3种头孢类药物治疗小儿肺炎的经济学效果分析

岳红

3种头孢类药物治疗小儿肺炎的经济学效果分析

岳红

目的评价头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿肺炎的成本-效果。方法150例小儿肺炎患儿,随机分为头孢他啶组(A组)、头孢曲松钠组(B组)和头孢哌酮舒巴坦钠组(C组),各50例,分别给予相应方案治疗,统计分析三组临床治疗效果,并分析三组成本-效果。结果A、B、C组总有效率、平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；A组的成本-效果最好,在治疗过程中三组患儿未出现药物不良反应。结论头孢他啶对小儿肺炎疗效确切,不良反应较少,减少了治疗费用,为小儿肺炎治疗的较理想抗生素。

头孢他啶；头孢曲松钠；头孢哌酮舒巴坦钠；小儿肺炎；药物经济学

小儿肺炎是常见的呼吸系统疾病,多由链球菌感染引起,临床表现为咳嗽、高热、胸闷等症状,如不及时治疗可引发严重不良后果,是威胁我国小儿健康的严重疾病［1］。在临床上对抗菌药物合理、安全、有效地使用是小儿肺炎治疗的关键。本研究将150例本院住院肺炎患儿随机分为三组,分别应用头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠治疗,对其进行成本-效果分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年6月150例于本院确诊为肺炎的住院0～6岁患儿,符合《诸福棠实用儿科学》第7版诊断标准［2］。纳入标准：①0～6岁确诊为肺炎于本院儿科住院治疗的患儿；②具有咳嗽、发热、胸闷、气短、呼吸困难等临床表现,肺部听诊湿啰音,白细胞计数升高,影像学表现为肺部感染,无消化系统、心血管系统、神经系统等并发症。排除标准：①与纳入标准不符者；②24 h内用过其他抗菌素；③对头孢类过敏,有肝、肾功能损害,消化功能不好；除肺炎外,伴有腹泻、糖尿病、外伤、败血症、贫血、感染等疾病者；随机分为头孢他啶组(A组)、头孢曲松钠组(B组)和头孢哌酮舒巴坦钠组(C组),各50例。其中A组男29例,女21例,平均年龄7.7个月,平均病程6.6 d；B组男26例,女24例,平均年龄7.8个月,平均病程6.4 d；C组男30例,女20例,平均年龄7.9个月,平均病程6.8 d。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 A组给予头孢他啶(汕头金石粉针剂有限公司,国药准字H20073576,规格0.75 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；B组给予头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司,国药准字H10983038,规格1.0 g)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,q.d.；C组给予注射用头孢哌酮舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司,国药准字H20020598,1.0 g/支)50 mg/(kg·d),i.v.gtt.,10滴/min,b.i.d.；治疗期间不使用其他药物。

1.3 观察指标 观察三组临床疗效、不良反应情况、成本-效果、敏感度。

1.3.1 不良反应 根据患儿症状体征、检查结果,对不良反应进行判定,不良反应包括肝、肾功能损伤、黄疸、皮疹、腹泻等。综合评估不良反应发生是否和抗菌药物的应用相关。

1.3.2 成本测算［3］成本包括直接、间接与隐性3个部分。直接成本包括治疗费、床位费、护理费、药品费、材料费、检查费等费用。本研究只计算直接成本。对3种抗菌药物的临床成本效益进行比较,成本用C(元)表示,疗效用总有效率E(%)表示,成本-效果比为C/E,其比值越小越好,表示1份效果所需要的净成本。

1.4 疗效判断标准［4］①治愈：临床体征、症状消失,病原菌检测和辅助检查都恢复到正常；②显效：经抗菌药物治疗症状较前明显减轻,但临床体征、症状消失,病原菌检测和辅助检查中有1项未恢复正常；③好转：应用抗菌药物后症状有所减轻,但不太理想；④无效：抗菌药物应用＞3 d,症状体征没有好转或加重者。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 A、B、C组的总有效率分别为94.0%、96.0%、94.0%,B组总有效率最高,但三组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组平均住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组疗效比较(n,%,±s)

表1 三组疗效比较(n,%,±s)

注：三组比较,P＞0.05

组别 例数 治愈 显效 好转 无效 总有效率 平均住院时间(d) A组 50 30 9 8 3 94.0 10±3 B组 50 31 10 7 2 96.0 7±1 C组 50 28 12 7 3 94.0 9±2

2.2 不良反应 在治疗过程中 A、B、C组均未出现明显不良反应,偶有出现恶心、纳差的患儿,但对正常治疗不影响,可忽略不计。

2.3 药品成本-效果 三组C/E分别为3308.43、3617.50、 3586.39。A组方案最佳。见表2。

2.4 敏感度 假设总有效率保持不变,其他成本上调5%,药品成本下调10%,成本-效果比较显示结果影响较小。见表3。

表2 三组成本-效果分析

表3 三组敏感度分析

3 讨论

肺炎是小儿常见的疾病,是导致小儿死亡的重要病因,目前治疗常用的药物为抗生素［5］。临床上小儿肺炎治疗的关键是如何对抗菌药物有效、安全、合理地使用。本研究通过比较分析头孢他啶、头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠3种药物对患儿肺炎的成本-效果发现,三组患儿治疗前基线可比,3种头孢类抗菌药物治疗致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的小儿肺炎治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。从经济学方面分析,头孢他啶治疗方案的总成本最少(3109.92元),C/E最低(3308.43),在治疗小儿肺炎的药物经济学各项指标中,头孢他啶治疗方案处于优势,治疗成本最低。

综上所述,头孢他啶治疗方案治疗小儿肺炎有效、安全、经济,在保证良好临床疗效基础上,符合临床抗菌药物应用指导原则,减轻了患儿家长的经济负担,为3种抗菌药物中治疗小儿肺炎的最佳方案。

［1］侯小瑞.阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效.临床医学,2014,34(10):33-34.

［2］胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京: 人民卫生出版社,2002:1185.

［3］张洪泉,李俊,卜平.临床药学基础与应用.北京: 科学出版社,2003:377.

［4］杨开颜,陈麒,王卫涛.小儿支气管肺炎不同方案治疗的成本-效果调查分析.临床合理用药杂志,2010,3(19):127-128.

［5］崔爱莲.小儿肺炎继发腹泻的危险因素分析及微生态制剂预防效果比较.中国妇幼卫生杂志,2014,5(4):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.12.133

2016-03-17］

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