缓解,产生明显的镇痛效果,柴胡和枳实可以使患者胃肠的排空速度加快。在西医常规治疗方案的基础上,早期辅助应用柴芍承气汤,可以使急性重症胰腺炎疾病患者的腹痛、腹胀等症状表现得到有效缓解,使肠道的生理功能得到有效改善［4］。有临床及相关领域的研究报道称,该中药制剂可以使急性胰腺炎微循环障碍在短时间内得到有效的扭转,并使急性胰腺炎并发症的发病率及患者临床死亡率明显降低。

总之,应用柴芍承气汤对急性重症胰腺炎患者有明显的临床效果,值得推广。

［1］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案).现代消化及介入诊疗,2012,12(3):206-208.

［2］魏有刚.大承气汤加味方配合西医常规治疗重症急性胰腺炎疗效观察.中医药临床杂志,2011,23(12):1043.

［3］李航.大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床研究.现代中西医结合杂志,2012,21(4):374-375.

［4］曹向忠.中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察.中国社区医师(医学专业),2012,14(14):228-229.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.140

2016-04-13］

457000 河南省濮阳市人民医院